BUN, creatinina, glucosa y la relación renal

🧠 Por qué importa

SODIO 135 a 145 mEq/L; POTASIO 3.5 a 5.0; CLORURO aproximadamente 98 a 106; bicarbonato (CO2) 22 a 26. El BUN de 10 a 20 mg/dL sube con la disfunción renal, la deshidratación, el consumo alto de proteínas, el sangrado GI y los esteroides. La CREATININA, de aproximadamente 0.6 a 1.2 mg/dL, es el marcador renal más específico porque casi no la afectan la dieta ni la hidratación; una creatinina en aumento significa una TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR en descenso, y una GFR por debajo de 60 durante tres meses define la enfermedad renal crónica. Una relación BUN/creatinina por encima de aproximadamente 20 a 1 con una creatinina normal sugiere deshidratación o sangrado GI; si ambos están elevados en proporción, sugiere enfermedad renal intrínseca. La GLUCOSA en ayunas de 70 a 99 mg/dL es normal, de 100 a 125 es prediabetes, y de 126 o más en dos ocasiones es diabetes. La HEMOGLOBINA A1c refleja la glucosa promedio de 2 a 3 meses: menos de 5.7% es normal, 5.7 a 6.4% es prediabetes, 6.5% o más es diabetes, con una meta de tratamiento por lo general menor de 7%. CALCIO 9 a 10.5 mg/dL, MAGNESIO 1.5 a 2.5 mEq/L, FÓSFORO 2.5 a 4.5 mg/dL; el calcio y el fósforo se mueven en direcciones opuestas. La ALBÚMINA de 3.5 a 5 g/dL refleja la nutrición y la síntesis hepática, pero la albúmina (y la prealbúmina) también bajan con la inflamación y las enfermedades agudas, así que no son confiables por sí solas para valorar la nutrición; la albúmina baja disminuye el calcio total y causa edema.

SODIUM 135 to 145 mEq/L; POTASSIUM 3.5 to 5.0; CHLORIDE about 98 to 106; bicarbonate (CO2) 22 to 26. BUN 10 to 20 mg/dL rises with kidney dysfunction, dehydration, high protein intake, GI bleeding and steroids. CREATININE about 0.6 to 1.2 mg/dL is the more specific kidney marker because it is barely affected by diet or hydration; a rising creatinine means falling GLOMERULAR FILTRATION RATE, and a GFR below 60 for three months defines chronic kidney disease. A BUN-to-creatinine ratio above about 20 to 1 with a normal creatinine suggests dehydration or GI bleeding; both elevated in proportion suggests intrinsic kidney disease. Fasting GLUCOSE 70 to 99 mg/dL is normal, 100 to 125 is prediabetes, and 126 or higher on two occasions is diabetes. HEMOGLOBIN A1c reflects the average glucose over 2 to 3 months: below 5.7% normal, 5.7 to 6.4% prediabetes, 6.5% or above diabetes, with a treatment goal usually below 7%. CALCIUM 9 to 10.5 mg/dL, MAGNESIUM 1.5 to 2.5 mEq/L, PHOSPHORUS 2.5 to 4.5 mg/dL; calcium and phosphorus move in opposite directions. ALBUMIN 3.5 to 5 g/dL reflects nutrition and liver synthesis, but albumin (and prealbumin) also fall with inflammation and acute illness, so they are not reliable on their own for nutrition; low albumin lowers total calcium and causes edema.

🏥 En la vida real

💧 Un adulto mayor con vómitos desde hace tres días tiene un BUN de 52 y una creatinina de 1.1, una relación cercana a 47 a 1. El personal de enfermería reconoce una deshidratación prerrenal y no una insuficiencia renal, y los líquidos IV bajan el BUN para la mañana. Si la creatinina hubiera sido 4.5, el plan habría sido nefrología, no un litro de solución salina.

💧 An older adult with vomiting for three days has a BUN of 52 and a creatinine of 1.1, a ratio near 47 to 1. The nurse recognizes prerenal dehydration rather than kidney failure, and IV fluids bring the BUN down by morning. Had the creatinine been 4.5, the plan would have been nephrology, not a liter of saline.

📌 Para recordar

• BUN 10 a 20, creatinina 0.6 a 1.2; una relación mayor de 20 a 1 sugiere deshidrataciónBUN 10 to 20, creatinine 0.6 to 1.2; ratio over 20 to 1 suggests dehydration
• Glucosa en ayunas de 126 o A1c de 6.5% diagnostica diabetesFasting glucose 126 or A1c 6.5% diagnoses diabetes
• Albúmina baja: edema y un calcio total falsamente bajoLow albumin: edema and a falsely low total calcium

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