🤱 Maternidad y recién nacido · Lección 2 de 6 · 7 min
Preeclampsia, magnesio y los reflejos que revisas
Preeclampsia, Magnesium and the Reflexes You Check
🩺 Presión arterial de 162/112 a las 34 semanas, dolor de cabeza y proteína 3+ en la orina. El medicamento que cuelgas puede detener una convulsión o detener su respiración. La diferencia es un martillo de reflejos.
🩺 Blood pressure 162/112 at 34 weeks, a headache, and 3+ protein in the urine. The drug you hang can stop a seizure or stop her breathing. The difference is a reflex hammer.
💡 Idea clave
La preeclampsia es 140/90 después de las 20 semanas con proteína o signos de daño de órganos. El magnesio previene las convulsiones; la pérdida de reflejos, la respiración lenta y la poca orina indican toxicidad. Gluconato de calcio junto a la cama.
Preeclampsia is 140/90 after 20 weeks with protein or organ signs. Magnesium prevents seizures; lost reflexes, slow breathing and low urine mean toxicity. Calcium gluconate at the bedside.
🧠 Por qué importa
La PREECLAMPSIA es hipertensión nueva de 140/90 o más después de las 20 semanas con proteinuria o daño de órganos; los signos de gravedad incluyen una presión de 160/110 o más, dolor de cabeza intenso, alteraciones visuales, dolor epigástrico o en el cuadrante superior derecho, edema pulmonar y plaquetas bajas. El síndrome HELLP (hemólisis, enzimas hepáticas elevadas, plaquetas bajas) es una variante grave. La ECLAMPSIA es preeclampsia con convulsiones. El SULFATO DE MAGNESIO previene las convulsiones: se administra IV con bomba, con una dosis de carga y luego de mantenimiento, y el personal de enfermería vigila la TOXICIDAD: pérdida de los REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS PROFUNDOS (el signo más temprano), respiraciones de menos de 12, diuresis de menos de 30 mL/hr y un nivel de magnesio por encima del rango terapéutico de aproximadamente 4 a 7 mEq/L. Ten GLUCONATO DE CALCIO junto a la cama como antídoto. Los antihipertensivos para presiones graves incluyen labetalol, hidralazina y nifedipino. Cuidados de enfermería: habitación tranquila con poca luz, precauciones contra convulsiones, posición de lado, control estricto de ingresos y egresos (I&O), peso diario y vigilancia del feto. Durante una convulsión, protege a la paciente, colócala de lado y no la sujetes; después, valora la vía aérea, el estado fetal y si hay desprendimiento de placenta. El parto es la cura, y el magnesio suele continuar durante aproximadamente 24 horas en el posparto.
PREECLAMPSIA is new hypertension of 140/90 or higher after 20 weeks with proteinuria or organ involvement; severe features include a pressure of 160/110 or more, severe headache, visual disturbances, epigastric or right upper quadrant pain, pulmonary edema and low platelets. HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets) is a severe variant. ECLAMPSIA is preeclampsia with seizures. MAGNESIUM SULFATE prevents seizures: it is given IV by pump with a loading dose then maintenance, and the nurse monitors for TOXICITY: loss of DEEP TENDON REFLEXES (the earliest sign), respirations under 12, urine output under 30 mL/hr, and a magnesium level above the therapeutic range of about 4 to 7 mEq/L. Keep CALCIUM GLUCONATE at the bedside as the antidote. Antihypertensives for severe pressures include labetalol, hydralazine and nifedipine. Nursing care: quiet dim room, seizure precautions, side-lying, strict intake and output, daily weights, and monitoring the fetus. During a seizure, protect the client, turn her to the side, and do not restrain; after it, assess the airway, fetal status and for placental abruption. Delivery is the cure, and magnesium usually continues for about 24 hours postpartum.
🏥 En la vida real
🔨 Sexta hora de una infusión de magnesio: el personal de enfermería golpea el tendón rotuliano y no obtiene respuesta, las respiraciones son 11 y la bolsa de la sonda Foley tiene 20 mL de la última hora. Se suspende la infusión, se administra gluconato de calcio según la orden y se llama al proveedor de salud. La convulsión que previno el magnesio era real; el paro respiratorio que casi causó lo previno una revisión de reflejos.
🔨 Hour six of a magnesium infusion: the nurse taps the patellar tendon and gets nothing, respirations are 11, and the Foley bag holds 20 mL from the last hour. The infusion is stopped, calcium gluconate is given per order, and the provider is called. The seizure the magnesium prevented was real; the respiratory arrest it nearly caused was prevented by a reflex check.
📌 Para recordar
- Signos de gravedad: 160/110, dolor de cabeza, cambios visuales, dolor epigástrico, plaquetas bajasSevere features: 160/110, headache, visual changes, epigastric pain, low platelets
- Toxicidad por magnesio: primero reflejos ausentes, luego RR de menos de 12 y orina de menos de 30 mL/hrMagnesium toxicity: absent reflexes first, then RR under 12 and urine under 30 mL/hr
- Gluconato de calcio junto a la cama; el parto es la curaCalcium gluconate at the bedside; delivery is the cure
📖 Términos de esta lección
Preeclampsia: Hipertensión nueva después de las 20 semanas, con proteínas en la orina o afectación de órganos; el sulfato de magnesio previene las convulsiones.
Nivel terapéutico de sulfato de magnesio (Magnesium sulfate therapeutic level): Unos 4 a 7 mEq/L cuando se infunde para la preeclampsia; la pérdida de los reflejos tendinosos profundos es el primer signo de toxicidad, luego una frecuencia respiratoria menor de 12 y una diuresis menor de 30 mL/hr, y el gluconato de calcio es el antídoto que debe estar junto a la cama.
Hidralazina (Hydralazine): Un vasodilatador directo para la hipertensión grave, incluida la preeclampsia, junto con el labetalol; anticipa taquicardia refleja, dolor de cabeza y caídas ortostáticas de la presión, mide la presión arterial antes y después de cada dosis IV, e informa dolor articular o erupción, que pueden indicar una reacción tipo lupus con el uso prolongado.
Sulfato de magnesio (Magnesium sulfate): El medicamento IV que previene las convulsiones eclámpticas en la preeclampsia; revisa cada hora los reflejos tendinosos profundos, la frecuencia respiratoria y la diuresis, suspéndelo si se pierden los reflejos, si la frecuencia respiratoria es menor de 12 o la diuresis menor de 30 mL por hora, y ten gluconato de calcio junto a la cama como antídoto.
✅ Ponte a prueba
Una paciente que recibe sulfato de magnesio por preeclampsia grave tiene reflejos rotulianos ausentes y una frecuencia respiratoria de 10. ¿Qué debe hacer primero el personal de enfermería?A client receiving magnesium sulfate for severe preeclampsia has absent patellar reflexes and a respiratory rate of 10. What should the nurse do first?
- Suspender el magnesio y preparar gluconato de calcioStop the magnesium and prepare calcium gluconate
- Colocar a la paciente boca arriba y elevarle las piernasTurn the client onto her back and elevate her legs
- Administrar labetalolAdminister labetalol
- Aumentar la velocidad de infusión para prevenir una convulsión eclámpticaIncrease the infusion rate to prevent an eclamptic seizure
Respuesta: A · Suspender el magnesio y preparar gluconato de calcio
Estos son signos de toxicidad por magnesio; suspender el medicamento y dar el antídoto previenen el paro respiratorio.
These are signs of magnesium toxicity; stopping the drug and giving the antidote prevent respiratory arrest.
¿Qué hallazgo de la valoración en una paciente con preeclampsia indica que la enfermedad está empeorando?Which assessment finding in a client with preeclampsia indicates worsening disease?
- Edema leve de pies y tobillos al final del díaMild edema of the feet and ankles at the end of the day
- Dolor epigástrico y alteraciones visualesEpigastric pain and visual disturbances
- Presión arterial de 142/92 en una medición repetidaBlood pressure of 142/92 on repeat measurement
- Trazas de proteína en una tira reactiva de orina de rutinaTrace protein on a routine urine dipstick
Respuesta: B · Dolor epigástrico y alteraciones visuales
El dolor epigástrico y los cambios visuales son signos de gravedad que a menudo preceden a las convulsiones.
Epigastric pain and visual changes are severe features that often precede seizures.
Durante una convulsión eclámptica, ¿cuál es la prioridad del personal de enfermería?During an eclamptic seizure, what is the nurse's priority?
- Introducir una cánula orofaríngea entre los dientesInsert an oral airway between the teeth
- Proteger a la paciente de lesiones y colocarla de lado cuando sea posibleProtect the client from injury and turn her to the side when possible
- Sujetar los brazos y las piernas de la pacienteRestrain the client's arms and legs
- Salir para llamar al proveedor de saludLeave to call the provider
Respuesta: B · Proteger a la paciente de lesiones y colocarla de lado cuando sea posible
La seguridad y la protección de la vía aérea van primero; no se pone nada en la boca y nunca se sujeta a la paciente.
Safety and airway protection come first; nothing goes in the mouth and the client is never restrained.
Preguntas tipo NCLEX, XP y rachas en la app, en inglés con ayuda en español. Sin registrarte.
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