Un caso clínico completo, paso a paso

🧠 Por qué importa

PANTALLA 1, RECOGNIZE CUES (reconocer las señales): un paciente de 68 años con una infección de las vías urinarias tiene temperatura de 39.1 °C, frecuencia cardíaca de 118, respiraciones de 26, presión arterial de 92/54, confusión y un lactato de 3.4. Eliges los hallazgos que importan: fiebre, taquicardia, taquipnea, hipotensión, confusión y lactato. PANTALLA 2, ANALYZE CUES (analizar las señales): los hallazgos son compatibles con una sepsis que progresa a shock séptico, no con una simple deshidratación ni con un accidente cerebrovascular, porque el foco infeccioso, la fiebre y el lactato apuntan a una infección sistémica con hipoperfusión. PANTALLA 3, PRIORITIZE HYPOTHESES (priorizar las hipótesis): el shock séptico tiene prioridad sobre el delirium o la deshidratación porque amenaza la vida en cuestión de horas. PANTALLA 4, GENERATE SOLUTIONS (generar soluciones): hemocultivos, antibióticos de amplio espectro, 30 mL/kg de líquidos isotónicos, oxígeno, control del lactato, medición del gasto urinario y vasopresores si la hipotensión persiste; un diurético o un sedante estarían contraindicados. PANTALLA 5, TAKE ACTION (actuar): cultivos tomados y antibióticos iniciados dentro de la primera hora, líquidos pasando, oxígeno puesto y proveedor de salud notificado con SBAR. PANTALLA 6, EVALUATE OUTCOMES (evaluar los resultados): dos horas después, presión arterial de 108/66, frecuencia cardíaca de 96, lactato de 2.1, gasto urinario de 40 mL/hr y mente más clara: está mejorando; una MAP persistentemente por debajo de 65 significaría que el plan necesita vasopresores. El tipo de ítem cambia en cada pantalla (resaltar, matriz, selecciona N, desplegable), pero el paso te dice qué tipo de respuesta se busca.

SCREEN 1, RECOGNIZE CUES: a 68-year-old with a urinary tract infection has temperature 39.1 °C, heart rate 118, respirations 26, blood pressure 92/54, confusion, and a lactate of 3.4. You pick the findings that matter: fever, tachycardia, tachypnea, hypotension, confusion and lactate. SCREEN 2, ANALYZE CUES: the findings are consistent with sepsis progressing to septic shock, not simple dehydration or a stroke, because the infection source, the fever and the lactate point to systemic infection with hypoperfusion. SCREEN 3, PRIORITIZE HYPOTHESES: septic shock outranks delirium or dehydration because it threatens life within hours. SCREEN 4, GENERATE SOLUTIONS: blood cultures, broad-spectrum antibiotics, 30 mL/kg isotonic fluids, oxygen, lactate monitoring, a urine output measurement, and vasopressors if hypotension persists; a diuretic or a sedative would be contraindicated. SCREEN 5, TAKE ACTION: cultures drawn and antibiotics started within the hour, fluids running, oxygen on, provider notified with SBAR. SCREEN 6, EVALUATE OUTCOMES: two hours later, blood pressure 108/66, heart rate 96, lactate 2.1, urine output 40 mL/hr, clearer mentation: improving; a persistent MAP below 65 would mean the plan needs vasopressors. Each screen's item type varies (highlight, matrix, select-N, drop-down), but the step tells you what kind of answer is wanted.

🏥 En la vida real

⏳ En la pantalla 5, el enunciado pide las dos acciones que se deben realizar primero, y una de las opciones es 'administer the scheduled antihypertensive' (administrar el antihipertensivo programado). Es un medicamento programado; el registro de administración de medicamentos es real. Pero la presión del paciente es de 92/54 y la hipótesis es shock séptico, así que ahora está contraindicado. El paso cuatro ya lo resolvió. Los candidatos que se saltan mentalmente los pasos anteriores terminan eligiendo esa opción.

⏳ On screen 5 the stem asks for the two actions to take first, and one option is 'administer the scheduled antihypertensive'. It is a scheduled medication; the medication administration record is real. But the client's pressure is 92/54 and the hypothesis is septic shock, so it is contraindicated now. Step four already sorted that out. Candidates who skip the earlier steps mentally end up clicking it.

📌 Para recordar

• Señales, significado, prioridad, opciones, acción, resultadoCues, meaning, priority, options, action, result
• Las pantallas anteriores alimentan las siguientes; la hipótesis decide qué está contraindicadoEarlier screens feed later ones; the hypothesis decides what is contraindicated
• La evaluación compara los datos nuevos con los anteriores y busca la dirección del cambioEvaluation compares new data with the old, looking for the direction of change

✅ Ponte a prueba