💓 Savvy NurseBuksan ang app

💊 Pharmacology · Aralin 3 sa 6 · 7 min

Digoxin, Beta Blockers at Nitro: Hold Parameters at Hard Stops

Digoxin, Beta Blockers and Nitro: Hold Parameters and Hard Stops

❤️ Bago ang bawat dose ng digoxin, binibilang ng nurse ang apical pulse sa buong isang minuto. Kung 58 ito, ihihinto ang dose. Ibibigay sa iyo ng exam ang 58, potassium na 3.1 at malabong dilaw na paningin, at itatanong kung ano ang una mong gagawin.

❤️ Before every dose of digoxin, a nurse counts an apical pulse for a full minute. If it is 58, the dose is held. The exam will give you 58, a potassium of 3.1 and blurry yellow vision, and ask what you do first.

💡 Pangunahing ideya

Digoxin: apical pulse sa isang minuto, i-hold kapag wala pang 60, ang mababang potassium ay nagpapataas ng toxicity. Beta blockers: huwag biglang itigil. Nitroglycerin: huwag kailanman kasama ng PDE-5 inhibitors.

Digoxin: apical pulse one minute, hold under 60, low potassium raises toxicity. Beta blockers: never stop abruptly. Nitroglycerin: never with PDE-5 inhibitors.

🧠 Bakit mahalaga

DIGOXIN: kumuha ng APICAL pulse sa buong isang minuto at i-hold kapag ang rate ay wala pang 60 sa adults (wala pang 90 hanggang 110 sa infants ayon sa order); therapeutic level na mga 0.5 hanggang 2.0 ng/mL, at mas mababang target (mga 0.5 hanggang 1.0) ang madalas gamitin sa heart failure; ang toxicity ay lumalabas bilang pagduduwal, pagsusuka, anorexia, bradycardia, pagkalito at pagbabago sa paningin tulad ng dilaw-berdeng halos. Ang HYPOKALEMIA ay nagpapataas ng toxicity, kaya i-monitor ang potassium, lalo na kasama ng loop diuretics; ang antidote ay digoxin immune Fab. BETA BLOCKERS (nagtatapos sa -olol): i-hold kapag ang heart rate ay wala pang 60 o ang systolic pressure ay wala pang 90 ayon sa order; huwag biglang itigil (rebound tachycardia at angina); tinatakpan nila ang sintomas ng hypoglycemia sa mga pasyenteng may diabetes, at ang mga non-selective ay puwedeng magpalala ng asthma. Ang NITROGLYCERIN para sa angina: isang sublingual tablet bawat 5 minuto hanggang tatlong dose, at tumawag sa emergency services kung hindi nawala ang sakit pagkatapos ng unang dose ayon sa kasalukuyang guidance; asahan ang sakit ng ulo; itago ang mga tablet sa madilim na original na bote; talagang kontraindikado sa loob ng 24 hanggang 48 oras ng PDE-5 inhibitors (sildenafil, tadalafil) dahil sa matinding hypotension. Ang ACE INHIBITORS (-pril): tuyong ubo, angioedema, hyperkalemia; ang ARBs (-sartan) ang alternatibo. Ang CALCIUM CHANNEL BLOCKERS: iwasan ang grapefruit juice. Ang AMIODARONE: toxicity sa baga at thyroid, photosensitivity.

DIGOXIN: take an APICAL pulse for one full minute and hold for a rate under 60 in adults (under 90 to 110 in infants per order); therapeutic level about 0.5 to 2.0 ng/mL, with lower targets (about 0.5 to 1.0) often used in heart failure; toxicity shows as nausea, vomiting, anorexia, bradycardia, confusion and visual changes such as yellow-green halos. HYPOKALEMIA increases toxicity, so monitor potassium, especially with loop diuretics; the antidote is digoxin immune Fab. BETA BLOCKERS (ending in -olol): hold for heart rate under 60 or systolic pressure under 90 per order; never stop abruptly (rebound tachycardia and angina); they mask hypoglycemia symptoms in clients with diabetes, and non-selective agents can worsen asthma. NITROGLYCERIN for angina: one sublingual tablet every 5 minutes up to three doses, calling emergency services if pain is not relieved after the first dose per current guidance; expect a headache; keep tablets in the dark original bottle; absolutely contraindicated within 24 to 48 hours of PDE-5 inhibitors (sildenafil, tadalafil) because of profound hypotension. ACE INHIBITORS (-pril): dry cough, angioedema, hyperkalemia; ARBs (-sartan) as the alternative. CALCIUM CHANNEL BLOCKERS: avoid grapefruit juice. AMIODARONE: pulmonary and thyroid toxicity, photosensitivity.

🏥 Sa totoong buhay

🟡 Ang isang pasyenteng umiinom ng digoxin at furosemide ay nagrereklamo ng pagduduwal at nakakakita ng dilaw na halos sa paligid ng mga ilaw. Apical pulse 54, potassium 3.0. Hinold ng nurse ang digoxin, ni-report ang mga findings, at inasahan ang digoxin level at potassium replacement. Ang diuretic ang naglagay ng patibong; ang nurse na alam ang ugnayan ng potassium at digoxin ay naiiwasan ito bago pa dumating ang arrhythmia.

🟡 A client taking digoxin and furosemide reports nausea and seeing yellow halos around lights. Apical pulse 54, potassium 3.0. The nurse holds the digoxin, reports the findings, and anticipates a digoxin level and potassium replacement. The diuretic set the trap; the nurse who knows that potassium and digoxin are linked springs it before the arrhythmia does.

📌 Tandaan

  • Digoxin toxicity: sakit ng tiyan, bradycardia, visual halos; pinalalala ito ng mababang potassiumDigoxin toxicity: GI upset, bradycardia, visual halos; low potassium makes it worse
  • I-hold ang beta blockers kapag HR ay wala pang 60 o SBP ay wala pang 90; huwag biglang itigilHold beta blockers for HR under 60 or SBP under 90; never stop abruptly
  • Nitroglycerin: hanggang 3 dose na may 5 minutong pagitan; kontraindikado sa sildenafilNitroglycerin: up to 3 doses 5 minutes apart; contraindicated with sildenafil

📖 Mga term sa araling ito

Beta blockers (-olol): Pinapabagal ang puso at binababa ang blood pressure pagkatapos ng heart attack at sa heart failure; i-hold kapag ang heart rate ay mas mababa sa 60 o ang systolic pressure ay mas mababa sa 90 ayon sa order, huwag itong ihinto bigla, at balaan ang mga pasyenteng may diabetes na tinatakpan nito ang hypoglycemia.

Calcium channel blockers (-dipine, verapamil, diltiazem): Nirerelaks ang mga ugat para sa hypertension at angina, at ang verapamil o diltiazem ay nagpapabagal din ng heart rate; asahan ang pamamaga ng bukung-bukong at sakit ng ulo, i-hold kapag mababa ang pressure o mabagal ang pulso ayon sa order, at iwasan ang grapefruit juice.

Digoxin: Pinalalakas at pinapabagal ang puso sa heart failure at atrial fibrillation; magbilang ng apical pulse sa buong isang minuto at i-hold kapag mas mababa sa 60, bantayan ang pagduduwal, pagsusuka at yellow-green halos, tandaan na ang mababang potassium ay nagpapataas ng toxicity, at ang antidote ay digoxin immune fab.

Nitroglycerin at nitrates (Nitroglycerin and nitrates): Pinalalawak ang mga ugat para maibsan ang angina: isang sublingual tablet kada 5 minuto hanggang tatlo, at tumawag sa emergency services kung hindi umepekto ang una; asahan ang sakit ng ulo, itago ang tablets sa madilim na bote, at huwag ibigay sa loob ng 24 hanggang 48 oras ng sildenafil o tadalafil.

Amiodarone: Kinokontrol ang mapanganib na ventricular at atrial rhythms pero sinisira ang baga, thyroid, atay at mata; i-report agad ang bagong ubo o dyspnea, suriin ang thyroid at liver labs, asahan ang bradycardia at hypotension habang IV loading, at turuan ng sun protection dahil sa blue-gray na balat at photosensitivity.

Adenosine: Nire-reset ang supraventricular tachycardia sa pamamagitan ng saglit na pagtigil ng puso; i-push ito nang mabilis sa loob ng 1 hanggang 2 segundo na may agarang saline flush sa malaking proximal vein, panatilihin ang pasyente sa monitor, at balaan na inaasahan ang ilang segundong bigat sa dibdib, pamumula at asystole.

Nitroprusside: Mabilis na IV vasodilator para sa hypertensive emergency, tinitrate na may tuloy-tuloy na blood pressure monitoring (mainam na arterial line); balutan ang bag para protektahan sa liwanag, at bantayan ang cyanide o thiocyanate toxicity (confusion, metabolic acidosis) sa mataas na dose, matagal na infusion o kidney failure.

Clonidine: Central alpha-2 agonist para sa hypertension (pati ADHD at opioid withdrawal) na nagdudulot ng tuyong bibig at antok; ang kilalang panganib ay rebound hypertension kapag biglang itinigil, kaya i-taper ito, huwag laktawan ang dose, at palitan ang lingguhang patch ayon sa iskedyul.

✅ Subukan ang sarili mo

Bago magbigay ng digoxin, nakabilang ang nurse ng apical pulse na 56 beats kada minuto sa isang adult. Ano ang dapat gawin ng nurse?Before administering digoxin, the nurse counts an apical pulse of 56 beats per minute in an adult. What should the nurse do?
  1. I-hold ang dose at ipaalam sa providerHold the dose and notify the provider
  2. I-recheck ang radial pulse at ibigay ang dose kung higit ito sa 60Recheck the radial pulse and give the dose if it is above 60
  3. Ibigay ang dose at i-document ang rateAdminister the dose and document the rate
  4. Magbigay ng kalahating doseGive half the dose

Sagot: A · I-hold ang dose at ipaalam sa provider

I-hold ang digoxin kapag ang apical rate ay wala pang 60 at i-report. Ang apical pulse, hindi radial, ang standard na assessment.

Hold digoxin for an apical rate under 60 and report. The apical pulse, not radial, is the standard assessment.

Ang isang pasyenteng may chest pain ay uminom ng isang sublingual nitroglycerin tablet 5 minuto na ang nakalipas nang walang ginhawa. Nabanggit ng pasyente na uminom siya ng sildenafil kagabi. Ano ang priyoridad na alalahanin ng nurse?A client with chest pain took one sublingual nitroglycerin tablet 5 minutes ago without relief. The client mentions taking sildenafil last night. What is the nurse's priority concern?
  1. Kailangan ng pasyente ng mas mataas na doseThe client needs a higher dose
  2. Matinding hypotensionProfound hypotension
  3. Sakit ng ulo mula sa nitroglycerinHeadache from the nitroglycerin
  4. Malamang na expired ang tabletThe tablet was probably expired

Sagot: B · Matinding hypotension

Ang nitrates kasama ng PDE-5 inhibitors ay nagdudulot ng matindi at posibleng nakamamatay na hypotension. Kontraindikado ang kombinasyong ito.

Nitrates with PDE-5 inhibitors cause profound, potentially fatal hypotension. The combination is contraindicated.

Aling teaching ang mahalaga para sa pasyenteng nagsisimula ng beta blocker tulad ng metoprolol?Which teaching is essential for a client starting a beta blocker such as metoprolol?
  1. Itigil agad ang gamot kung pakiramdam mo ay pagod kaStop the drug immediately if you feel tired
  2. Inumin lang ito kapag pakiramdam mo ay mataas ang blood pressure moTake it only when your blood pressure feels high
  3. Bantayan ang pulse mo; huwag biglang itigil ang gamotCheck your pulse; do not stop the drug abruptly
  4. Uminom ng grapefruit juice para gumanda ang absorptionDrink grapefruit juice to improve absorption

Sagot: C · Bantayan ang pulse mo; huwag biglang itigil ang gamot

Ang biglaang pagtigil ay nagdudulot ng rebound tachycardia at puwedeng mag-trigger ng angina o MI. Minomonitor ng mga pasyente ang pulse at pressure.

Abrupt withdrawal causes rebound tachycardia and can precipitate angina or MI. Clients monitor pulse and pressure.

Simulan ang araling ito nang libre →

Mga NCLEX-style na tanong, XP at streak sa app, sa English na may tulong sa Tagalog. Walang sign up.

Higit pa sa Pharmacology

🔗 Mga kaugnay na aralin