💓 Savvy NurseAbrir la app

💊 Farmacología · Lección 4 de 6 · 6 min

La tabla de antídotos que verás el día del examen

The Antidote Table You Will See on Exam Day

🧪 La sobredosis de acetaminofén parece inofensiva durante 24 horas y luego destruye el hígado. El antídoto funciona mejor en las primeras 8 horas. El examen te da una línea de tiempo y el nombre de un medicamento, y espera que los relaciones al instante.

🧪 Acetaminophen overdose looks harmless for 24 hours and then destroys the liver. The antidote works best in the first 8 hours. The exam gives you a timeline and a drug name and expects an instant match.

💡 Idea clave

Naloxona para los opioides, flumazenil para las benzodiacepinas, acetilcisteína para el acetaminofén, protamina para la heparina, vitamina K para la warfarina, gluconato de calcio para el magnesio.

Naloxone for opioids, flumazenil for benzodiazepines, acetylcysteine for acetaminophen, protamine for heparin, vitamin K for warfarin, calcium gluconate for magnesium.

🧠 Por qué importa

OPIOIDES: NALOXONA, cuyo efecto puede pasar antes que el del opioide, así que vigila y repite. BENZODIACEPINAS: FLUMAZENIL, que se usa con precaución porque puede desencadenar convulsiones en pacientes dependientes. ACETAMINOFÉN: ACETILCISTEÍNA, más eficaz dentro de las primeras 8 horas; el daño hepático alcanza su máximo a las 72 a 96 horas. HEPARINA: SULFATO DE PROTAMINA. WARFARINA: VITAMINA K. DIGOXINA: Fab antidigoxina. SULFATO DE MAGNESIO (para la preeclampsia): GLUCONATO DE CALCIO, que se tiene junto a la cama; vigila la pérdida de los reflejos tendinosos profundos, respiraciones menores de 12 y diuresis menor de 30 mL/hr. HIERRO: deferoxamina. Toxicidad ANTICOLINÉRGICA (hot as a hare [caliente como una liebre], dry as a bone [seco como un hueso], red as a beet [rojo como una remolacha], mad as a hatter [loco como un sombrerero]): fisostigmina. Crisis COLINÉRGICA u organofosforados (salivación, lagrimeo, micción, defecación, bradicardia): atropina y pralidoxima. Sobredosis de BETABLOQUEADORES: glucagón. MONÓXIDO DE CARBONO: oxígeno al 100%. METOTREXATO: leucovorina. PLOMO: quelación con succímero o EDTA. CIANURO: hidroxocobalamina. Dabigatrán: idarucizumab. Ante cualquier sospecha de intoxicación, llama al centro de control de envenenamientos; no induzcas el vómito.

OPIOIDS: NALOXONE, which can wear off before the opioid does, so monitor and repeat. BENZODIAZEPINES: FLUMAZENIL, used cautiously because it can trigger seizures in dependent clients. ACETAMINOPHEN: ACETYLCYSTEINE, most effective within 8 hours; liver damage peaks at 72 to 96 hours. HEPARIN: PROTAMINE SULFATE. WARFARIN: VITAMIN K. DIGOXIN: digoxin immune Fab. MAGNESIUM SULFATE (for preeclampsia): CALCIUM GLUCONATE, kept at the bedside; watch for loss of deep tendon reflexes, respirations under 12 and urine output under 30 mL/hr. IRON: deferoxamine. ANTICHOLINERGIC toxicity (hot as a hare, dry as a bone, red as a beet, mad as a hatter): physostigmine. CHOLINERGIC crisis or organophosphates (salivation, lacrimation, urination, defecation, bradycardia): atropine and pralidoxime. BETA-BLOCKER overdose: glucagon. CARBON MONOXIDE: 100% oxygen. METHOTREXATE: leucovorin. LEAD: chelation with succimer or EDTA. CYANIDE: hydroxocobalamin. Dabigatran: idarucizumab. For any suspected poisoning, call the poison control center; do not induce vomiting.

🏥 En la vida real

🕗 Una adolescente llega seis horas después de tragarse un frasco de acetaminofén y se siente bien, salvo por náuseas leves. Sus enzimas hepáticas son normales. El personal de enfermería extrae un nivel de acetaminofén (a las cuatro horas o más de la ingesta) y prepara la acetilcisteína sin esperar síntomas, porque para cuando el hígado muestra daño, ya pasó la ventana en que el antídoto más protege.

🕗 A teenager arrives six hours after swallowing a bottle of acetaminophen, feeling fine except for mild nausea. Her liver enzymes are normal. The nurse draws a four-hour-plus acetaminophen level and prepares acetylcysteine without waiting for symptoms, because by the time the liver shows damage, the antidote's most protective window has passed.

📌 Para recordar

  • La naloxona puede necesitar repetirse; el flumazenil puede causar convulsionesNaloxone may need repeating; flumazenil can cause seizures
  • La acetilcisteína funciona mejor dentro de las 8 horas de la sobredosis de acetaminofénAcetylcysteine works best within 8 hours of acetaminophen overdose
  • Gluconato de calcio junto a la cama en toda infusión de magnesioCalcium gluconate at the bedside for every magnesium infusion

📖 Términos de esta lección

Antídoto (Antidote): Un medicamento que revierte el efecto de otro, como la naloxona para los opioides o la vitamina K para la warfarina.

SLUDGE (crisis colinérgica) (SLUDGE (cholinergic crisis)): Salivation (salivación), Lacrimation (lagrimeo), Urination (micción), Defecation (defecación), GI upset (malestar gastrointestinal), Emesis (vómito): los signos de exceso de acetilcolina (intoxicación por organofosforados o crisis colinérgica), que se revierten con atropina.

Nivel tóxico de acetaminofén (Acetaminophen level (toxic)): Un nivel por encima de unos 150 mcg/mL tomado 4 horas después de la ingestión es tóxico según el nomograma de Rumack-Matthew y requiere acetilcisteína; las enzimas hepáticas suelen alcanzar su pico 2 a 4 días después, cuando las náuseas iniciales ya cedieron.

Atropina (Atropine): El anticolinérgico que acelera el corazón en la bradicardia sintomática (1 mg IV, repetido cada 3 a 5 minutos hasta 3 mg) y el antídoto de la crisis colinérgica y la intoxicación por organofosforados; anticipa boca seca, visión borrosa, retención urinaria y rubor.

Protamina y vitamina K (Protamine and vitamin K): La pareja que revierte los anticoagulantes: la protamina neutraliza la heparina en minutos, pero puede causar hipotensión y anafilaxia si se administra rápido, mientras que la vitamina K (fitomenadiona) revierte la warfarina en horas y se da por vía oral o subcutánea cuando es posible, porque las dosis IV tienen una advertencia de recuadro negro por reacciones mortales.

Naloxona (Naloxone): El antídoto de los opioides, que se da IV, IM o por vía intranasal y se repite cada 2 a 3 minutos hasta que el paciente respire; su efecto pasa antes que el de la mayoría de los opioides, así que sigue vigilando por si regresa la sedación, y anticipa dolor repentino y síntomas de abstinencia.

Acetaminofén (Acetaminophen): El analgésico y antipirético que destruye el hígado en sobredosis aunque parece inofensivo el primer día; mantén el total por debajo de 4 gramos al día (menos con enfermedad hepática o consumo habitual de alcohol), cuenta los productos combinados y da acetilcisteína, idealmente dentro de las 8 horas.

✅ Ponte a prueba

Una paciente que recibe sulfato de magnesio IV por preeclampsia tiene reflejos rotulianos ausentes y una frecuencia respiratoria de 10. ¿Qué medicamento debe preparar el personal de enfermería?A client receiving IV magnesium sulfate for preeclampsia has absent patellar reflexes and a respiratory rate of 10. Which medication should the nurse prepare?
  1. NaloxonaNaloxone
  2. Gluconato de calcioCalcium gluconate
  3. Sulfato de protaminaProtamine sulfate
  4. Flumazenil

Respuesta: B · Gluconato de calcio

La pérdida de reflejos y la depresión respiratoria son signos de toxicidad por magnesio; el gluconato de calcio es el antídoto. Primero detén la infusión.

Lost reflexes and respiratory depression are signs of magnesium toxicity; calcium gluconate is the antidote. Stop the infusion first.

¿Qué antídoto se administra en la sobredosis de acetaminofén?Which antidote is administered for acetaminophen overdose?
  1. AcetilcisteínaAcetylcysteine
  2. DeferoxaminaDeferoxamine
  3. GlucagónGlucagon
  4. AtropinaAtropine

Respuesta: A · Acetilcisteína

La acetilcisteína repone el glutatión y protege el hígado, idealmente dentro de las 8 horas de la ingesta.

Acetylcysteine replenishes glutathione and protects the liver, ideally within 8 hours of ingestion.

Después de la naloxona, un paciente con sobredosis de un opioide de acción prolongada despierta y respira con normalidad. ¿Por qué debe el personal de enfermería continuar con una vigilancia estrecha?After naloxone, a client who overdosed on a long-acting opioid wakes up and breathes normally. Why must the nurse continue close monitoring?
  1. La naloxona dura menos que el opioideNaloxone wears off before the opioid
  2. Después de la naloxona hay que dar flumazenilNaloxone must be followed by flumazenil
  3. La naloxona causa daño hepáticoNaloxone causes liver damage
  4. El paciente desarrollará síndrome serotoninérgicoThe client will develop serotonin syndrome

Respuesta: A · La naloxona dura menos que el opioide

La duración de la naloxona es más corta que la de muchos opioides. La sedación y la depresión respiratoria pueden reaparecer y requerir dosis repetidas.

Naloxone's duration is shorter than many opioids. Resedation and respiratory depression can recur, requiring repeat doses.

Empieza esta lección gratis →

Preguntas tipo NCLEX, XP y rachas en la app, en inglés con ayuda en español. Sin registrarte.

Más en Farmacología

🔗 Lecciones relacionadas