Oliva, jalea de grosella, cinta: las pistas GI

🧠 Por qué importa

ESTENOSIS PILÓRICA: vómito EN PROYECTIL no bilioso después de las tomas en un lactante de 2 a 8 semanas que vuelve a tener hambre de inmediato, con una masa EN FORMA DE OLIVA (olive-shaped) en la parte superior derecha del abdomen, deshidratación y alcalosis metabólica por la pérdida de ácido gástrico; se trata con cirugía después de corregir líquidos y electrolitos. INVAGINACIÓN INTESTINAL: el intestino se mete dentro de sí mismo como un telescopio, en un niño de 3 meses a 3 años, con dolor abdominal intenso, súbito y episódico en el que ENCOGE LAS RODILLAS, una masa en forma de salchicha y heces en JALEA DE GROSELLA (currant jelly; sangre y moco); se trata con un enema de aire o de contraste, y con cirugía si eso falla; una evacuación marrón normal después sugiere que la reducción funcionó. ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG: faltan células nerviosas en el colon, así que no hay meconio en las primeras 24 a 48 horas, hay estreñimiento crónico, heces EN FORMA DE CINTA (ribbon-like) y abdomen distendido; se trata con cirugía para extirpar el intestino afectado, a menudo un descenso (pull-through) en una sola etapa (a veces primero una ostomía temporal). APENDICITIS en niños: dolor periumbilical que se desplaza al cuadrante inferior derecho, dolor de rebote, fiebre y vómitos; el alivio súbito del dolor sugiere PERFORACIÓN; nada de calor, enemas ni laxantes. ENFERMEDADES TRANSMISIBLES: la VARICELA es contagiosa desde 1 a 2 días antes del exantema hasta que todas las lesiones forman costra, y requiere precauciones aéreas más precauciones de contacto; el SARAMPIÓN tiene manchas de Koplik y un exantema que se extiende de la cabeza hacia abajo, con precauciones aéreas; la QUINTA ENFERMEDAD muestra un exantema de 'mejilla abofeteada' y es un riesgo para contactos embarazadas; la ESCARLATINA acompaña a una infección por estreptococo del grupo A, por lo general una faringitis estreptocócica, con un exantema áspero como papel de lija y lengua de fresa; la enfermedad de MANO, PIE Y BOCA muestra lesiones en la boca y en las palmas o las plantas. Nunca des ASPIRINA a niños con una enfermedad viral debido al síndrome de Reye.

PYLORIC STENOSIS: PROJECTILE non-bilious vomiting after feeds in an infant 2 to 8 weeks old who is hungry again immediately, with an OLIVE-SHAPED mass in the right upper abdomen, dehydration and metabolic alkalosis from lost stomach acid; treated with surgery after fluid and electrolyte correction. INTUSSUSCEPTION: a telescoping bowel in a 3 month to 3 year old with sudden episodic severe abdominal pain, DRAWING THE KNEES UP, a sausage-shaped mass and CURRANT JELLY stools (blood and mucus); treated with an air or contrast enema, with surgery if that fails; a normal brown stool afterward suggests the reduction worked. HIRSCHSPRUNG DISEASE: missing nerve cells in the colon, so no meconium in the first 24 to 48 hours, chronic constipation, RIBBON-LIKE stools and a distended abdomen; treated with surgery to remove the affected bowel, often a single-stage pull-through (sometimes a temporary ostomy first). APPENDICITIS in children: periumbilical pain moving to the right lower quadrant, rebound tenderness, fever and vomiting; sudden relief of pain suggests PERFORATION; no heat, enemas or laxatives. COMMUNICABLE DISEASES: VARICELLA is contagious from 1 to 2 days before the rash until all lesions crust, and needs airborne plus contact precautions; MEASLES has Koplik spots and a rash spreading from the head down, with airborne precautions; FIFTH DISEASE shows a slapped-cheek rash and is a risk to pregnant contacts; SCARLET FEVER accompanies a group A strep infection, usually strep throat, with a sandpaper rash and a strawberry tongue; HAND-FOOT-AND-MOUTH shows oral and palm or sole lesions. Never give ASPIRIN to children with viral illness because of Reye's syndrome.

🏥 En la vida real

🎯 Un bebé de 9 meses grita y encoge las piernas cada 20 minutos, y entre episodios queda flácido y pálido. En el pañal hay heces rojo oscuro, como jalea. La enfermera reconoce una invaginación intestinal, mantiene al lactante en NPO (nada por boca) y se prepara para un enema de contraste. Una hora después, una evacuación normal significa que el intestino volvió a su posición. Vigilar el pañal fue el paso de evaluación.

🎯 A 9-month-old screams and pulls up his legs every 20 minutes, then goes limp and pale between episodes. The diaper holds a dark red, jelly-like stool. The nurse recognizes intussusception, keeps the infant NPO and prepares for a contrast enema. An hour later a normal stool means the bowel has telescoped back. Watching the diaper was the evaluation step.

📌 Para recordar

• Estenosis pilórica: vómito en proyectil, masa en oliva, alcalosisPyloric stenosis: projectile vomiting, olive mass, alkalosis
• Invaginación intestinal: heces en jalea de grosella, rodillas encogidas; el enema la reduceIntussusception: currant jelly stools, knees drawn up; enema reduces it
• Varicela: contagiosa hasta que las lesiones forman costra, precauciones aéreas más de contacto; nada de aspirina en enfermedades viralesVaricella: contagious until crusted, airborne plus contact; no aspirin for viral illness

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