💓 Savvy NurseBuksan ang app

🧸 Pediatrics · Aralin 3 sa 5 · 7 min

Tet Spells, Coarctation, at ang Strawberry Tongue

Tet Spells, Coarctation and the Strawberry Tongue

💙 Ang isang asul na sanggol ay hinihila ang kanyang mga tuhod sa dibdib at gumaganda ang kulay. Hindi siya nagpapa-cute. Ginagamot niya ang sarili niyang heart defect, at gusto ng exam na tulungan mo siya.

💙 A blue infant pulls his knees to his chest and the color improves. He is not being cute. He is treating his own heart defect, and the exam wants you to help him do it.

💡 Pangunahing ideya

Tet spell: knee-chest, oxygen, payapain, morphine. Coarctation: mas mataas ang braso kaysa binti. Kawasaki: 5 araw na lagnat, strawberry tongue, nagbabalat na kamay; IVIG at aspirin, bantayan ang coronaries.

Tet spell: knee-chest, oxygen, calm, morphine. Coarctation: arms higher than legs. Kawasaki: 5 days of fever, strawberry tongue, peeling hands; IVIG and aspirin, watch the coronaries.

🧠 Bakit mahalaga

Ang TETRALOGY OF FALLOT (pulmonary stenosis, ventricular septal defect, overriding aorta, right ventricular hypertrophy) ay nagdudulot ng cyanosis; sa isang hypercyanotic TET SPELL, ilagay ang sanggol sa KNEE-CHEST position (ang mas matatandang bata ay naglupasay), magbigay ng oxygen, payapain ang bata, at magbigay ng morphine ayon sa order para mabawasan ang spell. Pinapataas ng paglupasay ang systemic resistance at itinutulak ang dugo sa baga. COARCTATION OF THE AORTA: mas MATAAS ang blood pressure at pulses sa mga braso kaysa sa mga binti, na may mahina o walang femoral pulses; suriin ang blood pressure sa apat na extremity. Ang mga ACYANOTIC na defect na may left-to-right shunts (ventricular at atrial septal defects, patent ductus arteriosus) ay nagdudulot ng senyales ng heart failure: mahinang pagdede, pagpapawis habang nagpapakain, failure to thrive, at tachypnea; magpakain ng kaunti ngunit madalas gamit ang malambot na nipple at magbigay ng digoxin at diuretics ayon sa order. KAWASAKI DISEASE: lagnat sa loob ng 5 o higit pang araw kasama ang pamumula ng conjunctiva na walang discharge, STRAWBERRY TONGUE at bitak at pulang labi, rash, namamagang kamay at paa na may PAGBABALAT sa kalaunan, at namamagang cervical nodes; ginagamot ng IV immune globulin at aspirin (isa sa iilang gamit ng aspirin sa pediatrics), na may echocardiograms para bantayan ang coronary artery aneurysms; ipinagpapaliban ang mga live vaccine nang 11 buwan pagkatapos ng IVIG. Ang RHEUMATIC FEVER ay sumusunod sa hindi nagamot na group A strep infections: sakit sa kasukasuan, carditis, chorea, at rash; ang pag-iwas ay ang pagtatapos ng buong kurso ng antibiotics para sa strep throat.

TETRALOGY OF FALLOT (pulmonary stenosis, ventricular septal defect, overriding aorta, right ventricular hypertrophy) causes cyanosis; during a hypercyanotic TET SPELL, place the infant in the KNEE-CHEST position (older children squat), give oxygen, calm the child, and give morphine as ordered to reduce the spell. Squatting increases systemic resistance and pushes blood through the lungs. COARCTATION OF THE AORTA: blood pressure and pulses are HIGHER in the arms than the legs, with weak or absent femoral pulses; check four-extremity blood pressures. ACYANOTIC defects with left-to-right shunts (ventricular and atrial septal defects, patent ductus arteriosus) cause heart failure signs: poor feeding, sweating with feeds, failure to thrive and tachypnea; feed small amounts frequently with a soft nipple and give digoxin and diuretics as ordered. KAWASAKI DISEASE: fever for 5 or more days plus conjunctival redness without discharge, a STRAWBERRY TONGUE and cracked red lips, a rash, swollen hands and feet with later PEELING, and swollen cervical nodes; treated with IV immune globulin and aspirin (one of the few pediatric uses of aspirin), with echocardiograms to watch for coronary artery aneurysms; live vaccines are delayed for 11 months after IVIG. RHEUMATIC FEVER follows untreated group A strep infections: joint pain, carditis, chorea and a rash; prevention is finishing the full course of antibiotics for strep throat.

🏥 Sa totoong buhay

🫀 Ang isang 4 na taong gulang na may tetralogy of Fallot ay nagiging dusky at hinihingal habang umiiyak dahil sa pagkuha ng dugo. Naglulupasay siya sa sahig. Hindi siya hinihila pataas ng nurse; nananatili siya sa tabi nito, nilalagyan ng oxygen, at hinahayaang gumana ang paglupasay habang tumatawag siya para sa morphine. Sa loob ng ilang minuto, bumabalik ang kulay niya. Ang likas na kilos ng bata ay ang mismong interbensyon sa textbook.

🫀 A 4-year-old with tetralogy of Fallot becomes dusky and breathless while crying over a blood draw. He drops into a squat on the floor. The nurse does not pull him up; she stays with him, applies oxygen and lets the squat do its work while she calls for morphine. Within minutes his color returns. The child's instinct was the textbook intervention.

📌 Tandaan

  • Tet spells: knee-chest o paglupasay, oxygen, payapain, morphineTet spells: knee-chest or squatting, oxygen, calm, morphine
  • Coarctation: mas mataas ang pressure sa upper extremity kaysa sa lower, mahina ang femoral pulsesCoarctation: upper extremity pressure higher than lower, weak femoral pulses
  • Kawasaki: IVIG at aspirin; ang coronary aneurysms ang panganibKawasaki: IVIG and aspirin; coronary aneurysms are the danger

📖 Mga term sa araling ito

Tet spell: Biglaang cyanotic na episode sa tetralogy of Fallot, naiibsan ng knee-chest position at oxygen.

Kawasaki disease: Isang sakit sa pagkabata na may limang araw ng lagnat, strawberry tongue at pagbabalat ng mga kamay, ginagamot ng IVIG at aspirin para protektahan ang mga coronary artery.

PROVe (tetralogy of Fallot): Pulmonary stenosis, Right ventricular hypertrophy, Overriding aorta, Ventricular septal defect: ang apat na depekto ng tetralogy of Fallot, ang cyanotic na depekto sa puso sa likod ng mga tet spell.

✅ Subukan ang sarili mo

Ang isang sanggol na may tetralogy of Fallot ay biglang nag-cyanosis at nagiging iritable. Aling aksyon ang dapat unang gawin ng nurse?An infant with tetralogy of Fallot becomes acutely cyanotic and irritable. Which action should the nurse take first?
  1. Ihiga ang sanggol nang nakatihaya na nakaunat ang mga bintiPlace the infant supine with legs extended
  2. Maghanda para sa agarang operasyonPrepare for immediate surgery
  3. Mag-alok ng bote ng formula para payapain ang sanggolOffer a bottle of formula to calm the infant
  4. Ilagay ang sanggol sa knee-chest positionPlace the infant in a knee-chest position

Sagot: D · Ilagay ang sanggol sa knee-chest position

Pinapataas ng knee-chest position ang systemic vascular resistance, na nagdidirekta ng mas maraming dugo sa baga at nagpapagaan ng spell; sabay na ibinibigay ang oxygen.

The knee-chest position increases systemic vascular resistance, directing more blood to the lungs and relieving the spell; oxygen is given at the same time.

Aling assessment finding ang nagmumungkahi ng coarctation of the aorta sa isang sanggol?Which assessment finding suggests coarctation of the aorta in an infant?
  1. Malakas na femoral pulsesBounding femoral pulses
  2. Mahina o walang femoral pulsesWeak or absent femoral pulses
  3. Cyanosis na gumagaan kapag umiiyakCyanosis that improves with crying
  4. Pantay na blood pressure sa apat na extremityEqual four-extremity blood pressures

Sagot: B · Mahina o walang femoral pulses

Ang pagkipot na nasa ibaba ng mga ugat ng braso ay nagpapataas ng pressure sa itaas na bahagi ng katawan at nagpapahina ng pulses sa ibabang bahagi, kaya mas mataas ang blood pressure sa mga braso kaysa sa mga binti.

The narrowing distal to the arm vessels raises upper-body pressure and weakens lower-body pulses, so blood pressure is higher in the arms than the legs.

Ang isang bata ay may lagnat sa loob ng 6 na araw, pulang bitak na labi, strawberry tongue, at namamagang kamay. Aling paggamot ang inaasahan ng nurse?A child has had a fever for 6 days, red cracked lips, a strawberry tongue and swollen hands. Which treatment does the nurse anticipate?
  1. Corticosteroids at bed restCorticosteroids and bed rest
  2. Antiviral na gamotAntiviral medication
  3. IV immune globulin at aspirinIV immune globulin and aspirin
  4. Antibiotics lamangAntibiotics only

Sagot: C · IV immune globulin at aspirin

Ito ang mga criteria ng Kawasaki disease; binabawasan ng IVIG at aspirin ang panganib ng coronary artery aneurysms.

These are the criteria for Kawasaki disease; IVIG and aspirin reduce the risk of coronary artery aneurysms.

Simulan ang araling ito nang libre →

Mga NCLEX-style na tanong, XP at streak sa app, sa English na may tulong sa Tagalog. Walang sign up.

Higit pa sa Pediatrics

🔗 Mga kaugnay na aralin