🧪 Valores de laboratorio · Lección 1 de 5 · 6 min
El CBC: hemoglobina, glóbulos blancos y plaquetas
The CBC: Hemoglobin, White Cells and Platelets
🩸 Una hemoglobina de 7 significa hablar de una transfusión. Un recuento de glóbulos blancos de 22,000 con 20% de bandas significa una infección grave. Un recuento de plaquetas de 18,000 significa que una hemorragia cerebral está a una caída de distancia. Tres números, tres planes.
🩸 A hemoglobin of 7 means a transfusion conversation. A white count of 22,000 with 20% bands means a serious infection. A platelet count of 18,000 means a brain bleed is one fall away. Three numbers, three plans.
💡 Idea clave
Hgb 12 a 18, Hct el triple de eso. WBC 5 a 10 mil; las bandas indican infección aguda. Plaquetas 150 a 400 mil; por debajo de 50 mil, precauciones contra sangrado; por debajo de 20 mil, peligro.
Hgb 12 to 18, Hct three times that. WBC 5 to 10 thousand; bands mean acute infection. Platelets 150 to 400 thousand; below 50 thousand, bleeding precautions; below 20 thousand, danger.
🧠 Por qué importa
HEMOGLOBINA: hombres aproximadamente 14 a 18 g/dL, mujeres 12 a 16; HEMATOCRITO: hombres 42 a 52%, mujeres 37 a 47%, aproximadamente tres veces la hemoglobina. Los valores bajos indican anemia o sangrado; a menudo se considera la transfusión por debajo de 7 a 8 g/dL, según los síntomas y los antecedentes cardíacos. El hematocrito sube con la deshidratación y baja con la sobrecarga de líquidos aunque la masa de glóbulos rojos no cambie. GLÓBULOS BLANCOS: 5,000 a 10,000/mm³; los recuentos altos sugieren infección, inflamación, esteroides o leucemia; los recuentos bajos (leucopenia) aparecen después de quimioterapia, enfermedades virales o insuficiencia de la médula ósea. Una DESVIACIÓN A LA IZQUIERDA significa un aumento de neutrófilos inmaduros (BANDAS), un signo de infección bacteriana aguda. El RECUENTO ABSOLUTO DE NEUTRÓFILOS (ANC) es el WBC multiplicado por el porcentaje de neutrófilos más bandas; por debajo de 1,500 es neutropenia y por debajo de 500 es grave; las precauciones neutropénicas suelen empezar por debajo de aproximadamente 1,000, según la política del centro. PLAQUETAS: 150,000 a 400,000/mm³; las precauciones contra sangrado empiezan por debajo de aproximadamente 50,000, y el riesgo de sangrado espontáneo aumenta por debajo de 20,000. Índices eritrocitarios: un MCV bajo sugiere deficiencia de hierro; un MCV alto sugiere deficiencia de vitamina B12 o de folato. La ERITROPOYETINA se administra para la anemia de la enfermedad renal crónica; el hierro se toma con vitamina C, lejos de los lácteos, y vuelve negras las heces.
HEMOGLOBIN: men about 14 to 18 g/dL, women 12 to 16; HEMATOCRIT: men 42 to 52%, women 37 to 47%, roughly three times the hemoglobin. Low values mean anemia or bleeding; transfusion is often considered below 7 to 8 g/dL depending on symptoms and cardiac history. Hematocrit rises with dehydration and falls with fluid overload even when red cell mass is unchanged. WHITE BLOOD CELLS: 5,000 to 10,000/mm³; high counts suggest infection, inflammation, steroids or leukemia; low counts (leukopenia) follow chemotherapy, viral illness or marrow failure. A SHIFT TO THE LEFT means an increase in immature neutrophils (BANDS), a sign of acute bacterial infection. The ABSOLUTE NEUTROPHIL COUNT is the WBC multiplied by the percentage of neutrophils plus bands; below 1,500 is neutropenia and below 500 is severe; neutropenic precautions usually start below about 1,000, per facility policy. PLATELETS: 150,000 to 400,000/mm³; bleeding precautions begin below about 50,000, and spontaneous bleeding risk rises below 20,000. Red cell indices: a low MCV suggests iron deficiency; a high MCV suggests vitamin B12 or folate deficiency. ERYTHROPOIETIN is given for the anemia of chronic kidney disease; iron is taken with vitamin C, away from dairy, and it blackens stools.
🏥 En la vida real
🔬 La hemoglobina de un paciente posoperatorio baja de 13.2 a 8.9 durante la noche, con una frecuencia cardíaca de 112. No hay nada en el apósito. El personal de enfermería informa la tendencia, no solo el número: una caída de 4 gramos en 12 horas es un sangrado en algún lugar hasta que se demuestre lo contrario. La CT muestra un hematoma retroperitoneal. La tendencia del laboratorio encontró lo que el apósito no mostraba.
🔬 A post-op client's hemoglobin falls from 13.2 to 8.9 overnight with a heart rate of 112. Nothing is on the dressing. The nurse reports the trend, not just the number: a 4-gram drop in 12 hours is bleeding somewhere until proven otherwise. The CT shows a retroperitoneal hematoma. The lab trend found what the dressing could not.
📌 Para recordar
- La hemoglobina y el hematocrito suben con la deshidratación y bajan con la sobrecarga de líquidos o el sangradoHemoglobin and hematocrit both rise with dehydration and fall with fluid overload or bleeding
- Desviación a la izquierda significa bandas, significa infección bacterianaLeft shift means bands, means bacterial infection
- ANC menor de 1,500 es neutropenia, menor de 500 grave; plaquetas menores de 50,000 requieren precauciones contra sangradoANC under 1,500 is neutropenia, under 500 severe; platelets under 50,000 need bleeding precautions
📖 Términos de esta lección
Desviación a la izquierda (Shift to the left): Un aumento de neutrófilos inmaduros (bandas) en la sangre, signo de infección bacteriana aguda.
Recuento absoluto de neutrófilos (ANC) (Absolute neutrophil count (ANC)): Los glóbulos blancos multiplicados por el porcentaje de neutrófilos y bandas; menos de 1,500 es neutropenia, menos de 500 es grave, y las precauciones suelen empezar por debajo de unos 1,000 según la política de la institución.
Recuento de glóbulos rojos (RBC) (Red blood cell count (RBC)): Alrededor de 4.7 a 6.1 millones/mm³ en hombres y 4.2 a 5.4 millones/mm³ en mujeres; bajo indica anemia o sangrado, alto indica deshidratación, hipoxia crónica o policitemia.
Hemoglobina (Hgb) (Hemoglobin (Hgb)): Alrededor de 14 a 18 g/dL en hombres y 12 a 16 g/dL en mujeres; por lo general se considera una transfusión por debajo de 7 a 8 g/dL, y por debajo de unos 6 a 7 es un valor crítico.
Hematocrito (Hct) (Hematocrit (Hct)): Alrededor de 42 a 52% en hombres y 37 a 47% en mujeres, más o menos tres veces la hemoglobina; sube con la deshidratación y baja con el sangrado o la sobrecarga de líquidos, aunque la masa de glóbulos rojos no cambie.
Conteo de glóbulos blancos (WBC) (White blood cell count (WBC)): Normal 5,000 a 10,000/mm³ (algunos laboratorios 4,500 a 11,000); alto indica infección, inflamación, esteroides o leucemia, bajo aparece después de la quimioterapia o en la insuficiencia de la médula ósea, y menos de unos 2,000 o más de unos 30,000 es crítico.
Plaquetas (PLT) (Platelets (PLT)): Normal 150,000 a 400,000/mm³; las precauciones contra sangrado empiezan por debajo de unos 50,000, el riesgo de sangrado espontáneo aumenta por debajo de 20,000, y menos de unos 10,000 a 20,000 es un valor crítico.
Volumen corpuscular medio (MCV) (Mean corpuscular volume (MCV)): El tamaño promedio de los glóbulos rojos, normalmente unos 80 a 100 fL; un MCV bajo sugiere deficiencia de hierro, y un MCV alto, deficiencia de vitamina B12 o de folato.
Ferritina (Ferritin): La reserva de hierro del cuerpo, unos 12 a 300 ng/mL en hombres y 12 a 150 ng/mL en mujeres; un valor bajo confirma la anemia por deficiencia de hierro, pero sube con la inflamación, así que un valor normal no descarta la deficiencia.
Hierro sérico y TIBC (Serum iron and TIBC): Hierro sérico de unos 60 a 170 mcg/dL y capacidad total de fijación de hierro de unos 250 a 450 mcg/dL; en la deficiencia de hierro el hierro baja mientras la TIBC sube, al contrario que en la anemia de enfermedad crónica.
Suplementos de hierro (Iron supplements): El hierro oral se toma con el estómago vacío, con vitamina C y lejos de los antiácidos, oscurece las heces, estriñe, mancha los dientes si no se toma con pajita, y se guarda bajo llave porque una sobredosis en un niño es mortal (antídoto: deferoxamina); el hierro IM se aplica con la técnica en Z.
✅ Ponte a prueba
El recuento de WBC de un paciente es 8,000 con 50% de neutrófilos y 10% de bandas. ¿Cuál es el recuento absoluto de neutrófilos?A client's WBC count is 8,000 with 50% neutrophils and 10% bands. What is the absolute neutrophil count?
- 4,800
- 4,000
- 8,000
- 400
Respuesta: A · 4,800
ANC = WBC × (neutrófilos + bandas) = 8,000 × 0.60 = 4,800.
ANC = WBC × (neutrophils + bands) = 8,000 × 0.60 = 4,800.
¿Qué valor de laboratorio requiere que el personal de enfermería inicie precauciones contra sangrado?Which laboratory value requires the nurse to institute bleeding precautions?
- Plaquetas 35,000/mm³Platelets 35,000/mm³
- Hemoglobina 15 g/dL en un paciente masculinoHemoglobin 15 g/dL in a male client
- WBC 7,500/mm³
- Hematocrito 44%Hematocrit 44%
Respuesta: A · Plaquetas 35,000/mm³
Los recuentos de plaquetas por debajo de aproximadamente 50,000 aumentan el riesgo de sangrado; por debajo de 20,000 puede ocurrir sangrado espontáneo.
Platelet counts below about 50,000 increase bleeding risk; below 20,000, spontaneous bleeding can occur.
Un paciente con neumonía tiene un WBC de 19,000 con un número aumentado de bandas. ¿Qué indica este 'shift to the left' (desviación a la izquierda)?A client with pneumonia has a WBC of 19,000 with an increased number of bands. What does this 'shift to the left' indicate?
- Una infección bacteriana agudaAn acute bacterial infection
- Supresión de la médula óseaBone marrow suppression
- Reacción alérgicaAllergic reaction
- Una infección viral como la influenzaA viral infection such as influenza
Respuesta: A · Una infección bacteriana aguda
Las bandas son neutrófilos inmaduros que se liberan temprano en respuesta a una infección bacteriana aguda; las enfermedades virales y la supresión de la médula bajan el recuento en lugar de desviarlo a la izquierda.
Bands are immature neutrophils released early in response to acute bacterial infection; viral illness and marrow suppression lower the count rather than shifting it left.
Preguntas tipo NCLEX, XP y rachas en la app, en inglés con ayuda en español. Sin registrarte.