Picos de insulina: cuándo se le desplomará la glucosa al paciente

🧠 Por qué importa

ACCIÓN RÁPIDA (lispro, aspart, glulisina): inicio de 10 a 30 minutos, pico de aproximadamente 30 minutos a 3 horas, duración de 3 a 5 horas; se administra dentro de los 15 minutos de una comida, y la comida debe estar ya disponible. REGULAR DE ACCIÓN CORTA: inicio de 30 a 60 minutos, pico de 2 a 4 horas, duración de 5 a 8 horas; es la insulina estándar para las infusiones IV. NPH INTERMEDIA: inicio de 1 a 2 horas, pico de 4 a 12 horas, duración de 12 a 18 horas; es turbia y se rueda entre las manos para mezclarla. ACCIÓN PROLONGADA (glargina, degludec): sin pico pronunciado, dura 24 horas o más; nunca se mezcla en una jeringa con otras insulinas. Al mezclar regular y NPH, carga CLEAR before CLOUDY (la TRANSPARENTE antes que la TURBIA). La HIPOGLUCEMIA (glucosa menor de 70) se manifiesta con temblores, sudoración, taquicardia, confusión y hambre; si el paciente puede tragar, dale 15 gramos de carbohidratos de absorción rápida (4 oz de jugo o de refresco común, no de dieta, o tabletas de glucosa), vuelve a medir en 15 minutos, repite si sigue baja y luego da una merienda con proteína; si está inconsciente, administra glucagón IM o subcutáneo o dextrosa IV, nunca por vía oral. Rota los sitios dentro de una misma región, no aspires y refrigera los frascos sin abrir; un frasco abierto puede quedarse a temperatura ambiente aproximadamente 28 días.

RAPID-ACTING (lispro, aspart, glulisine): onset 10 to 30 minutes, peak about 30 minutes to 3 hours, duration 3 to 5 hours; give within 15 minutes of a meal, and the meal must be there. SHORT-ACTING REGULAR: onset 30 to 60 minutes, peak 2 to 4 hours, duration 5 to 8 hours; the standard insulin for IV infusions. INTERMEDIATE NPH: onset 1 to 2 hours, peak 4 to 12 hours, duration 12 to 18 hours; cloudy, roll to mix. LONG-ACTING (glargine, degludec): no pronounced peak, lasting 24 hours or longer; never mix in a syringe with other insulins. When mixing regular and NPH, draw CLEAR before CLOUDY. HYPOGLYCEMIA (glucose under 70) shows as shakiness, sweating, tachycardia, confusion and hunger; if the client can swallow, give 15 grams of fast carbohydrate (4 oz juice or regular soda, glucose tablets), recheck in 15 minutes, repeat if still low, then a snack with protein; if unconscious, give IM or subcutaneous glucagon or IV dextrose, never oral. Rotate sites within one region, do not aspirate, and refrigerate unopened vials; an opened vial can stay at room temperature for about 28 days.

🏥 En la vida real

🥪 Un paciente recibe NPH a las 0800 y luego rechaza el almuerzo por náuseas. El personal de enfermería reconoce la ventana del pico, de 4 a 12 horas, y mide la glucosa a las 1300: 58 mg/dL, con sudoración y ansiedad. Jugo, una nueva medición, galletas con queso. El examen arma exactamente esta pregunta: el pico de la insulina, la comida omitida y la hora del día.

🥪 A client receives NPH at 0800 and then refuses lunch because of nausea. The nurse recognizes the peak window of 4 to 12 hours and checks glucose at 1300: 58 mg/dL, sweaty and anxious. Juice, a recheck, crackers with cheese. The exam builds this exact question: the insulin's peak, the missed meal, and the time of day.

📌 Para recordar

• La regular es la insulina IV estándar; la de acción rápida se da con la comida al alcanceRegular is the standard IV insulin; rapid-acting must be given with food in reach
• Al mezclar: transparente (regular) antes que turbia (NPH); la glargina nunca se mezclaMixing: clear (regular) before cloudy (NPH); glargine never mixed
• Regla del 15 en la hipoglucemia: 15 g de carbohidratos, vuelve a medir en 15 minutosHypoglycemia rule of 15: 15 g carbohydrate, recheck in 15 minutes

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