💓 Savvy NurseBuksan ang app

🫀 Physiological Adaptation (Pisikal na Pag-angkop) · Aralin 5 sa 10 · 8 min

MI at Heart Failure: Mga Minuto at Mga Libra

MI and Heart Failure: Minutes and Pounds

⏳ Sa atake sa puso, minuto ang orasan: 12-lead sa loob ng 10, balloon sa loob ng 90. Sa heart failure, libra ang orasan: 2 o 3 sa magdamag ay nangangahulugang tumawag. Sinusuri ng exam ang dalawang orasan.

⏳ For a heart attack, the clock is minutes: 12-lead within 10, balloon within 90. For heart failure, the clock is pounds: 2 or 3 overnight means call. The exam checks both clocks.

💡 Pangunahing ideya

MI: ECG sa loob ng 10 minuto, aspirin, nitro, PCI sa loob ng 90 minuto, bantayan ang arrhythmias. Heart failure: ang left ay baga, ang right ay katawan; araw-araw na weights; ang 2 hanggang 3 libra sa magdamag ay nangangahulugang tumawag.

MI: ECG in 10 minutes, aspirin, nitro, PCI within 90 minutes, watch for arrhythmias. Heart failure: left is lungs, right is body; daily weights; 2 to 3 pounds overnight means call.

🧠 Bakit mahalaga

MYOCARDIAL INFARCTION: durog-sa-dibdib na pananakit o pressure na hindi gumagaan sa pahinga o nitroglycerin, na kumakalat sa braso, panga o likod, na may diaphoresis, pagduduwal at dyspnea; ang mga babae, nakatatanda at diabetic ay maaaring magkaroon na lang ng pagkapagod, indigestion o hirap sa paghinga. Kumuha ng 12-lead ECG sa loob ng 10 minuto pagdating at ng TROPONIN levels. Magbigay ng ngunguyaing ASPIRIN, nitroglycerin, oxygen kung mababa sa 90% ang saturation, at morphine para sa sakit na hindi naibsan ng nitrates; sa ST-elevation MI, ang layunin ay percutaneous coronary intervention sa loob ng 90 minuto o fibrinolytics sa loob ng 30 minuto pagdating kapag walang cath lab. Bantayan ang arrhythmias, ang pangunahing sanhi ng maagang pagkamatay, at ang heart failure at cardiogenic shock. HEART FAILURE: ang LEFT-sided failure ay bumabalik sa baga na may crackles, dyspnea, orthopnea, mabulang pink na sputum at ubo; ang RIGHT-sided failure ay bumabalik sa katawan na may jugular venous distention, peripheral edema, hepatomegaly at pagtaba ng timbang. Araw-araw na WEIGHTS sa parehong oras tuwing umaga; ang pagbigat ng 2 hanggang 3 libra sa isang araw o 5 libra sa isang linggo ay nangangahulugang tawagan ang provider. Ituro ang sodium restriction, fluid limits ayon sa order, at mga gamot: sacubitril-valsartan (o isang ACE inhibitor o ARB); isang beta blocker; spironolactone (isang MRA); isang SGLT2 inhibitor; diuretics para sa fluid; at minsan digoxin. Tumataas ang BNP sa failure. Acute PULMONARY EDEMA: umupo nang tuwid na nakababa ang mga binti, high-flow oxygen, IV furosemide, nitrates at morphine ayon sa order.

MYOCARDIAL INFARCTION: crushing chest pain or pressure unrelieved by rest or nitroglycerin, radiating to the arm, jaw or back, with diaphoresis, nausea and dyspnea; women, older adults and diabetics may have fatigue, indigestion or shortness of breath instead. Obtain a 12-lead ECG within 10 minutes of arrival and TROPONIN levels. Give chewed ASPIRIN, nitroglycerin, oxygen if saturation is below 90%, and morphine for pain not relieved by nitrates; for ST-elevation MI the goal is percutaneous coronary intervention within 90 minutes or fibrinolytics within 30 minutes of arrival when no cath lab is available. Monitor for arrhythmias, the leading cause of early death, and for heart failure and cardiogenic shock. HEART FAILURE: LEFT-sided failure backs up into the lungs with crackles, dyspnea, orthopnea, frothy pink sputum and a cough; RIGHT-sided failure backs up into the body with jugular venous distention, peripheral edema, hepatomegaly and weight gain. Daily WEIGHTS at the same time each morning; a gain of 2 to 3 pounds in a day or 5 pounds in a week means call the provider. Teach sodium restriction, fluid limits as ordered, and medications: sacubitril-valsartan (or an ACE inhibitor or ARB); a beta blocker; spironolactone (an MRA); an SGLT2 inhibitor; diuretics for fluid; and sometimes digoxin. BNP rises with failure. Acute PULMONARY EDEMA: sit upright with the legs dependent, high-flow oxygen, IV furosemide, nitrates and morphine as ordered.

🏥 Sa totoong buhay

⚖️ Isang pasyenteng may heart failure ang na-discharge na may timbangan at isang patakaran. Pagkalipas ng apat na araw, 3.5 libra na ang dagdag ng timbang niya kumpara kahapon at namamaga ang kanyang mga bukung-bukong, kaya tumawag siya sa clinic sa halip na hintayin ang hirap sa paghinga. Ang pag-aayos ng diuretic ang nagpapanatili sa kanya sa labas ng ospital. Gumagana ang patakaran sa timbang dahil lumilitaw ang fluid sa timbangan isa o dalawang araw bago ito lumitaw sa baga.

⚖️ A client with heart failure is discharged with a scale and a rule. Four days later she weighs 3.5 pounds more than the day before and her ankles are puffy, so she calls the clinic instead of waiting for breathlessness. A diuretic adjustment keeps her out of the hospital. The weight rule works because fluid shows up on the scale a day or two before it shows up in the lungs.

📌 Tandaan

  • ECG sa loob ng 10 minuto; aspirin, nitro, oxygen kung wala pang 90%, PCI sa loob ng 90 minutoECG within 10 minutes; aspirin, nitro, oxygen if under 90%, PCI within 90 minutes
  • Left failure: crackles at dyspnea; right failure: edema at JVDLeft failure: crackles and dyspnea; right failure: edema and JVD
  • Araw-araw na timbang: 2 hanggang 3 lb sa isang araw o 5 lb sa isang linggo ay nangangahulugang tumawagDaily weight: 2 to 3 lb in a day or 5 lb in a week means call

📖 Mga term sa araling ito

Left-sided heart failure: Pagpalya na nagpapabalik ng dugo sa baga, nagdudulot ng crackles, dyspnea, orthopnea at mabulang plema.

Right-sided heart failure: Pagpalya na nagpapabalik ng dugo sa katawan, nagdudulot ng jugular venous distention, edema at paglaki ng atay.

MONA (heart attack drugs): Morphine, Oxygen, Nitroglycerin, Aspirin: ang klasikong recall list para sa pinaghihinalaang heart attack; ngayon ay una ang aspirin, oxygen lamang kapag mas mababa sa 90% ang saturation, at morphine lamang kung hindi umubra ang nitrates.

LEFT = LUNGS, RIGHT = REST (heart failure sides): Ang Left-sided failure ay bumabalik sa Lungs (crackles, dyspnea, mabulang plema) at ang Right-sided failure sa Rest ng katawan (edema, ugat sa leeg, atay): ang tagapag-uri ng sintomas ng heart failure.

Sacubitril-valsartan: Combination para sa heart failure na nagpapababa ng pagkamatay at pagpapaospital; huwag ibigay sa loob ng 36 oras ng ACE inhibitor o sa sinumang nagkaroon ng angioedema sa ACE inhibitor o ARB, bantayan ang blood pressure, potassium at creatinine, at itigil ito sa pagbubuntis.

Antiplatelets (aspirin, clopidogrel): Pinipigilan ang pagdikit-dikit ng platelets pagkatapos ng heart attack, stroke o stent; pareho silang nagdudulot ng pagdurugo at karaniwang itinitigil 5 hanggang 7 araw bago ang operasyon ayon sa order, hindi binibigyan ng aspirin ang mga batang may viral illness (Reye's syndrome), at pinahihina ng omeprazole ang clopidogrel.

✅ Subukan ang sarili mo

Ang isang pasyenteng may heart failure ay nag-ulat na tumaba ng 3 libra mula kahapon ng umaga at mas hirap na siyang huminga. Ano ang dapat ipayo ng nurse?A client with heart failure reports gaining 3 pounds since yesterday morning and feeling more short of breath. What should the nurse advise?
  1. Dagdagan ang pag-inom ng fluid para mailabas ang sodiumIncrease fluid intake to flush out the sodium
  2. Makipag-ugnayan sa provider ngayong arawContact the provider today
  3. Maghintay ng isang linggo at magtimbang ulitWait a week and weigh again
  4. Laktawan ang diuretic ngayon para tingnan kung gagalingSkip today's diuretic to see if it improves

Sagot: B · Makipag-ugnayan sa provider ngayong araw

Ang pagbigat ng 2 hanggang 3 libra sa magdamag ay nagpapahiwatig ng pag-ipon ng fluid at nangangailangan ng agarang pag-aayos ng gamot.

A 2 to 3 pound overnight gain indicates fluid accumulation and requires prompt medication adjustment.

Dumating ang isang pasyente na may pananakit ng dibdib na kumakalat sa kaliwang braso at may diaphoresis. Aling aksyon ang priority sa unang 10 minuto?A client arrives with chest pain radiating to the left arm and diaphoresis. Which action is the priority within the first 10 minutes?
  1. Kumuha ng detalyadong family historyObtain a detailed family history
  2. Mag-schedule ng echocardiogramSchedule an echocardiogram
  3. Kumuha ng 12-lead ECGObtain a 12-lead ECG
  4. Simulan ang discharge teachingBegin discharge teaching

Sagot: C · Kumuha ng 12-lead ECG

Natutukoy ng 12-lead ECG ang ST elevation at ito ang nagtutulak sa time-critical na desisyon sa reperfusion.

The 12-lead ECG identifies ST elevation and drives the time-critical reperfusion decision.

Aling mga finding ang nagpapahiwatig ng LEFT-sided heart failure?Which findings indicate LEFT-sided heart failure?
  1. Jugular venous distention at edema sa bukung-bukongJugular venous distention and ankle edema
  2. Hepatomegaly at ascitesHepatomegaly and ascites
  3. Pagtaba ng timbang at pamamaga ng tiyanWeight gain and abdominal distention
  4. Crackles, orthopnea at mabulang sputumCrackles, orthopnea and frothy sputum

Sagot: D · Crackles, orthopnea at mabulang sputum

Ibinabalik ng left ventricle ang dugo sa baga; ibinabalik naman ito ng right ventricle sa systemic circulation.

The left ventricle backs blood into the lungs; the right ventricle backs it into the systemic circulation.

Simulan ang araling ito nang libre →

Mga NCLEX-style na tanong, XP at streak sa app, sa English na may tulong sa Tagalog. Walang sign up.

Higit pa sa Physiological Adaptation (Pisikal na Pag-angkop)

🔗 Mga kaugnay na aralin