Estágios do trabalho de parto e o que o enfermeiro faz em cada um

🧠 Por que importa

Trabalho de parto VERDADEIRO: contrações regulares que se intensificam com a atividade, modificação do colo do útero e dor que começa nas costas e vai para a frente; as contrações do trabalho de parto FALSO são irregulares, diminuem com a caminhada e não causam modificação do colo. O PRIMEIRO ESTÁGIO vai do início do trabalho de parto até a dilatação completa (10 cm): a fase LATENTE (0 a cerca de 5 ou 6 cm) é o momento de orientar e incentivar a deambulação; a fase ATIVA traz contrações mais fortes e dilatação mais rápida, com monitorização das contrações, da frequência cardíaca fetal e dos sinais vitais maternos; a TRANSIÇÃO (8 a 10 cm) é a mais intensa, com náusea, tremores, irritabilidade e vontade de fazer força que deve ser contida até a dilatação completa. O SEGUNDO ESTÁGIO vai da dilatação completa até o nascimento: apoie o puxo junto com as contrações, monitore a frequência cardíaca fetal após cada contração e prepare o parto. O TERCEIRO ESTÁGIO é a saída da placenta, em cerca de 30 minutos, com sinais de separação (jorro de sangue, alongamento do cordão, útero globoso); a ocitocina é administrada depois para prevenir hemorragia. O QUARTO ESTÁGIO são as primeiras 1 a 4 horas de recuperação, com sinais vitais e verificação do fundo uterino a cada 15 minutos na primeira hora. Medidas de conforto e peridurais: um bolus de líquido antes da colocação, monitorar hipotensão materna (tratar com decúbito lateral, líquidos e efedrina) e bradicardia fetal, e verificar a bexiga porque a paciente não sente que ela está cheia.

TRUE labor: regular contractions that intensify with activity, cervical change, and pain starting in the back and moving to the front; FALSE labor contractions are irregular, ease with walking and cause no cervical change. FIRST STAGE runs from the onset of labor to full dilation (10 cm): the LATENT phase (0 to about 5 or 6 cm) is the time for teaching and encouraging ambulation; the ACTIVE phase brings stronger contractions and faster dilation, with monitoring of contractions, fetal heart rate and maternal vital signs; TRANSITION (8 to 10 cm) is the most intense, with nausea, shaking, irritability and an urge to push that must be resisted until full dilation. SECOND STAGE runs from full dilation to birth: support pushing with contractions, monitor the fetal heart rate after each contraction, and prepare for delivery. THIRD STAGE is the delivery of the placenta, within about 30 minutes, with signs of separation (a gush of blood, lengthening cord, globular uterus); oxytocin is given afterward to prevent hemorrhage. FOURTH STAGE is the first 1 to 4 hours of recovery, with vital signs and fundal checks every 15 minutes for the first hour. Comfort measures and epidurals: a fluid bolus before placement, monitor for maternal hypotension (treat with side-lying, fluids and ephedrine) and fetal bradycardia, and bladder checks because the client cannot feel fullness.

🏥 Na vida real

🧊 Uma paciente em transição diz que não aguenta mais e quer fazer força com 8 cm. O enfermeiro a orienta a soprar durante as contrações, tranquiliza-a dizendo que essa fase é a mais curta e a impede de fazer força em um colo que ainda não está aberto. Vinte minutos depois ela está completa, e o puxo passa a ser produtivo em vez de prejudicial.

🧊 A client in transition says she cannot do this anymore and wants to push at 8 cm. The nurse coaches her to blow through contractions, reassures her that this phase is the shortest, and keeps her from pushing on a cervix that is not yet open. Twenty minutes later she is complete, and pushing becomes productive instead of harmful.

📌 Para lembrar

• O trabalho de parto verdadeiro modifica o colo; o falso nãoTrue labor changes the cervix; false labor does not
• Transição: 8 a 10 cm, intensa, sem fazer força até a dilatação completaTransition: 8 to 10 cm, intense, no pushing until complete
• Após a peridural: vigiar a pressão arterial materna e a bexigaAfter an epidural: watch maternal blood pressure and bladder

✅ Teste-se