Troponin, BNP, Liver Enzymes at Lactate

🧠 Bakit mahalaga

Ang TROPONIN ang pinaka-specific na marker ng myocardial injury: nagsisimula itong tumaas sa loob ng ilang oras mula sa injury, nagpa-peak sa mga 12 hanggang 24 na oras at nananatiling mataas nang mga isang linggo o higit pa, kaya kumukuha ng serial levels; ang CK-MB ay mas mabilis tumaas at bumaba at nakakatulong sa pagtuklas ng reinfarction. Ang BNP (B-type natriuretic peptide) ay tumataas kapag nababanat ang ventricles; ang higit sa mga 100 pg/mL ay sumusuporta sa diagnosis ng heart failure, at ang mas mataas na levels ay sumusubaybay sa severity. Ang mga LIVER enzymes na AST at ALT ay tumataas sa hepatocellular injury (hepatitis, alak, acetaminophen toxicity, statins); ang ALKALINE PHOSPHATASE at GGT ay tumataas sa biliary obstruction; ang normal na total BILIRUBIN ay hanggang mga 1.2 mg/dL, at karaniwang lumilitaw ang nakikitang jaundice sa higit sa mga 2 hanggang 3 mg/dL; ang AMMONIA ay tumataas sa liver failure at nagdudulot ng hepatic encephalopathy, na ginagamot ng lactulose para makagawa ng 2 hanggang 3 malambot na dumi kada araw; ang mababang ALBUMIN at humabang PT ay sumasalamin sa nawalang synthetic function. Ang AMYLASE at LIPASE ay tumataas sa pancreatitis, at ang lipase ang mas specific. Ang LACTATE na higit sa 2 mmol/L ay nagpapahiwatig ng tissue hypoperfusion; ang 4 pataas sa pinaghihinalaang sepsis ay nag-uudyok ng fluid bolus. LIPIDS: total cholesterol na mas mababa sa 200, LDL na mas mababa sa 100, HDL na higit sa 40 para sa lalaki at 50 para sa babae, triglycerides na mas mababa sa 150. Ang TSH na mga 0.4 hanggang 4.0 mU/L: ang mataas na TSH ay hypothyroidism (sumisigaw ang pituitary), ang mababang TSH ay hyperthyroidism.

TROPONIN is the most specific marker of myocardial injury: it begins rising within a few hours of injury, peaks around 12 to 24 hours and stays elevated for about a week or more, so serial levels are drawn; CK-MB rises and falls faster and helps detect reinfarction. BNP (B-type natriuretic peptide) rises when the ventricles stretch; above about 100 pg/mL supports a diagnosis of heart failure, and higher levels track severity. LIVER enzymes AST and ALT rise with hepatocellular injury (hepatitis, alcohol, acetaminophen toxicity, statins); ALKALINE PHOSPHATASE and GGT rise with biliary obstruction; normal total BILIRUBIN is up to about 1.2 mg/dL, and visible jaundice usually appears above about 2 to 3 mg/dL; AMMONIA rises in liver failure and causes hepatic encephalopathy, treated with lactulose to produce 2 to 3 soft stools a day; a low ALBUMIN and a prolonged PT reflect lost synthetic function. AMYLASE and LIPASE rise in pancreatitis, and lipase is the more specific. LACTATE above 2 mmol/L indicates tissue hypoperfusion; 4 or more in suspected sepsis triggers the fluid bolus. LIPIDS: total cholesterol under 200, LDL under 100, HDL above 40 for men and 50 for women, triglycerides under 150. TSH about 0.4 to 4.0 mU/L: high TSH means hypothyroidism (the pituitary is shouting), low TSH means hyperthyroidism.

🏥 Sa totoong buhay

🧠 Naging litong-lito ang pasyenteng may cirrhosis at nagpapagaspas ang mga kamay kapag iniunat niya ang mga ito (asterixis). 142 ang ammonia. Ibinigay ng nurse ang inorder na lactulose at ina-adjust ito hanggang dalawa o tatlong malambot na dumi kada araw, habang binabantayan ang dehydration at hypokalemia na dulot ng sobrang paggamot. Ang pagkalito sa pasyenteng may cirrhosis ay ammonia hanggang mapatunayang hindi.

🧠 A client with cirrhosis becomes confused and flaps his hands when he holds them out (asterixis). The ammonia is 142. The nurse gives the ordered lactulose and titrates it to two or three soft stools a day, watching for the dehydration and hypokalemia that overtreatment causes. Confusion in a cirrhotic client is ammonia until proven otherwise.

📌 Tandaan

• Tumataas ang troponin sa loob ng ilang oras at nananatiling mataas nang ilang araw: ulitin itoTroponin rises in hours and stays up for days: repeat it
• Mas mahusay ang lipase kaysa amylase para sa pancreatitis; ipinapaliwanag ng ammonia ang pagkalito sa liver failureLipase beats amylase for pancreatitis; ammonia explains confusion in liver failure
• Magkasalungat ang galaw ng TSH at thyroid hormoneTSH and thyroid hormone move in opposite directions

✅ Subukan ang sarili mo