Sondas Nasogástricas, Dietas Enterais e Como Manter o Alimento Fora dos Pulmões

🧠 Por que importa

Confirme a posição da SONDA NASOGÁSTRICA por RAIO X antes do primeiro uso; este é o padrão-ouro. À beira do leito, verifique o pH gástrico (5 ou menos sugere o estômago) e marque a sonda na narina; auscultar o ar injetado não é confiável e não deve ser usado para checar a posição. Nas PRECAUÇÕES DE ASPIRAÇÃO, mantenha a cabeceira a 30 a 45 graus durante a dieta e por 30 a 60 minutos depois, verifique o resíduo gástrico conforme o protocolo, suspenda a dieta ou comunique volumes altos com distensão, náusea ou vômito, e lave a sonda com 30 mL de água antes e depois dos medicamentos e das dietas. Administre os medicamentos um de cada vez, macere apenas comprimidos de liberação imediata e nunca macere produtos com revestimento entérico ou de liberação prolongada. Na disfagia após um AVC, mantenha o paciente sentado, use a deglutição com o queixo recolhido, ofereça líquidos espessados conforme a prescrição, evite líquidos ralos e canudos e mantenha a aspiração disponível. Tosse durante as refeições, voz molhada ou gorgolejante e alimento retido na boca são sinais de alerta; interrompa e comunique.

Confirm NASOGASTRIC tube placement by X-RAY before the first use; this is the gold standard. At the bedside, check gastric pH (5 or lower suggests the stomach) and mark the tube at the nares; auscultating injected air is unreliable and should not be used to check placement. For ASPIRATION PRECAUTIONS, keep the head of the bed at 30 to 45 degrees during feeding and for 30 to 60 minutes after, check gastric residual per policy and hold or report high volumes with distention, nausea or vomiting, and flush with 30 mL of water before and after medications and feedings. Give medications one at a time, crush only immediate-release tablets, and never crush enteric-coated or extended-release products. For dysphagia after a stroke, keep the client upright, use a chin-tuck swallow, offer thickened liquids as ordered, avoid thin liquids and straws, and keep suction available. Coughing with meals, a wet or gurgling voice, and pocketing food are warning signs; stop and report.

🏥 Na vida real

💊 Um enfermeiro macera o metoprolol de liberação prolongada de um paciente e o injeta na sonda para ganhar tempo. A dose de 24 horas inteira chega de uma vez; o paciente fica bradicárdico e hipotenso. O farmacêutico converte a prescrição para uma forma de liberação imediata, dada em doses fracionadas. 'XL', 'ER', 'SR' e 'EC' no rótulo são o jeito do exame de dizer 'não macere'.

💊 A nurse crushes a client's extended-release metoprolol into a feeding tube to save time. The whole 24-hour dose hits at once; the client becomes bradycardic and hypotensive. The pharmacist converts the order to an immediate-release form given in divided doses. 'XL', 'ER', 'SR' and 'EC' on a label are the exam's way of saying 'do not crush'.

📌 Para lembrar

• Raio X antes do primeiro uso; pH ≤ 5 e marcação na narina à beira do leitoX-ray before first use; pH ≤ 5 and nares marking at the bedside
• Cabeceira a 30 a 45 graus durante e depois das dietas; lavar com 30 mL antes e depois dos medicamentosHOB 30 to 45 degrees during and after feeds; flush 30 mL before and after meds
• Nunca macerar medicamentos com revestimento entérico ou de liberação prolongadaNever crush enteric-coated or extended-release medications

✅ Teste-se