💓 Savvy NurseBuksan ang app

🫀 Physiological Adaptation (Pisikal na Pag-angkop) · Aralin 2 sa 10 · 8 min

Sodium, Calcium at Magnesium: Pagkibot, Pagkombulsyon at Pagiging Matamlay

Sodium, Calcium and Magnesium: Twitching, Seizing and Going Flat

😮 Tapikin ang pisngi ng pasyente at kumikibot ang labi: mababang calcium. Hipan ang blood pressure cuff at nag-i-spasm ang kamay: mababang calcium. Mawala ang knee reflexes habang may magnesium drip: itigil ang drip. Ipinapakita ng exam ang sign at hinihingi ang electrolyte.

😮 Tap a client's cheek and the lip twitches: low calcium. Inflate a blood pressure cuff and the hand spasms: low calcium. Lose the knee reflexes on a magnesium drip: stop the drip. The exam shows you the sign and wants the electrolyte.

💡 Pangunahing ideya

Ang mababang calcium at mababang magnesium ay kumikibot at nag-i-spasm; ang mataas na calcium at mataas na magnesium ay nanghihina at tumatahimik. Dahan-dahang iwinawasto ang sodium sa magkabilang direksyon para protektahan ang utak.

Low calcium and low magnesium twitch and spasm; high calcium and high magnesium go weak and quiet. Sodium is corrected slowly in both directions to protect the brain.

🧠 Bakit mahalaga

SODIUM, normal na 135 hanggang 145: Ang HYPONATREMIA ay nagdudulot ng sakit ng ulo, pagduduwal, pagkalito at seizures, mula sa fluid excess, SIADH, diuretics o hypotonic fluids; gamutin sa fluid restriction at, kapag malala, hypertonic saline na dahan-dahang itinataas, kadalasan ay hindi hihigit sa 8 hanggang 10 mEq/L sa 24 na oras, dahil ang mabilis na pagwawasto ay nagdudulot ng osmotic demyelination. Ang HYPERNATREMIA ay nagdudulot ng pagkauhaw, tuyong mucous membranes, pagkabalisa at seizures, mula sa dehydration o diabetes insipidus; dahan-dahang iwasto gamit ang hypotonic fluids para maiwasan ang cerebral edema. CALCIUM, normal na mga 9 hanggang 10.5 mg/dL: Ang HYPOCALCEMIA, pagkatapos ng thyroid o parathyroid surgery, kasama ng mababang vitamin D, pancreatitis o sakit sa bato, ay nagdudulot ng pangingilig, muscle cramps, TETANY, laryngospasm, positibong CHVOSTEK'S sign (pagkibot ng mukha) at TROUSSEAU'S sign (carpal spasm kapag may cuff), at humahabang QT; gamutin ng IV calcium gluconate at ilagay ito sa tabi ng kama pagkatapos ng thyroidectomy. Ang HYPERCALCEMIA, mula sa hyperparathyroidism, cancer at immobility, ay nagdudulot ng pagkahapo, constipation, kidney stones, panghihina ng kalamnan at pinaikling QT; gamutin ng fluids, loop diuretics, calcitonin at bisphosphonates. MAGNESIUM, normal na mga 1.5 hanggang 2.5 mEq/L: Ang HYPOMAGNESEMIA, karaniwan sa alcohol use disorder at malnutrisyon, ay nagdudulot ng panginginig, hyperreflexia, tetany at torsades de pointes; ang HYPERMAGNESEMIA, mula sa kidney failure o magnesium infusions, ay nagdudulot ng pagkawala ng reflexes, pagkahapo, hypotension, bradycardia at respiratory depression, na ginagamot sa pagtigil ng magnesium at pagbibigay ng calcium gluconate.

SODIUM, normal 135 to 145: HYPONATREMIA causes headache, nausea, confusion and seizures, from fluid excess, SIADH, diuretics or hypotonic fluids; treat with fluid restriction and, when severe, hypertonic saline raised slowly, generally no more than 8 to 10 mEq/L in 24 hours, because rapid correction causes osmotic demyelination. HYPERNATREMIA causes thirst, dry mucous membranes, restlessness and seizures, from dehydration or diabetes insipidus; correct slowly with hypotonic fluids to avoid cerebral edema. CALCIUM, normal about 9 to 10.5 mg/dL: HYPOCALCEMIA, after thyroid or parathyroid surgery, with low vitamin D, pancreatitis or kidney disease, causes tingling, muscle cramps, TETANY, laryngospasm, a positive CHVOSTEK'S sign (facial twitch) and TROUSSEAU'S sign (carpal spasm with a cuff), and a prolonged QT; treat with IV calcium gluconate and keep it at the bedside after thyroidectomy. HYPERCALCEMIA, from hyperparathyroidism, cancer and immobility, causes lethargy, constipation, kidney stones, muscle weakness and a shortened QT; treat with fluids, loop diuretics, calcitonin and bisphosphonates. MAGNESIUM, normal about 1.5 to 2.5 mEq/L: HYPOMAGNESEMIA, common in alcohol use disorder and malnutrition, causes tremors, hyperreflexia, tetany and torsades de pointes; HYPERMAGNESEMIA, from kidney failure or magnesium infusions, causes loss of reflexes, lethargy, hypotension, bradycardia and respiratory depression, treated by stopping magnesium and giving calcium gluconate.

🏥 Sa totoong buhay

🦋 Labindalawang oras pagkatapos ng thyroidectomy, nagsabi ang pasyente ng pangingilig sa palibot ng bibig at sa dulo ng mga daliri. Tinapik ng nurse ang harap ng tainga at kumibot ang labi ng pasyente. Nagambala ang parathyroid glands habang inooperahan at bumababa ang calcium. Ibinigay ang calcium gluconate, na nasa tabi na ng kama ayon sa protocol. Hindi nangyari ang laryngospasm, ang susunod na hakbang sa hindi nagamot na hypocalcemia.

🦋 Twelve hours after a thyroidectomy a client reports tingling around the mouth and in the fingertips. The nurse taps in front of the ear and the client's lip twitches. The parathyroid glands were disturbed during surgery and calcium is falling. Calcium gluconate, already at the bedside per protocol, is given. Laryngospasm, the next step in untreated hypocalcemia, never happens.

📌 Tandaan

  • Hyponatremia: pagkalito at seizures; iwasto nang hindi lalampas sa 8 hanggang 10 mEq/L kada arawHyponatremia: confusion and seizures; correct no faster than 8 to 10 mEq/L a day
  • Hypocalcemia: Chvostek's, Trousseau's, tetany; calcium gluconate sa tabi ng kama pagkatapos ng thyroidectomyHypocalcemia: Chvostek's, Trousseau's, tetany; calcium gluconate at the bedside after thyroidectomy
  • Hypermagnesemia: nawawalang reflexes at mabagal na paghinga; itigil ang drip, bigyan ng calcium gluconateHypermagnesemia: lost reflexes and slow breathing; stop the drip, give calcium gluconate

📖 Mga term sa araling ito

Hyponatremia (mababang sodium) (Hyponatremia): Sodium na mas mababa sa 135 mEq/L, nagdudulot ng pagkalito at seizure; dahan-dahang itinatama para maprotektahan ang utak.

Chvostek's sign: Pagkibot ng mukha kapag tinapik ang pisngi, isang palatandaan ng mababang calcium.

Trousseau's sign: Pulikat ng kamay kapag pinalobo ang blood pressure cuff, isang palatandaan ng mababang calcium.

SALT LOSS (hyponatremia signs): Seizures, Abdominal cramps, Lethargy, Tendon reflexes diminished, Loss of urine and appetite, Orthostatic hypotension, Shallow breathing, Spasms: ang mga palatandaan ng sodium na mas mababa sa 135 mEq/L.

FRIED (hypernatremia signs): Fever and flushed skin, Restlessness, Increased fluid retention and blood pressure, Edema, Decreased urine output and dry mouth: ang mga palatandaan ng sodium na higit sa 145 mEq/L.

CATS (hypocalcemia signs): Convulsions, Arrhythmias, Tetany, Spasms and stridor: ang mga palatandaan ng calcium na mas mababa sa mga 9 mg/dL, ang larawang dapat bantayan pagkatapos ng thyroid o parathyroid surgery.

Sodium (Na+): Normal ang 135 hanggang 145 mEq/L; kapag mas mababa sa 135 nagkakaroon ng confusion at seizure kung mabilis ang pagbaba, kapag mas mataas sa 145 ay pagkauhaw at pagiging balisa; critical ang mas mababa sa 120 o mas mataas sa 160, at hindi dapat lumampas sa mga 8 hanggang 10 mEq/L kada araw ang correction.

Total calcium (Ca): Normal ang 9 hanggang 10.5 mg/dL; ang mababa ay may pangingilig, tetany, Chvostek's at Trousseau's signs at laryngospasm, ang mataas ay may panghihina, constipation, bato sa bato at confusion, at critical ang mas mababa sa mga 6 o mas mataas sa mga 13.

Ionized calcium: Ito ang active at hindi nakakabit na calcium, normal na mga 4.5 hanggang 5.6 mg/dL (1.1 hanggang 1.4 mmol/L); ito ang value na dapat pagkatiwalaan kapag mababa ang albumin, dahil hinihila pababa ng mababang albumin ang total calcium nang hindi binabago ang ionized fraction.

Magnesium (Mg): Normal ang mga 1.5 hanggang 2.5 mEq/L (sa ibang lab 1.3 hanggang 2.1); ang mababa ay may panginginig, hyperreflexia at torsades, ang mataas ay may pagkawala ng reflexes, hypotension at respiratory depression, at critical ang mas mababa sa mga 1 o mas mataas sa mga 5.

Hypertonic saline (3%): Mataas na konsentrasyon ng asin na infusion para sa matinding symptomatic na hyponatremia na humihila ng tubig palabas sa namamagang brain cells; patakbuhin nang mabagal sa pump, i-check ang sodium kada ilang oras, at huwag kailanman itama nang mas mabilis sa mga 8 hanggang 10 mEq/L sa 24 oras, o mag-demyelinate ang utak.

✅ Subukan ang sarili mo

Ang isang pasyenteng may sodium level na 118 mEq/L ay tumatanggap ng 3% saline. Bakit sinusuri ng nurse ang sodium levels tuwing ilang oras?A client with a sodium level of 118 mEq/L is receiving 3% saline. Why does the nurse monitor sodium levels every few hours?
  1. Maaaring magkaroon ang pasyente ng nephrogenic diabetes insipidusThe client may develop nephrogenic diabetes insipidus
  2. Ang sodium levels ay nakaaapekto lamang sa heart rateSodium levels affect the heart rate only
  3. Ang mabilis na pagwawasto ay may panganib na osmotic demyelinationRapid correction risks osmotic demyelination
  4. Ang hypertonic saline ay nagdudulot ng hypokalemia at muscle crampsHypertonic saline causes hypokalemia and muscle cramps

Sagot: C · Ang mabilis na pagwawasto ay may panganib na osmotic demyelination

Ang masyadong mabilis na pagtaas ng sodium ay nagpapaliit sa mga cell ng utak at maaaring magdulot ng permanenteng pinsala sa neurologic; nililimitahan ang pagwawasto sa mga 8 hanggang 10 mEq/L sa 24 na oras.

Raising sodium too fast shrinks brain cells and can cause permanent neurologic damage; correction is limited to about 8 to 10 mEq/L in 24 hours.

Aling finding ang nagpapahiwatig ng hypocalcemia sa pasyente pagkatapos ng parathyroidectomy?Which finding indicates hypocalcemia in a client after a parathyroidectomy?
  1. Constipation, pagkahapo at kidney stonesConstipation, lethargy and kidney stones
  2. Polyuria, pananakit ng tagiliran at panghihina ng kalamnanPolyuria, flank pain and muscle weakness
  3. Pag-spasm ng kamay kapag hinipan ang cuffHand spasm when a cuff is inflated
  4. Pinaikling QT intervalShortened QT interval

Sagot: C · Pag-spasm ng kamay kapag hinipan ang cuff

Ang Trousseau's sign (carpal spasm kapag hinipan ang cuff) ay nagpapahiwatig ng neuromuscular irritability dahil sa mababang calcium.

Trousseau's sign (carpal spasm with cuff inflation) indicates neuromuscular irritability from low calcium.

Ang isang pasyenteng may chronic kidney disease ay may magnesium level na 4.8 mEq/L. Aling assessment finding ang inaasahan ng nurse?A client with chronic kidney disease has a magnesium level of 4.8 mEq/L. Which assessment finding would the nurse expect?
  1. Hyperactive na deep tendon reflexesHyperactive deep tendon reflexes
  2. Positibong Chvostek's at Trousseau's signsPositive Chvostek's and Trousseau's signs
  3. Tachypnea na may muscle cramps at panginginigTachypnea with muscle cramps and tremor
  4. Humihinang deep tendon reflexesDiminished deep tendon reflexes

Sagot: D · Humihinang deep tendon reflexes

Pinahihina ng mataas na magnesium ang neuromuscular system, na nagdudulot ng hyporeflexia, pagkahapo at respiratory depression.

High magnesium depresses the neuromuscular system, producing hyporeflexia, lethargy and respiratory depression.

Simulan ang araling ito nang libre →

Mga NCLEX-style na tanong, XP at streak sa app, sa English na may tulong sa Tagalog. Walang sign up.

Higit pa sa Physiological Adaptation (Pisikal na Pag-angkop)

🔗 Mga kaugnay na aralin