⚠️ Pagbabawas ng Panganib · Aralin 5 sa 6 · 6 min

DVT Prevention at ang Pulmonary Embolism na Hindi Mo Dapat Makaligtaan

DVT Prevention and the Pulmonary Embolism You Must Not Miss

🫁 Ang pasyenteng gumagaling mula sa hip replacement ay nakaupo at nakikipagkuwentuhan, saka bigla siyang humawak sa dibdib, humingal at sinabing pakiramdam niya ay mamamatay na siya. 84% ang kanyang saturation. Ang susunod na 60 segundo ay isang tanong sa exam.

🫁 A client recovering from a hip replacement is sitting up chatting, then suddenly grabs her chest, gasps and says she feels like she is going to die. Her saturation is 84%. The next 60 seconds are an exam question.

💡 Pangunahing ideya

Maiwasan sa paggalaw, compression at anticoagulants. DVT: isang namamagang mainit na binti, huwag imasahe. PE: biglang dyspnea at sakit ng dibdib: paupuin, oxygen, rapid response, heparin.

Prevent with movement, compression and anticoagulants. DVT: one swollen warm leg, do not massage. PE: sudden dyspnea and chest pain: sit up, oxygen, rapid response, heparin.

🧠 Bakit mahalaga

Ipinapaliwanag ng VIRCHOW'S TRIAD ang panganib ng clot: venous stasis, pinsala sa ugat at hypercoagulability, kaya ang immobility, operasyon, cancer, pagbubuntis, estrogen at dehydration ay nagpapataas ng panganib. MAIWASAN ang deep vein thrombosis sa maagang paglalakad, leg exercises, intermittent compression devices o antiembolism stockings ayon sa order, hydration at prophylactic anticoagulants. Mga senyales ng DVT: pamamaga ng isang binti, init, pamumula at pananakit; sukatin ang calf circumference at ikumpara ang magkabilang panig; huwag imasahe ang binti; hindi maaasahan ang Homans' sign at hindi na ito inirerekomenda. Gamutin ng anticoagulation at, madalas, ipagpatuloy ang paglalakad ayon sa order. PULMONARY EMBOLISM: biglang dyspnea, pleuritic na sakit ng dibdib, tachycardia, tachypnea, hypoxemia, ubo, pagkabalisa at pakiramdam na may masamang mangyayari, minsan hemoptysis. Mga agarang aksyon: itaas ang ulo ng kama, magbigay ng oxygen, manatili sa tabi ng pasyente, tawagan ang rapid response team, kumuha ng IV access, at asahan ang anticoagulation (heparin), CT pulmonary angiography at posibleng thrombolytics. Turuan ang mga pasyenteng pauwi na umiinom ng anticoagulants tungkol sa bleeding precautions at sa mga senyales ng bagong clot.

VIRCHOW'S TRIAD explains clot risk: venous stasis, vessel injury and hypercoagulability, so immobility, surgery, cancer, pregnancy, estrogen and dehydration raise the risk. PREVENT deep vein thrombosis with early ambulation, leg exercises, intermittent compression devices or antiembolism stockings as ordered, hydration and prophylactic anticoagulants. DVT signs: unilateral leg swelling, warmth, redness and tenderness; measure calf circumference and compare sides; do not massage the leg; Homans' sign is unreliable and no longer recommended. Treat with anticoagulation and, often, continued ambulation per order. PULMONARY EMBOLISM: sudden dyspnea, pleuritic chest pain, tachycardia, tachypnea, hypoxemia, cough, anxiety and a feeling of doom, sometimes hemoptysis. Immediate actions: raise the head of the bed, apply oxygen, stay with the client, call the rapid response team, obtain IV access, and anticipate anticoagulation (heparin), CT pulmonary angiography and possibly thrombolytics. Teach discharge clients on anticoagulants about bleeding precautions and the signs of a new clot.

🏥 Sa totoong buhay

⚡ Itinaas ng nurse ang ulo ng kama, nilagyan ng non-rebreather ang humihingal na pasyente, at tinawagan ang rapid response team habang naglalagay ang kasamahan niya ng pangalawang IV. Hindi siya umalis ng kuwarto para hanapin ang provider. Kinumpirma ng CT ang pulmonary embolism at sinimulan ang heparin infusion. Ang tamang pagkakasunod-sunod sa exam ay ang nagpapanatili sa nurse sa tabi ng kama at patuloy ang daloy ng oxygen.

⚡ The nurse raises the head of the bed, puts a non-rebreather on the gasping client, and calls the rapid response team while her colleague places a second IV. She does not leave the room to find the provider. A CT confirms a pulmonary embolism and a heparin infusion begins. The exam's correct sequence is the one that keeps the nurse at the bedside and the oxygen flowing.

📌 Tandaan

Stasis, pinsala sa ugat, hypercoagulability: ang triad ng panganibStasis, vessel injury, hypercoagulability: the risk triad
DVT: pamamaga ng isang binti, init, pananakit; huwag kailanman imasaheDVT: unilateral swelling, warmth, tenderness; never massage
PE: biglang dyspnea at pleuritic na sakit: paupuin, oxygen, rapid response, anticoagulatePE: sudden dyspnea and pleuritic pain: upright, oxygen, rapid response, anticoagulate

📖 Mga term sa araling ito

Pulmonary embolism: Isang namuong dugo na nakabara sa baga, nagdudulot ng biglaang dyspnea, pleuritic na pananakit ng dibdib, tachycardia at hypoxemia.

D-dimer: Ito ay piraso ng nasirang clot, normal na mas mababa sa mga 0.5 mcg/mL (500 ng/mL); ang normal na value ay tumutulong na alisin ang DVT at pulmonary embolism, habang ang mataas ay hindi specific at tumataas sa DIC, operasyon, pagbubuntis at infection.

✅ Subukan ang sarili mo

Ang isang post-operative na pasyente ay biglang nagkaroon ng dyspnea, sakit ng dibdib at oxygen saturation na 85%. Ano ang dapat unang gawin ng nurse?A post-operative client suddenly develops dyspnea, chest pain and an oxygen saturation of 85%. What should the nurse do first?

Umalis para abisuhan ang providerLeave to notify the provider
Paupuin ang pasyente at magbigay ng oxygenSit the client up and apply oxygen
Ipalakad ang pasyente para gumanda ang sirkulasyonAmbulate the client to improve circulation
Ibigay ang naka-schedule na oral anticoagulantAdminister the scheduled oral anticoagulant

Sagot: B · Paupuin ang pasyente at magbigay ng oxygen

Ito ay mga senyales ng pulmonary embolism. I-stabilize ang airway at oxygenation habang humihingi ng tulong; huwag iwan ang pasyente.

These are signs of pulmonary embolism. Stabilize the airway and oxygenation while summoning help; do not leave the client.

Alin ang natuklasang nagpapahiwatig ng deep vein thrombosis sa kaliwang binti?Which finding suggests a deep vein thrombosis in the left leg?

Pamamaga, init at pananakit ng kaliwang calfLeft calf swelling, warmth and tenderness
Pamamanhid sa magkabilang paaNumbness in both feet
Edema sa magkabilang bukung-bukong sa dulo ng arawBilateral ankle edema at the end of the day
Malamig, maputlang kaliwang paa na walang pulsesCool, pale left foot with absent pulses

Sagot: A · Pamamaga, init at pananakit ng kaliwang calf

Ang pamamaga ng isang binti, init at pananakit ay nagpapahiwatig ng venous thrombosis; ang malamig, maputla at walang pulse na limb ay nagpapahiwatig ng arterial occlusion.

Unilateral swelling, warmth and tenderness point to venous thrombosis; cool pale pulseless limbs suggest arterial occlusion.

Alin ang angkop na interbensyon para maiwasan ang DVT sa isang immobile na post-operative na pasyente?Which intervention is appropriate to prevent DVT in an immobile post-operative client?

Pagpapanatiling nakabaluktot ang mga tuhod na may unan sa ilalimKeeping the knees flexed with pillows under them
Paglalagay ng pneumatic compression devicesApplying pneumatic compression devices
Paghihigpit sa pag-inom ng fluids para mabawasan ang pamamaga ng bintiRestricting oral fluids to reduce leg swelling
Pagmasahe sa calves kada 4 na oras para umagos ang dugo sa ugatMassaging the calves every 4 hours to promote venous return

Sagot: B · Paglalagay ng pneumatic compression devices

Pinapabuti ng compression devices ang venous return. Ang masahe ay maaaring magtanggal ng clot, ang unan sa ilalim ng tuhod ay nagdudulot ng stasis, at pinapakapal ng dehydration ang dugo.

Compression devices improve venous return. Massage can dislodge clots, pillows under the knees cause stasis, and dehydration thickens the blood.

Simulan ang araling ito nang libre →

Mga NCLEX-style na tanong, XP at streak sa app, sa English na may tulong sa Tagalog. Walang sign up.