💓 Savvy NurseAbrir o app

⚠️ Redução de Risco · Lição 5 de 6 · 6 min

Prevenção de TVP e a embolia pulmonar que você não pode perder

DVT Prevention and the Pulmonary Embolism You Must Not Miss

🫁 Uma paciente em recuperação de uma artroplastia de quadril está sentada conversando, então de repente agarra o peito, ofega e diz que sente que vai morrer. Sua saturação é 84%. Os próximos 60 segundos são uma questão da prova.

🫁 A client recovering from a hip replacement is sitting up chatting, then suddenly grabs her chest, gasps and says she feels like she is going to die. Her saturation is 84%. The next 60 seconds are an exam question.

💡 Ideia-chave

Previna com movimento, compressão e anticoagulantes. TVP: uma perna inchada e quente, não massageie. EP: dispneia súbita e dor torácica: sente o paciente, oxigênio, resposta rápida, heparina.

Prevent with movement, compression and anticoagulants. DVT: one swollen warm leg, do not massage. PE: sudden dyspnea and chest pain: sit up, oxygen, rapid response, heparin.

🧠 Por que importa

A TRÍADE DE VIRCHOW explica o risco de coágulos: estase venosa, lesão vascular e hipercoagulabilidade, de modo que imobilidade, cirurgia, câncer, gravidez, estrogênio e desidratação aumentam o risco. PREVINA a trombose venosa profunda com deambulação precoce, exercícios para as pernas, dispositivos de compressão intermitente ou meias antiembolia conforme a prescrição, hidratação e anticoagulantes profiláticos. Sinais de TVP: edema unilateral da perna, calor, rubor e dor à palpação; meça a circunferência da panturrilha e compare os lados; não massageie a perna; o sinal de Homans é pouco confiável e não é mais recomendado. Trate com anticoagulação e, muitas vezes, com deambulação contínua conforme a prescrição. EMBOLIA PULMONAR: dispneia súbita, dor torácica pleurítica, taquicardia, taquipneia, hipoxemia, tosse, ansiedade e sensação de morte iminente, às vezes hemoptise. Ações imediatas: eleve a cabeceira da cama, aplique oxigênio, permaneça com o paciente, chame a equipe de resposta rápida, obtenha acesso IV e antecipe a anticoagulação (heparina), a angiotomografia pulmonar e possivelmente trombolíticos. Oriente os pacientes que recebem alta com anticoagulantes sobre precauções contra sangramento e os sinais de um novo coágulo.

VIRCHOW'S TRIAD explains clot risk: venous stasis, vessel injury and hypercoagulability, so immobility, surgery, cancer, pregnancy, estrogen and dehydration raise the risk. PREVENT deep vein thrombosis with early ambulation, leg exercises, intermittent compression devices or antiembolism stockings as ordered, hydration and prophylactic anticoagulants. DVT signs: unilateral leg swelling, warmth, redness and tenderness; measure calf circumference and compare sides; do not massage the leg; Homans' sign is unreliable and no longer recommended. Treat with anticoagulation and, often, continued ambulation per order. PULMONARY EMBOLISM: sudden dyspnea, pleuritic chest pain, tachycardia, tachypnea, hypoxemia, cough, anxiety and a feeling of doom, sometimes hemoptysis. Immediate actions: raise the head of the bed, apply oxygen, stay with the client, call the rapid response team, obtain IV access, and anticipate anticoagulation (heparin), CT pulmonary angiography and possibly thrombolytics. Teach discharge clients on anticoagulants about bleeding precautions and the signs of a new clot.

🏥 Na vida real

⚡ A enfermeira eleva a cabeceira da cama, coloca uma máscara não reinalante na paciente que ofega e chama a equipe de resposta rápida enquanto sua colega instala um segundo acesso IV. Ela não sai do quarto para procurar o médico. Uma tomografia confirma uma embolia pulmonar e uma infusão de heparina é iniciada. A sequência correta da prova é aquela que mantém a enfermeira à beira do leito e o oxigênio fluindo.

⚡ The nurse raises the head of the bed, puts a non-rebreather on the gasping client, and calls the rapid response team while her colleague places a second IV. She does not leave the room to find the provider. A CT confirms a pulmonary embolism and a heparin infusion begins. The exam's correct sequence is the one that keeps the nurse at the bedside and the oxygen flowing.

📌 Para lembrar

  • Estase, lesão vascular, hipercoagulabilidade: a tríade de riscoStasis, vessel injury, hypercoagulability: the risk triad
  • TVP: edema unilateral, calor, dor à palpação; nunca massageieDVT: unilateral swelling, warmth, tenderness; never massage
  • EP: dispneia súbita e dor pleurítica: posição sentada, oxigênio, resposta rápida, anticoagulaçãoPE: sudden dyspnea and pleuritic pain: upright, oxygen, rapid response, anticoagulate

📖 Termos desta lição

Embolia pulmonar (Pulmonary embolism): Um coágulo alojado no pulmão, causando dispneia súbita, dor torácica pleurítica, taquicardia e hipoxemia.

D-dímero (D-dimer): Um fragmento da degradação do coágulo, normalmente abaixo de cerca de 0.5 mcg/mL (500 ng/mL); um valor normal ajuda a excluir TVP e embolia pulmonar, enquanto um valor alto é inespecífico e sobe na CIVD, em cirurgia, na gravidez e em infecção.

✅ Teste-se

Um paciente pós-operatório desenvolve de repente dispneia, dor torácica e saturação de oxigênio de 85%. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?A post-operative client suddenly develops dyspnea, chest pain and an oxygen saturation of 85%. What should the nurse do first?
  1. Sair para notificar o médicoLeave to notify the provider
  2. Sentar o paciente e aplicar oxigênioSit the client up and apply oxygen
  3. Fazer o paciente deambular para melhorar a circulaçãoAmbulate the client to improve circulation
  4. Administrar o anticoagulante oral programadoAdminister the scheduled oral anticoagulant

Resposta: B · Sentar o paciente e aplicar oxigênio

Esses são sinais de embolia pulmonar. Estabilize as vias aéreas e a oxigenação enquanto chama ajuda; não deixe o paciente.

These are signs of pulmonary embolism. Stabilize the airway and oxygenation while summoning help; do not leave the client.

Qual achado sugere trombose venosa profunda na perna esquerda?Which finding suggests a deep vein thrombosis in the left leg?
  1. Edema, calor e dor à palpação na panturrilha esquerdaLeft calf swelling, warmth and tenderness
  2. Dormência em ambos os pésNumbness in both feet
  3. Edema bilateral nos tornozelos no fim do diaBilateral ankle edema at the end of the day
  4. Pé esquerdo frio e pálido com pulsos ausentesCool, pale left foot with absent pulses

Resposta: A · Edema, calor e dor à palpação na panturrilha esquerda

Edema, calor e dor à palpação unilaterais apontam para trombose venosa; membros frios, pálidos e sem pulso sugerem oclusão arterial.

Unilateral swelling, warmth and tenderness point to venous thrombosis; cool pale pulseless limbs suggest arterial occlusion.

Qual intervenção é apropriada para prevenir TVP em um paciente pós-operatório imóvel?Which intervention is appropriate to prevent DVT in an immobile post-operative client?
  1. Manter os joelhos flexionados com travesseiros embaixoKeeping the knees flexed with pillows under them
  2. Aplicar dispositivos de compressão pneumáticaApplying pneumatic compression devices
  3. Restringir líquidos orais para reduzir o edema nas pernasRestricting oral fluids to reduce leg swelling
  4. Massagear as panturrilhas a cada 4 horas para promover o retorno venosoMassaging the calves every 4 hours to promote venous return

Resposta: B · Aplicar dispositivos de compressão pneumática

Os dispositivos de compressão melhoram o retorno venoso. A massagem pode deslocar coágulos, travesseiros sob os joelhos causam estase e a desidratação espessa o sangue.

Compression devices improve venous return. Massage can dislodge clots, pillows under the knees cause stasis, and dehydration thickens the blood.

Comece esta lição grátis →

Questões no estilo NCLEX, XP e sequências no app, em inglês com ajuda em português. Sem cadastro.

Mais em Redução de Risco

🔗 Lições relacionadas