Reconocer el maltrato: qué documentas y a quién informas

🧠 Por qué importa

Señales de alarma de MALTRATO: lesiones que no coinciden con la explicación, lesiones en distintas etapas de curación, lesiones con patrón (marcas de cinturón, quemaduras de cigarrillo, quemaduras por inmersión con bordes bien definidos), fracturas en espiral en niños, demora en buscar atención, un cuidador que responde por el paciente o se niega a salir, y un paciente temeroso, retraído o demasiado sumiso. La NEGLIGENCIA se manifiesta como mala higiene, desnutrición, afecciones sin tratar, falta de ayudas como anteojos o dentaduras postizas, y lesiones por presión en una persona dependiente. Entrevista al paciente A SOLAS, en privado, con preguntas abiertas. Documenta OBJETIVAMENTE: citas textuales, medidas, ubicaciones en un mapa corporal y fotografías según el protocolo. No confrontes al presunto agresor ni expreses juicios. El personal de enfermería tiene la OBLIGACIÓN LEGAL DE INFORMAR (mandatory reporters) la sospecha de maltrato a niños, adultos mayores y adultos dependientes; basta con una sospecha razonable, no necesitas pruebas, e informas a la agencia de servicios de protección correspondiente, no solo al supervisor. La violencia de pareja en un adulto competente se informa según la ley del estado y los deseos del paciente; la prioridad es un plan de seguridad y recursos.

Red flags for ABUSE: injuries inconsistent with the explanation, injuries in various stages of healing, patterned injuries (belt marks, cigarette burns, immersion burns with clear lines), spiral fractures in children, delay in seeking care, a caregiver who answers for the client or refuses to leave, and a client who is fearful, withdrawn or overly compliant. NEGLECT shows as poor hygiene, malnutrition, untreated conditions, missing aids like glasses or dentures, and pressure injuries in a dependent person. Interview the client ALONE, in private, with open-ended questions. Document OBJECTIVELY: direct quotes, measurements, locations on a body map, and photographs per policy. Do not confront the suspected abuser or express judgment. Nurses are MANDATORY REPORTERS for suspected abuse of children, older adults and dependent adults; reasonable suspicion is enough, you do not need proof, and you report to the appropriate protective services agency, not just the supervisor. Intimate partner violence in a competent adult is reported according to state law and the client's wishes; the priority is a safety plan and resources.

🏥 En la vida real

🧮 La fractura en espiral, un moretón en la espalda que ya está sanando y un padre que no deja hablar a la niña. La enfermera examina a la niña a solas, documenta 'fractura en espiral del húmero izquierdo; moretón amarillo verdoso de 3 cm en la escápula derecha; la niña dice "Papi estaba enojado"' y presenta un informe a los servicios de protección infantil. No acusa al padre, y no necesita tener certeza. La sospecha es el umbral legal.

🧮 The spiral fracture, a healing bruise on the back, and a father who will not let the child speak. The nurse examines the child alone, charts 'spiral fracture left humerus; 3 cm yellow-green bruise right scapula; child states "Daddy was mad"', and files a report with child protective services. She does not accuse the father, and she does not need to be certain. Suspicion is the legal threshold.

📌 Para recordar

• Que la lesión no coincida con la historia es el signo clásicoMismatch between injury and story is the classic sign
• Entrevista a solas; cita, mide, ubica en el mapa; sin opinionesInterview alone; quote, measure, map; no editorializing
• Informa la sospecha a los servicios de protección; no se requieren pruebasReport suspicion to protective services; proof is not required

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