Signos vitales pediátricos y cálculos de deshidratación

🧠 Por qué importa

Los signos vitales pediátricos son más rápidos cuanto menor es el niño: lactantes, aproximadamente 100 a 160 latidos y 30 a 60 respiraciones por minuto; niños pequeños, 90 a 140 y 24 a 40; preescolares, 80 a 120 y 22 a 34; escolares, 75 a 120 y 18 a 30; adolescentes, cerca de los rangos del adulto. Los niños compensan bien, así que la TAQUICARDIA es un signo temprano de problemas y la HIPOTENSIÓN es un signo tardío y ominoso. Valora la DESHIDRATACIÓN por la PÉRDIDA DE PESO: leve 3 a 5%, moderada 6 a 9%, grave 10% o más, además de fontanela y ojos hundidos, mucosas secas, ausencia de lágrimas, disminución de la turgencia de la piel, llenado capilar de más de 2 segundos, letargo y diuresis menor de 1 mL/kg/hr o menos de 6 pañales mojados al día en un lactante. La deshidratación leve a moderada se trata con SOLUCIÓN DE REHIDRATACIÓN ORAL (ORS) en cantidades pequeñas y frecuentes (aproximadamente 50 a 100 mL/kg en 4 horas); evita el agua sola, los jugos, los refrescos y las bebidas deportivas, que tienen la mezcla incorrecta de azúcar y electrolitos. La deshidratación grave o la incapacidad de retener líquidos requiere un bolo IV isotónico de 20 mL/kg. Se recomienda volver pronto a la alimentación normal una vez rehidratado. Los lactantes se deshidratan más rápido que los adultos por su mayor porcentaje de agua corporal, sus riñones inmaduros y su tasa metabólica más alta.

Pediatric vital signs run faster when younger: infants about 100 to 160 beats and 30 to 60 breaths per minute, toddlers 90 to 140 and 24 to 40, preschoolers 80 to 120 and 22 to 34, school-age 75 to 120 and 18 to 30, adolescents approaching adult ranges. Children compensate well, so TACHYCARDIA is an early sign of trouble and HYPOTENSION is a late, ominous one. Assess DEHYDRATION by WEIGHT LOSS: mild 3 to 5%, moderate 6 to 9%, severe 10% or more, plus sunken fontanel and eyes, dry mucous membranes, absent tears, decreased skin turgor, capillary refill over 2 seconds, lethargy, and urine output below 1 mL/kg/hr or fewer than 6 wet diapers a day in an infant. Mild to moderate dehydration is treated with ORAL REHYDRATION SOLUTION in small frequent amounts (about 50 to 100 mL/kg over 4 hours); avoid plain water, juice, soda and sports drinks, which are the wrong mix of sugar and electrolytes. Severe dehydration or inability to keep fluids down requires an isotonic IV bolus of 20 mL/kg. Early refeeding with a normal diet is encouraged once rehydrated. Infants dehydrate faster than adults because of a higher body water percentage, immature kidneys and a higher metabolic rate.

🏥 En la vida real

🍼 Una madre le da jugo de manzana y agua a su bebé de 8 meses que está vomitando porque 'necesita líquidos'. El lactante empeora. La enfermera enseña a dar solución de rehidratación oral por cucharaditas cada pocos minutos, que el bebé sí retiene, y cuenta los pañales mojados. Para la noche, la fontanela está plana y el bebé ya tiene lágrimas. El líquido correcto en las cantidades correctas es toda la intervención.

🍼 A mother gives her vomiting 8-month-old apple juice and water because 'he needs fluids'. The infant worsens. The nurse teaches oral rehydration solution by teaspoon every few minutes, which stays down, and counts wet diapers. By evening the fontanel is flat and the baby is making tears. The right fluid in the right amounts is the whole intervention.

📌 Para recordar

• En los niños, la taquicardia es temprana y la hipotensión, tardíaTachycardia is early; hypotension is late in children
• Pérdida de peso: 3–5% leve, 6–9% moderada, 10%+ graveWeight loss: 3–5% mild, 6–9% moderate, 10%+ severe
• ORS en sorbos pequeños y frecuentes; la grave recibe un bolo isotónico de 20 mL/kgORS in small frequent sips; severe gets a 20 mL/kg isotonic bolus

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