🤱 Maternidade e Recém-nascido · Lição 2 de 6 · 7 min

Pré-eclâmpsia, magnésio e os reflexos que você verifica

Preeclampsia, Magnesium and the Reflexes You Check

🩺 Pressão arterial de 162/112 com 34 semanas, dor de cabeça e proteína 3+ na urina. O medicamento que você instala pode impedir uma convulsão ou impedir a respiração dela. A diferença está em um martelo de reflexos.

🩺 Blood pressure 162/112 at 34 weeks, a headache, and 3+ protein in the urine. The drug you hang can stop a seizure or stop her breathing. The difference is a reflex hammer.

💡 Ideia-chave

Pré-eclâmpsia é 140/90 após 20 semanas com proteína ou sinais de comprometimento de órgãos. O magnésio previne convulsões; reflexos perdidos, respiração lenta e pouca diurese indicam toxicidade. Gluconato de cálcio à beira do leito.

Preeclampsia is 140/90 after 20 weeks with protein or organ signs. Magnesium prevents seizures; lost reflexes, slow breathing and low urine mean toxicity. Calcium gluconate at the bedside.

🧠 Por que importa

A PRÉ-ECLÂMPSIA é hipertensão nova de 140/90 ou mais após 20 semanas, com proteinúria ou comprometimento de órgãos; os sinais de gravidade incluem pressão de 160/110 ou mais, dor de cabeça intensa, distúrbios visuais, dor epigástrica ou no quadrante superior direito, edema pulmonar e plaquetas baixas. A síndrome HELLP (hemólise, enzimas hepáticas elevadas, plaquetas baixas) é uma variante grave. A ECLÂMPSIA é a pré-eclâmpsia com convulsões. O SULFATO DE MAGNÉSIO previne convulsões: é administrado por via IV em bomba de infusão com dose de ataque e depois de manutenção, e o enfermeiro monitora a TOXICIDADE: perda dos REFLEXOS TENDINOSOS PROFUNDOS (o sinal mais precoce), respirações abaixo de 12, diurese abaixo de 30 mL/h e um nível de magnésio acima da faixa terapêutica de cerca de 4 a 7 mEq/L. Mantenha o GLUCONATO DE CÁLCIO à beira do leito como antídoto. Os anti-hipertensivos para pressões graves incluem labetalol, hidralazina e nifedipina. Cuidados de enfermagem: quarto silencioso e com pouca luz, precauções contra convulsão, decúbito lateral, controle rigoroso de ingestão e eliminação, pesagem diária e monitorização do feto. Durante uma convulsão, proteja a paciente, vire-a de lado e não a contenha; depois dela, avalie as vias aéreas, o estado fetal e sinais de descolamento prematuro da placenta. O parto é a cura, e o magnésio geralmente continua por cerca de 24 horas após o parto.

PREECLAMPSIA is new hypertension of 140/90 or higher after 20 weeks with proteinuria or organ involvement; severe features include a pressure of 160/110 or more, severe headache, visual disturbances, epigastric or right upper quadrant pain, pulmonary edema and low platelets. HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets) is a severe variant. ECLAMPSIA is preeclampsia with seizures. MAGNESIUM SULFATE prevents seizures: it is given IV by pump with a loading dose then maintenance, and the nurse monitors for TOXICITY: loss of DEEP TENDON REFLEXES (the earliest sign), respirations under 12, urine output under 30 mL/hr, and a magnesium level above the therapeutic range of about 4 to 7 mEq/L. Keep CALCIUM GLUCONATE at the bedside as the antidote. Antihypertensives for severe pressures include labetalol, hydralazine and nifedipine. Nursing care: quiet dim room, seizure precautions, side-lying, strict intake and output, daily weights, and monitoring the fetus. During a seizure, protect the client, turn her to the side, and do not restrain; after it, assess the airway, fetal status and for placental abruption. Delivery is the cure, and magnesium usually continues for about 24 hours postpartum.

🏥 Na vida real

🔨 Sexta hora de infusão de magnésio: o enfermeiro percute o tendão patelar e não obtém resposta, as respirações são 11 e a bolsa coletora da sonda vesical tem 20 mL da última hora. A infusão é interrompida, o gluconato de cálcio é administrado conforme a prescrição e o médico é chamado. A convulsão que o magnésio preveniu era real; a parada respiratória que ele quase causou foi evitada por uma verificação de reflexos.

🔨 Hour six of a magnesium infusion: the nurse taps the patellar tendon and gets nothing, respirations are 11, and the Foley bag holds 20 mL from the last hour. The infusion is stopped, calcium gluconate is given per order, and the provider is called. The seizure the magnesium prevented was real; the respiratory arrest it nearly caused was prevented by a reflex check.

📌 Para lembrar

Sinais de gravidade: 160/110, dor de cabeça, alterações visuais, dor epigástrica, plaquetas baixasSevere features: 160/110, headache, visual changes, epigastric pain, low platelets
Toxicidade por magnésio: reflexos ausentes primeiro, depois FR abaixo de 12 e diurese abaixo de 30 mL/hMagnesium toxicity: absent reflexes first, then RR under 12 and urine under 30 mL/hr
Gluconato de cálcio à beira do leito; o parto é a curaCalcium gluconate at the bedside; delivery is the cure

📖 Termos desta lição

Pré-eclâmpsia (Preeclampsia): Hipertensão nova após 20 semanas com proteína na urina ou comprometimento de órgãos; o sulfato de magnésio previne convulsões.

Nível terapêutico de sulfato de magnésio (Magnesium sulfate therapeutic level): Cerca de 4 a 7 mEq/L quando infundido na pré-eclâmpsia; a perda dos reflexos tendinosos profundos é o primeiro sinal de toxicidade, depois respirações abaixo de 12 e diurese abaixo de 30 mL/h, e o gluconato de cálcio é o antídoto à beira do leito.

Hidralazina (Hydralazine): Um vasodilatador direto para a hipertensão grave, incluindo a pré-eclâmpsia junto com o labetalol; espere taquicardia reflexa, cefaleia e quedas ortostáticas, verifique a pressão arterial antes e depois de cada dose IV e relate dor articular ou erupção, que podem indicar uma reação semelhante ao lúpus com o uso prolongado.

Sulfato de magnésio (Magnesium sulfate): O medicamento IV que previne as convulsões eclâmpticas na pré-eclâmpsia; verifique os reflexos tendinosos profundos, a respiração e a diurese a cada hora, suspenda se houver perda de reflexos, respirações abaixo de 12 ou diurese abaixo de 30 mL por hora e mantenha o gluconato de cálcio à beira do leito como antídoto.

✅ Teste-se

Uma paciente recebendo sulfato de magnésio para pré-eclâmpsia grave apresenta reflexos patelares ausentes e frequência respiratória de 10. O que o enfermeiro deve fazer primeiro?A client receiving magnesium sulfate for severe preeclampsia has absent patellar reflexes and a respiratory rate of 10. What should the nurse do first?

Interromper o magnésio e preparar o gluconato de cálcioStop the magnesium and prepare calcium gluconate
Virar a paciente de costas e elevar as pernas delaTurn the client onto her back and elevate her legs
Administrar labetalolAdminister labetalol
Aumentar a velocidade da infusão para prevenir uma convulsão eclâmpticaIncrease the infusion rate to prevent an eclamptic seizure

Resposta: A · Interromper o magnésio e preparar o gluconato de cálcio

Esses são sinais de toxicidade por magnésio; interromper o medicamento e administrar o antídoto previnem a parada respiratória.

These are signs of magnesium toxicity; stopping the drug and giving the antidote prevent respiratory arrest.

Qual achado da avaliação em uma paciente com pré-eclâmpsia indica piora da doença?Which assessment finding in a client with preeclampsia indicates worsening disease?

Edema leve dos pés e tornozelos no fim do diaMild edema of the feet and ankles at the end of the day
Dor epigástrica e distúrbios visuaisEpigastric pain and visual disturbances
Pressão arterial de 142/92 na medição repetidaBlood pressure of 142/92 on repeat measurement
Traços de proteína em uma fita urinária de rotinaTrace protein on a routine urine dipstick

Resposta: B · Dor epigástrica e distúrbios visuais

Dor epigástrica e alterações visuais são sinais de gravidade que muitas vezes precedem convulsões.

Epigastric pain and visual changes are severe features that often precede seizures.

Durante uma convulsão eclâmptica, qual é a prioridade do enfermeiro?During an eclamptic seizure, what is the nurse's priority?

Inserir uma cânula orofaríngea entre os dentesInsert an oral airway between the teeth
Proteger a paciente contra lesões e virá-la de lado quando possívelProtect the client from injury and turn her to the side when possible
Conter os braços e as pernas da pacienteRestrain the client's arms and legs
Sair para chamar o médicoLeave to call the provider

Resposta: B · Proteger a paciente contra lesões e virá-la de lado quando possível

A segurança e a proteção das vias aéreas vêm primeiro; nada é colocado na boca e a paciente nunca é contida.

Safety and airway protection come first; nothing goes in the mouth and the client is never restrained.

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