Troponina, BNP, enzimas hepáticas y lactato

🧠 Por qué importa

La TROPONINA es el marcador más específico de lesión miocárdica: empieza a subir pocas horas después de la lesión, alcanza su pico alrededor de las 12 a 24 horas y se mantiene elevada aproximadamente una semana o más, por lo que se toman niveles seriados; la CK-MB sube y baja más rápido y ayuda a detectar un reinfarto. El BNP (péptido natriurético tipo B) sube cuando los ventrículos se estiran; por encima de aproximadamente 100 pg/mL apoya el diagnóstico de insuficiencia cardíaca, y los niveles más altos reflejan la gravedad. Las enzimas HEPÁTICAS AST y ALT suben con la lesión hepatocelular (hepatitis, alcohol, toxicidad por acetaminofén, estatinas); la FOSFATASA ALCALINA y la GGT suben con la obstrucción biliar; la BILIRRUBINA total normal llega hasta aproximadamente 1.2 mg/dL, y la ictericia visible suele aparecer por encima de aproximadamente 2 a 3 mg/dL; el AMONIO sube en la insuficiencia hepática y causa encefalopatía hepática, que se trata con lactulosa para producir 2 a 3 evacuaciones blandas al día; una ALBÚMINA baja y un PT prolongado reflejan la pérdida de la función de síntesis. La AMILASA y la LIPASA suben en la pancreatitis, y la lipasa es la más específica. Un LACTATO por encima de 2 mmol/L indica hipoperfusión tisular; 4 o más en sospecha de sepsis activa el bolo de líquidos. LÍPIDOS: colesterol total menor de 200, LDL menor de 100, HDL mayor de 40 en hombres y de 50 en mujeres, triglicéridos menores de 150. TSH aproximadamente 0.4 a 4.0 mU/L: una TSH alta significa hipotiroidismo (la hipófisis está gritando), una TSH baja significa hipertiroidismo.

TROPONIN is the most specific marker of myocardial injury: it begins rising within a few hours of injury, peaks around 12 to 24 hours and stays elevated for about a week or more, so serial levels are drawn; CK-MB rises and falls faster and helps detect reinfarction. BNP (B-type natriuretic peptide) rises when the ventricles stretch; above about 100 pg/mL supports a diagnosis of heart failure, and higher levels track severity. LIVER enzymes AST and ALT rise with hepatocellular injury (hepatitis, alcohol, acetaminophen toxicity, statins); ALKALINE PHOSPHATASE and GGT rise with biliary obstruction; normal total BILIRUBIN is up to about 1.2 mg/dL, and visible jaundice usually appears above about 2 to 3 mg/dL; AMMONIA rises in liver failure and causes hepatic encephalopathy, treated with lactulose to produce 2 to 3 soft stools a day; a low ALBUMIN and a prolonged PT reflect lost synthetic function. AMYLASE and LIPASE rise in pancreatitis, and lipase is the more specific. LACTATE above 2 mmol/L indicates tissue hypoperfusion; 4 or more in suspected sepsis triggers the fluid bolus. LIPIDS: total cholesterol under 200, LDL under 100, HDL above 40 for men and 50 for women, triglycerides under 150. TSH about 0.4 to 4.0 mU/L: high TSH means hypothyroidism (the pituitary is shouting), low TSH means hyperthyroidism.

🏥 En la vida real

🧠 Un paciente con cirrosis se confunde y aletea las manos cuando las extiende (asterixis). El amonio está en 142. El personal de enfermería administra la lactulosa ordenada y la ajusta hasta lograr dos o tres evacuaciones blandas al día, vigilando la deshidratación y la hipopotasemia que causa el exceso de tratamiento. La confusión en un paciente con cirrosis es por amonio hasta que se demuestre lo contrario.

🧠 A client with cirrhosis becomes confused and flaps his hands when he holds them out (asterixis). The ammonia is 142. The nurse gives the ordered lactulose and titrates it to two or three soft stools a day, watching for the dehydration and hypokalemia that overtreatment causes. Confusion in a cirrhotic client is ammonia until proven otherwise.

📌 Para recordar

• La troponina sube en horas y se mantiene alta por días: repítelaTroponin rises in hours and stays up for days: repeat it
• La lipasa supera a la amilasa en la pancreatitis; el amonio explica la confusión en la insuficiencia hepáticaLipase beats amylase for pancreatitis; ammonia explains confusion in liver failure
• La TSH y la hormona tiroidea se mueven en direcciones opuestasTSH and thyroid hormone move in opposite directions

✅ Ponte a prueba