💓 Savvy NurseAbrir o app

💊 Farmacologia · Lição 4 de 6 · 6 min

A tabela de antídotos que você verá no dia da prova

The Antidote Table You Will See on Exam Day

🧪 A overdose de paracetamol parece inofensiva por 24 horas e depois destrói o fígado. O antídoto funciona melhor nas primeiras 8 horas. A prova dá uma linha do tempo e o nome de um medicamento e espera que você faça a correspondência na hora.

🧪 Acetaminophen overdose looks harmless for 24 hours and then destroys the liver. The antidote works best in the first 8 hours. The exam gives you a timeline and a drug name and expects an instant match.

💡 Ideia-chave

Naloxona para opioides, flumazenil para benzodiazepínicos, acetilcisteína para paracetamol, protamina para heparina, vitamina K para varfarina, gluconato de cálcio para magnésio.

Naloxone for opioids, flumazenil for benzodiazepines, acetylcysteine for acetaminophen, protamine for heparin, vitamin K for warfarin, calcium gluconate for magnesium.

🧠 Por que importa

OPIOIDES: NALOXONA, que pode acabar antes do opioide, então monitore e repita. BENZODIAZEPÍNICOS: FLUMAZENIL, usado com cautela porque pode desencadear convulsões em pacientes dependentes. PARACETAMOL: ACETILCISTEÍNA, mais eficaz em até 8 horas; a lesão hepática atinge o pico em 72 a 96 horas. HEPARINA: SULFATO DE PROTAMINA. VARFARINA: VITAMINA K. DIGOXINA: fragmento Fab imune antidigoxina. SULFATO DE MAGNÉSIO (na pré-eclâmpsia): GLUCONATO DE CÁLCIO, mantido à beira do leito; fique atento à perda dos reflexos tendinosos profundos, respirações abaixo de 12 e diurese abaixo de 30 mL/hr. FERRO: deferoxamina. Toxicidade ANTICOLINÉRGICA (quente como uma lebre, seco como um osso, vermelho como um tomate, louco como um chapeleiro): fisostigmina. Crise COLINÉRGICA ou organofosforados (salivação, lacrimejamento, urinação, defecação, bradicardia): atropina e pralidoxima. Overdose de BETABLOQUEADOR: glucagon. MONÓXIDO DE CARBONO: oxigênio a 100%. METOTREXATO: leucovorina. CHUMBO: quelação com succímero ou EDTA. CIANETO: hidroxocobalamina. Dabigatrana: idarucizumabe. Em qualquer suspeita de envenenamento, ligue para o centro de controle de intoxicações; não induza o vômito.

OPIOIDS: NALOXONE, which can wear off before the opioid does, so monitor and repeat. BENZODIAZEPINES: FLUMAZENIL, used cautiously because it can trigger seizures in dependent clients. ACETAMINOPHEN: ACETYLCYSTEINE, most effective within 8 hours; liver damage peaks at 72 to 96 hours. HEPARIN: PROTAMINE SULFATE. WARFARIN: VITAMIN K. DIGOXIN: digoxin immune Fab. MAGNESIUM SULFATE (for preeclampsia): CALCIUM GLUCONATE, kept at the bedside; watch for loss of deep tendon reflexes, respirations under 12 and urine output under 30 mL/hr. IRON: deferoxamine. ANTICHOLINERGIC toxicity (hot as a hare, dry as a bone, red as a beet, mad as a hatter): physostigmine. CHOLINERGIC crisis or organophosphates (salivation, lacrimation, urination, defecation, bradycardia): atropine and pralidoxime. BETA-BLOCKER overdose: glucagon. CARBON MONOXIDE: 100% oxygen. METHOTREXATE: leucovorin. LEAD: chelation with succimer or EDTA. CYANIDE: hydroxocobalamin. Dabigatran: idarucizumab. For any suspected poisoning, call the poison control center; do not induce vomiting.

🏥 Na vida real

🕗 Uma adolescente chega seis horas depois de engolir um frasco de paracetamol, sentindo-se bem, exceto por uma náusea leve. As enzimas hepáticas dela estão normais. O enfermeiro colhe um nível de paracetamol de quatro horas ou mais e prepara a acetilcisteína sem esperar pelos sintomas, porque, quando o fígado mostra lesão, a janela de maior proteção do antídoto já passou.

🕗 A teenager arrives six hours after swallowing a bottle of acetaminophen, feeling fine except for mild nausea. Her liver enzymes are normal. The nurse draws a four-hour-plus acetaminophen level and prepares acetylcysteine without waiting for symptoms, because by the time the liver shows damage, the antidote's most protective window has passed.

📌 Para lembrar

  • A naloxona pode precisar ser repetida; o flumazenil pode causar convulsõesNaloxone may need repeating; flumazenil can cause seizures
  • A acetilcisteína funciona melhor em até 8 horas após a overdose de paracetamolAcetylcysteine works best within 8 hours of acetaminophen overdose
  • Gluconato de cálcio à beira do leito em toda infusão de magnésioCalcium gluconate at the bedside for every magnesium infusion

📖 Termos desta lição

Antídoto (Antidote): Um medicamento que reverte o efeito de outro, como a naloxona para opioides ou a vitamina K para a varfarina.

SLUDGE (crise colinérgica) (SLUDGE (cholinergic crisis)): Salivation (salivação), Lacrimation (lacrimejamento), Urination (micção), Defecation (defecação), GI upset (desconforto gastrointestinal), Emesis (vômitos): os sinais de excesso de acetilcolina (intoxicação por organofosforados ou crise colinérgica), revertidos com atropina.

Nível de paracetamol (tóxico) (Acetaminophen level (toxic)): Um nível acima de cerca de 150 mcg/mL colhido 4 horas após a ingestão é tóxico no nomograma de Rumack-Matthew e exige acetilcisteína; as enzimas hepáticas costumam atingir o pico 2 a 4 dias depois, quando a náusea inicial já passou.

Atropina (Atropine): O anticolinérgico que acelera um coração lento sintomático (1 mg IV, repetido a cada 3 a 5 minutos até 3 mg) e o antídoto para a crise colinérgica e a intoxicação por organofosforados; espere boca seca, visão turva, retenção urinária e rubor.

Protamina e vitamina K (Protamine and vitamin K): O par de reversão dos anticoagulantes: a protamina neutraliza a heparina em minutos, mas pode causar hipotensão e anafilaxia se injetada rápido, enquanto a vitamina K (fitomenadiona) reverte a varfarina em horas e é dada por via oral ou subcutânea quando possível porque as doses IV trazem alerta em caixa preta para reações fatais.

Naloxona (Naloxone): O antídoto dos opioides, administrado por via IV, IM ou intranasal e repetido a cada 2 a 3 minutos até o paciente respirar; seu efeito passa antes do da maioria dos opioides, então continue monitorando a volta da sedação e espere dor súbita e sintomas de abstinência.

Paracetamol (Acetaminophen): O analgésico e antitérmico que destrói o fígado na overdose enquanto parece inofensivo no primeiro dia; mantenha o total abaixo de 4 gramas por dia (menos com doença hepática ou álcool regular), conte os produtos combinados e dê acetilcisteína, de preferência em até 8 horas.

✅ Teste-se

Uma paciente que recebe sulfato de magnésio IV para pré-eclâmpsia apresenta reflexos patelares ausentes e frequência respiratória de 10. Qual medicamento o enfermeiro deve preparar?A client receiving IV magnesium sulfate for preeclampsia has absent patellar reflexes and a respiratory rate of 10. Which medication should the nurse prepare?
  1. NaloxonaNaloxone
  2. Gluconato de cálcioCalcium gluconate
  3. Sulfato de protaminaProtamine sulfate
  4. Flumazenil

Resposta: B · Gluconato de cálcio

Perda de reflexos e depressão respiratória são sinais de toxicidade pelo magnésio; o gluconato de cálcio é o antídoto. Interrompa a infusão primeiro.

Lost reflexes and respiratory depression are signs of magnesium toxicity; calcium gluconate is the antidote. Stop the infusion first.

Qual antídoto é administrado na overdose de paracetamol?Which antidote is administered for acetaminophen overdose?
  1. AcetilcisteínaAcetylcysteine
  2. DeferoxaminaDeferoxamine
  3. Glucagon
  4. AtropinaAtropine

Resposta: A · Acetilcisteína

A acetilcisteína repõe a glutationa e protege o fígado, idealmente em até 8 horas após a ingestão.

Acetylcysteine replenishes glutathione and protects the liver, ideally within 8 hours of ingestion.

Após a naloxona, um paciente que teve overdose de um opioide de ação prolongada acorda e respira normalmente. Por que o enfermeiro deve continuar a monitorização rigorosa?After naloxone, a client who overdosed on a long-acting opioid wakes up and breathes normally. Why must the nurse continue close monitoring?
  1. A naloxona acaba antes do opioideNaloxone wears off before the opioid
  2. A naloxona deve ser seguida de flumazenilNaloxone must be followed by flumazenil
  3. A naloxona causa lesão hepáticaNaloxone causes liver damage
  4. O paciente desenvolverá síndrome serotoninérgicaThe client will develop serotonin syndrome

Resposta: A · A naloxona acaba antes do opioide

A duração da naloxona é menor que a de muitos opioides. A sedação e a depressão respiratória podem voltar, exigindo novas doses.

Naloxone's duration is shorter than many opioids. Resedation and respiratory depression can recur, requiring repeat doses.

Comece esta lição grátis →

Questões no estilo NCLEX, XP e sequências no app, em inglês com ajuda em português. Sem cadastro.

Mais em Farmacologia

🔗 Lições relacionadas