Qué abstinencia puede matar: alcohol, benzos y las que solo duelen

🧠 Por qué importa

La abstinencia de ALCOHOL empieza de 6 a 12 horas después del último trago: temblor, ansiedad, sudoración, taquicardia, hipertensión, insomnio. Las alucinaciones pueden aparecer entre las 12 y 48 horas, las CONVULSIONES por abstinencia en cualquier momento entre aproximadamente las 6 y 48 horas, y el DELIRIUM TREMENS hacia las 48 a 96 horas (2 a 4 días), con confusión grave, agitación, fiebre e inestabilidad autonómica; el delirium tremens (DTs) puede ser mortal. Trata con BENZODIAZEPINAS como lorazepam o clordiazepóxido, por lo general guiándote por la puntuación de la escala CIWA, da TIAMINA antes de la glucosa o junto con ella para prevenir la encefalopatía de Wernicke, y ofrece una habitación tranquila y bien iluminada con precauciones contra convulsiones. La abstinencia de BENZODIAZEPINAS también es peligrosa, con convulsiones; reduce la dosis gradualmente, nunca la suspendas de forma abrupta. La abstinencia de OPIOIDES es muy desagradable, pero rara vez pone en peligro la vida: bostezos, rinorrea, sudoración, pupilas dilatadas, piloerección, calambres, diarrea y vómitos; trata con metadona o buprenorfina y con tratamiento sintomático como la clonidina. La SOBREDOSIS de opioides, en cambio, es una emergencia respiratoria: pupilas puntiformes, depresión respiratoria y sedación, que se revierte con NALOXONA, la cual puede requerir dosis repetidas porque su efecto pasa más rápido que el de muchos opioides. La abstinencia de ESTIMULANTES provoca un bajón con fatiga, depresión y aumento del apetito; vigila si hay pensamientos suicidas.

ALCOHOL withdrawal begins 6 to 12 hours after the last drink: tremor, anxiety, sweating, tachycardia, hypertension, insomnia. Hallucinations can appear at 12 to 48 hours, withdrawal SEIZURES anywhere from about 6 to 48 hours, and DELIRIUM TREMENS at about 48 to 96 hours (2 to 4 days), with severe confusion, agitation, fever and autonomic instability; DTs can be fatal. Treat with BENZODIAZEPINES such as lorazepam or chlordiazepoxide, usually guided by a CIWA score, give THIAMINE before or with glucose to prevent Wernicke's encephalopathy, and provide a quiet, well-lit room with seizure precautions. BENZODIAZEPINE withdrawal is also dangerous, with seizures; taper, never stop abruptly. OPIOID withdrawal is miserable but rarely life-threatening: yawning, rhinorrhea, sweating, dilated pupils, piloerection, cramps, diarrhea and vomiting; treat with methadone or buprenorphine and symptomatic care such as clonidine. Opioid OVERDOSE, by contrast, is a respiratory emergency: pinpoint pupils, respiratory depression and sedation, reversed with NALOXONE, which may need repeating because it wears off faster than many opioids. STIMULANT withdrawal brings a crash with fatigue, depression and increased appetite; monitor for suicidal thoughts.

🏥 En la vida real

⏰ El paciente de la fractura de tobillo recibe el primer día una valoración CIWA, lorazepam programado, tiamina y una habitación tranquila. El tercer día pasa sin convulsiones ni DTs. La enfermera que preguntó al ingreso '¿Cuándo fue su último trago?', y creyó la respuesta de 'esta mañana', previno la emergencia en lugar de tener que manejarla.

⏰ The fractured-ankle client gets a CIWA assessment, scheduled lorazepam, thiamine and a quiet room on day one. Day three passes without a seizure or DTs. The nurse who asked 'When was your last drink?' on admission, and believed the answer of 'this morning', prevented the emergency instead of managing it.

📌 Para recordar

• Abstinencia de alcohol: inicio a las 6 a 12 h, convulsiones 6 a 48 h, DTs 48 a 96 hAlcohol withdrawal: 6 to 12 h onset, seizures 6 to 48 h, DTs 48 to 96 h
• Benzodiazepinas para la abstinencia de alcohol y de benzos; tiamina antes de la glucosaBenzodiazepines for alcohol and benzo withdrawal; thiamine before glucose
• Naloxona para la sobredosis de opioides; puede requerir dosis repetidasNaloxone for opioid overdose; it may need repeat doses

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