Clases de medicamentos por sufijo y el efecto adverso que define a cada una

📖 Términos de esta lección

-OLOL (betabloqueadores) (-OLOL (beta blockers)): Un nombre genérico que termina en -olol (metoprolol, atenolol, propranolol) es un betabloqueador: revisa el pulso, no lo administres si la frecuencia cardíaca es menor de 60 y nunca lo suspendas de forma brusca.

-PRIL (inhibidores de la ECA) (-PRIL (ACE inhibitors)): Un nombre genérico que termina en -pril (lisinopril, enalapril, captopril) es un inhibidor de la ECA: vigila si aparece tos seca, revisa el potasio y trata el angioedema como una emergencia.

-SARTAN (bloqueadores de los receptores de angiotensina) (-SARTAN (angiotensin receptor blockers)): Un nombre genérico que termina en -sartan (losartán, valsartán) es un bloqueador de los receptores de angiotensina: la alternativa a los inhibidores de la ECA sin la tos, con las mismas advertencias sobre el potasio y el embarazo.

-STATIN (medicamentos para el colesterol) (-STATIN (cholesterol drugs)): Un nombre genérico que termina en -statin (atorvastatina, simvastatina) baja el colesterol: la simvastatina se toma en la noche (la atorvastatina a cualquier hora), se debe informar el dolor muscular (rabdomiólisis) y hay que revisar las enzimas hepáticas antes de empezar.

Inhibidores de la ECA (-pril) (ACE inhibitors (-pril)): Bajan la presión arterial y protegen el corazón y los riñones en la insuficiencia cardíaca y la diabetes; los efectos característicos son tos seca, potasio alto y angioedema (suspende el medicamento y protege la vía aérea), y nunca se dan en el embarazo.

Antagonistas de los receptores de angiotensina II (-sartan) (Angiotensin receptor blockers (-sartan)): La alternativa a los inhibidores de la ECA para el paciente que presentó la tos; aun así elevan el potasio y pueden causar angioedema, así que vigila el potasio y la creatinina, y están contraindicados en el embarazo.

Diuréticos de asa y tiazídicos (Loop and thiazide diuretics): La furosemida y la hidroclorotiazida hacen perder potasio, así que vigila el nivel, pesa al paciente a diario y da la dosis en la mañana; administra la furosemida IV lentamente para proteger la audición, y anticipa que las tiazidas eleven la glucosa, el ácido úrico y el calcio.

Diuréticos ahorradores de potasio (Potassium-sparing diuretics): La espironolactona y los medicamentos de su grupo retienen potasio, así que el peligro es la hiperpotasemia; enseña al paciente a evitar los suplementos de potasio y los sustitutos de sal, vigila el nivel si toma inhibidores de la ECA o ARA-II, y anticipa sensibilidad en las mamas con la espironolactona.

Estatinas (-statin) (Statins (-statin)): Bajan el colesterol para prevenir infartos y accidentes cerebrovasculares; enseña al paciente a informar dolor muscular sin causa aparente u orina oscura (rabdomiólisis), vigila las enzimas hepáticas, la simvastatina se toma en la noche, se evita el jugo de toronja y se suspenden en el embarazo.

Metformina (Metformin): Medicamento de primera línea para la diabetes tipo 2 que no causa hipoglucemia por sí solo; la advertencia de recuadro negro es la acidosis láctica, así que se suspende en la insuficiencia renal, las enfermedades graves y con medio de contraste yodado, según la orden (se reinicia unas 48 horas después si la función renal está estable).

Sulfonilureas (glipizida, glibenclamida, glimepirida) (Sulfonylureas (glipizide, glyburide, glimepiride)): Hacen que el páncreas libere insulina, así que la hipoglucemia es el riesgo característico, peor en adultos mayores, si se saltan comidas, con alcohol o con enfermedad renal; se toman antes del desayuno, enseña los signos y la regla del 15, y anticipa algo de aumento de peso.

Inhibidores de SGLT2 (-gliflozin) (SGLT2 inhibitors (-gliflozin)): Hacen que los riñones eliminen glucosa en la orina, lo que también ayuda en la insuficiencia cardíaca y la enfermedad renal; anticipa infecciones genitales por hongos, infecciones urinarias y deshidratación, vigila la cetoacidosis aun con glucosa normal, y suspéndelos al menos 3 días antes de una cirugía, según la orden.

Agonistas del receptor de GLP-1 (-glutide, -tide) (GLP-1 receptor agonists (-glutide, -tide)): Inyecciones (semaglutida, liraglutida, tirzepatida) que bajan la glucosa y el peso porque hacen más lento el vaciamiento del estómago; las náuseas son esperables, el dolor abdominal intenso puede indicar pancreatitis, tienen una advertencia de recuadro negro por tumores de células C de la tiroides, y el equipo de anestesia debe saberlo porque el estómago lleno aumenta el riesgo de aspiración.

Inhibidores de la bomba de protones (-prazole) y bloqueadores H2 (Proton pump inhibitors (-prazole) and H2 blockers): Reducen el ácido del estómago en el reflujo y las úlceras; los IBP se toman 30 a 60 minutos antes del desayuno y, con el uso prolongado, aumentan el riesgo de fracturas, de Clostridioides difficile y de magnesio o B12 bajos, mientras que la famotidina es el bloqueador H2 más suave, que puede causar confusión en adultos mayores.

Sucralfato (Sucralfate): Forma una pasta que recubre la úlcera para que pueda sanar; dalo con el estómago vacío 1 hora antes de las comidas y al acostarse, sepáralo de otros medicamentos por unas 2 horas porque se une a ellos, y anticipa estreñimiento.

Penicilinas y cefalosporinas (Penicillins and cephalosporins): Las familias de antibióticos más comunes y la causa más común de alergia a medicamentos, con cierta reactividad cruzada entre ellas; pregunta cuál fue la reacción previa, no solo si hubo alguna, toma cultivos antes de la primera dosis, e informa la diarrea intensa como posible Clostridioides difficile.

Vancomicina (Vancomycin): El medicamento IV para el MRSA y el medicamento oral para Clostridioides difficile; infunde cada dosis en al menos 60 minutos para prevenir la reacción a la infusión de vancomicina (rubor, picazón e hipotensión), y protege los riñones y los oídos vigilando los niveles valle o el AUC y la creatinina.

Aminoglucósidos (gentamicina, tobramicina, amikacina) (Aminoglycosides (gentamicin, tobramycin, amikacin)): Antibióticos IV potentes para infecciones graves por gramnegativos, cuyas advertencias de recuadro negro son el daño renal, la pérdida de la audición y la debilidad neuromuscular; toma los niveles pico y valle a tiempo, vigila la creatinina y la diuresis, e informa de inmediato el zumbido de oídos o el mareo.

Fluoroquinolonas (-floxacin) (Fluoroquinolones (-floxacin)): Antibióticos de amplio espectro cuyas advertencias de recuadro negro son la ruptura de tendones (peor con esteroides y en adultos mayores), el daño nervioso permanente, la confusión y el empeoramiento de la miastenia gravis; suspéndelas si hay dolor de tendón, separa las dosis de los antiácidos, los lácteos y el hierro por 2 horas, y vigila la glucosa en la diabetes.

Tetraciclinas (doxiciclina, minociclina) (Tetracyclines (doxycycline, minocycline)): Antibióticos para el acné, la enfermedad de Lyme y la neumonía atípica que manchan los dientes en desarrollo, así que se evitan en el embarazo y en niños menores de 8 años; se toman con un vaso lleno de agua y en posición erguida, lejos de los lácteos, los antiácidos y el hierro, y se usa protección solar.

Macrólidos (azitromicina, eritromicina, claritromicina) (Macrolides (azithromycin, erythromycin, clarithromycin)): Antibióticos para infecciones respiratorias y de transmisión sexual y la opción habitual en la alergia a la penicilina; causan malestar estomacal, prolongan el intervalo QT (revisa si toma otros medicamentos que prolonguen el QT), y la eritromicina y la claritromicina elevan los niveles de warfarina, estatinas y otros medicamentos que elimina el hígado.

Metronidazol (Metronidazole): Trata infecciones por anaerobios, la tricomoniasis, la vaginosis bacteriana y Clostridioides difficile; nada de alcohol durante el tratamiento ni por 3 días después (rubor, vómitos y dolor de cabeza pulsátil), anticipa sabor metálico y orina oscura, e informa entumecimiento u hormigueo en las manos y los pies.

Trimetoprima-sulfametoxazol (TMP-SMX) (Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX)): El antibiótico sulfa para las infecciones urinarias y la neumonía por Pneumocystis; suspéndelo ante cualquier erupción porque puede convertirse en síndrome de Stevens-Johnson, aumenta la ingesta de líquidos para evitar cristales en los riñones, vigila el potasio y el hemograma, usa protección solar y anticipa que eleve el INR en quien toma warfarina.

Medicamentos para la tuberculosis (isoniazida, rifampicina) (Tuberculosis drugs (isoniazid, rifampin)): Meses de terapia combinada en la que la isoniazida daña el hígado y los nervios (da piridoxina, evita el alcohol, informa orina oscura o entumecimiento) y la rifampicina tiñe de anaranjado la orina, el sudor y las lágrimas y hace fallar los anticonceptivos orales; el paciente deja de ser contagioso tras tres baciloscopias de esputo negativas.

Aciclovir y valaciclovir (Acyclovir and valacyclovir): Antivirales que acortan los brotes de herpes simple y de herpes zóster si se inician dentro de las 72 horas de la aparición de la erupción, pero no curan; infunde las dosis IV en al menos una hora con abundantes líquidos porque el medicamento se cristaliza en los riñones, y vigila la creatinina.

Tacrolimus y ciclosporina (Tacrolimus and cyclosporine): Medicamentos antirrechazo para trasplantes que se toman de por vida, con niveles valle para guiar la dosis; ambos dañan los riñones y elevan la presión arterial, el potasio y el riesgo de infección, el tacrolimus además causa temblor y diabetes, la ciclosporina, crecimiento excesivo de las encías y del vello, y la toronja eleva los niveles.

Medicamentos para la gota (alopurinol, colchicina) (Gout drugs (allopurinol, colchicine)): El alopurinol previene los ataques de gota, pero no puede tratar uno y se suspende ante la primera erupción (riesgo de Stevens-Johnson); la colchicina trata la crisis aguda y se suspende si hay diarrea o vómitos, sus primeros signos de toxicidad; ambos requieren 2 a 3 litros de líquido al día.

Tamsulosina y finasterida (Tamsulosin and finasteride): Los dos medicamentos para la próstata: la tamsulosina relaja la salida de la vejiga, pero causa mareo ortostático (se toma 30 minutos después de la misma comida del día y hay que avisar al oftalmólogo antes de una cirugía de cataratas), mientras que la finasterida reduce el tamaño de la próstata en 6 meses y las mujeres embarazadas no deben manipularla.

Anticonceptivos orales combinados (Combined oral contraceptives): Píldoras de estrógeno y progestina que previenen el embarazo, pero aumentan el riesgo de coágulos, así que las fumadoras mayores de 35 años y cualquier persona con antecedentes de coágulos no pueden tomarlas; enseña que la rifampicina las hace fallar y que ACHES son motivos para llamar: abdominal pain (dolor abdominal), chest pain (dolor torácico), headache (dolor de cabeza), eye changes (cambios en la vista) y severe leg pain (dolor intenso en la pierna).