💓 Savvy NurseBuksan ang app

💊 Pharmacology · Aralin 1 sa 6 · 7 min

Insulin Peaks: Kailan Bubagsak ang Pasyente

Insulin Peaks: When the Client Will Crash

🍬 Ang regular insulin ay nagpe-peak dalawa hanggang apat na oras pagkatapos ng iniksyon. Kung ibinigay mo ito nang 0730, ang tanong sa exam tungkol sa hypoglycemia ay nangyayari nang 1000, bago pa dumating ang lunch tray ng pasyente.

🍬 Regular insulin peaks two to four hours after the shot. If you gave it at 0730, the hypoglycemia question on the exam happens at 1000, right before the client's lunch tray arrives.

💡 Pangunahing ideya

Ang rapid ay nagpe-peak sa 30 minuto hanggang 3 oras, ang regular sa 2 hanggang 4, ang NPH sa 4 hanggang 12, ang glargine ay walang peak. Hugutin ang clear bago ang cloudy. Hypoglycemia: 15 gramo ng carbohydrate, mag-recheck pagkalipas ng 15 minuto.

Rapid peaks in 30 minutes to 3 hours, regular in 2 to 4, NPH in 4 to 12, glargine has no peak. Draw clear before cloudy. Hypoglycemia: 15 grams of carbohydrate, recheck in 15 minutes.

🧠 Bakit mahalaga

RAPID-ACTING (lispro, aspart, glulisine): onset 10 hanggang 30 minuto, peak mga 30 minuto hanggang 3 oras, duration 3 hanggang 5 oras; ibigay sa loob ng 15 minuto bago kumain, at dapat nandiyan na ang pagkain. SHORT-ACTING REGULAR: onset 30 hanggang 60 minuto, peak 2 hanggang 4 na oras, duration 5 hanggang 8 oras; ito ang standard na insulin para sa IV infusion. INTERMEDIATE NPH: onset 1 hanggang 2 oras, peak 4 hanggang 12 oras, duration 12 hanggang 18 oras; malabnaw-puti (cloudy), igulong para ihalo. LONG-ACTING (glargine, degludec): walang malinaw na peak, tumatagal ng 24 oras o higit pa; huwag ihalo sa syringe kasama ng ibang insulin. Kapag naghahalo ng regular at NPH, hugutin muna ang CLEAR bago ang CLOUDY. Ang HYPOGLYCEMIA (glucose na wala pang 70) ay lumalabas bilang panginginig, pagpapawis, tachycardia, pagkalito at gutom; kung kayang lumunok ng pasyente, magbigay ng 15 gramo ng mabilis na carbohydrate (4 oz na juice o regular na soda, glucose tablets), mag-recheck pagkalipas ng 15 minuto, ulitin kung mababa pa rin, saka magbigay ng snack na may protina; kung walang malay, magbigay ng IM o subcutaneous na glucagon o IV dextrose, hindi kailanman oral. Palitan ang injection site sa loob ng iisang region, huwag mag-aspirate, at i-refrigerate ang hindi pa nabubuksang vial; ang nabuksang vial ay puwedeng manatili sa room temperature nang mga 28 araw.

RAPID-ACTING (lispro, aspart, glulisine): onset 10 to 30 minutes, peak about 30 minutes to 3 hours, duration 3 to 5 hours; give within 15 minutes of a meal, and the meal must be there. SHORT-ACTING REGULAR: onset 30 to 60 minutes, peak 2 to 4 hours, duration 5 to 8 hours; the standard insulin for IV infusions. INTERMEDIATE NPH: onset 1 to 2 hours, peak 4 to 12 hours, duration 12 to 18 hours; cloudy, roll to mix. LONG-ACTING (glargine, degludec): no pronounced peak, lasting 24 hours or longer; never mix in a syringe with other insulins. When mixing regular and NPH, draw CLEAR before CLOUDY. HYPOGLYCEMIA (glucose under 70) shows as shakiness, sweating, tachycardia, confusion and hunger; if the client can swallow, give 15 grams of fast carbohydrate (4 oz juice or regular soda, glucose tablets), recheck in 15 minutes, repeat if still low, then a snack with protein; if unconscious, give IM or subcutaneous glucagon or IV dextrose, never oral. Rotate sites within one region, do not aspirate, and refrigerate unopened vials; an opened vial can stay at room temperature for about 28 days.

🏥 Sa totoong buhay

🥪 Isang pasyente ang nakatanggap ng NPH nang 0800 at tumangging kumain ng lunch dahil sa pagduduwal. Napansin ng nurse ang peak window na 4 hanggang 12 oras at nag-check ng glucose nang 1300: 58 mg/dL, pawisan at balisa. Juice, recheck, crackers na may keso. Ito mismo ang tanong na binubuo ng exam: ang peak ng insulin, ang hindi nakaing pagkain, at ang oras ng araw.

🥪 A client receives NPH at 0800 and then refuses lunch because of nausea. The nurse recognizes the peak window of 4 to 12 hours and checks glucose at 1300: 58 mg/dL, sweaty and anxious. Juice, a recheck, crackers with cheese. The exam builds this exact question: the insulin's peak, the missed meal, and the time of day.

📌 Tandaan

  • Ang regular ang standard na IV insulin; ang rapid-acting ay dapat ibigay na may pagkaing abot-kamayRegular is the standard IV insulin; rapid-acting must be given with food in reach
  • Paghahalo: clear (regular) bago cloudy (NPH); ang glargine ay hindi kailanman hinahaloMixing: clear (regular) before cloudy (NPH); glargine never mixed
  • Rule of 15 sa hypoglycemia: 15 g na carbohydrate, mag-recheck pagkalipas ng 15 minutoHypoglycemia rule of 15: 15 g carbohydrate, recheck in 15 minutes

📖 Mga term sa araling ito

Peak (insulin): Ang oras pagkatapos ng dose kung kailan pinakamalakas ang epekto ng gamot; sa insulin, ito ang oras na pinakamalamang mag-hypoglycemia ang pasyente.

Rule of 15: Sa hypoglycemia, magbigay ng 15 gramo ng mabilis na carbohydrate at i-recheck ang glucose pagkalipas ng 15 minuto.

TIRED (hypoglycemia signs): Tachycardia, Irritability, Restlessness, Excessive hunger, Diaphoresis: ang mga maagang palatandaan ng mababang blood sugar, kine-check sa mga peak time ng insulin at ginagamot ng 15 gramo ng carbohydrate.

Insulins ayon sa onset at peak (Insulins by onset and peak): Ang rapid-acting (lispro, aspart) ay pumapakto 30 minuto hanggang 3 oras pagkatapos ng turok, ang regular sa 2 hanggang 4 na oras, ang NPH sa 4 hanggang 12, at ang glargine o degludec ay walang peak; pinakamalamang ang hypoglycemia sa peak, kaya dapat handa na ang pagkain.

Glucagon: Ang rescue hormone para sa matinding hypoglycemia kapag hindi ligtas na makalunok ang pasyente: 1 mg IM o subcutaneously (3 mg intranasally), pagkatapos ay ihiga ang pasyente nang nakatagilid dahil karaniwan ang pagsusuka at magpakain ng carbohydrate kapag gising na; ginagamot din nito ang beta blocker overdose.

✅ Subukan ang sarili mo

Ang isang pasyente ay nakatanggap ng regular insulin nang 0700. Anong oras pinakamataas ang panganib ng pasyente para sa hypoglycemia?A client received regular insulin at 0700. At which time is the client at greatest risk for hypoglycemia?
  1. 0730
  2. 1500
  3. 1900
  4. 0900 hanggang 11000900 to 1100

Sagot: D · 0900 hanggang 1100

Ang regular insulin ay nagpe-peak 2 hanggang 4 na oras pagkatapos ibigay, kaya ang 0900 hanggang 1100 ang pinakamataas na panganib na window.

Regular insulin peaks 2 to 4 hours after administration, so 0900 to 1100 is the highest-risk window.

Kapag naghahalo ng regular at NPH insulin sa iisang syringe, alin ang tamang hakbang?When mixing regular and NPH insulin in one syringe, which step is correct?
  1. Hugutin ang regular bago ang NPHDraw up the regular before the NPH
  2. Hugutin muna ang NPH, saka ang regularDraw up the NPH first, then the regular
  3. Ihalo sila sa loob ng NPH vialMix them in the NPH vial
  4. Kalugin nang malakas ang NPH vial bago hugutinShake the NPH vial vigorously before drawing

Sagot: A · Hugutin ang regular bago ang NPH

Ang clear bago cloudy ay pumipigil na madumihan ng NPH ang vial ng regular insulin. Ang NPH ay iginugulong, hindi kinakalog.

Clear before cloudy prevents contaminating the regular insulin vial with NPH. NPH is rolled, not shaken.

Ang isang walang malay na pasyenteng may diabetes ay may blood glucose na 38 mg/dL. Alin ang tamang aksyon?An unconscious client with diabetes has a blood glucose of 38 mg/dL. Which action is correct?
  1. Ipagpaliban ang lahat ng gamutan hanggang magising ang pasyenteHold all treatment until the client wakes
  2. Maglagay ng glucose gel sa loob ng pisngi at maghintayPlace glucose gel inside the cheek and wait
  3. Magbigay ng 4 na onsa ng orange juiceGive 4 ounces of orange juice
  4. Magbigay ng IM glucagonAdminister IM glucagon

Sagot: D · Magbigay ng IM glucagon

Walang ibinibigay sa bibig sa walang malay na pasyente dahil sa panganib ng aspiration. Ang glucagon o IV dextrose ang gamutan.

Nothing goes by mouth in an unconscious client because of aspiration risk. Glucagon or IV dextrose is the treatment.

Simulan ang araling ito nang libre →

Mga NCLEX-style na tanong, XP at streak sa app, sa English na may tulong sa Tagalog. Walang sign up.

Higit pa sa Pharmacology

🔗 Mga kaugnay na aralin