Etapas del trabajo de parto y tu papel en cada una

🧠 Por qué importa

Trabajo de parto VERDADERO: contracciones regulares que se intensifican con la actividad, cambio cervical y dolor que empieza en la espalda y se mueve hacia el frente; en el trabajo de parto FALSO, las contracciones son irregulares, se alivian al caminar y no causan cambio cervical. La PRIMERA ETAPA va desde el inicio del trabajo de parto hasta la dilatación completa (10 cm): la fase LATENTE (0 a aproximadamente 5 o 6 cm) es el momento para educar a la paciente y animarla a caminar; la fase ACTIVA trae contracciones más fuertes y una dilatación más rápida, con vigilancia de las contracciones, la frecuencia cardíaca fetal y los signos vitales maternos; la TRANSICIÓN (8 a 10 cm) es la más intensa, con náuseas, temblores, irritabilidad y ganas de pujar que se deben resistir hasta la dilatación completa. La SEGUNDA ETAPA va desde la dilatación completa hasta el nacimiento: apoya el pujo con las contracciones, vigila la frecuencia cardíaca fetal después de cada contracción y prepárate para el parto. La TERCERA ETAPA es la expulsión de la placenta, en aproximadamente 30 minutos, con signos de desprendimiento (salida brusca de sangre, alargamiento del cordón, útero globular); después se administra oxitocina para prevenir la hemorragia. La CUARTA ETAPA son las primeras 1 a 4 horas de recuperación, con signos vitales y revisión del fondo uterino cada 15 minutos durante la primera hora. Medidas de comodidad y epidurales: un bolo de líquidos antes de colocarla, vigilancia de hipotensión materna (se trata con posición de lado, líquidos y efedrina) y de bradicardia fetal, y revisión de la vejiga porque la paciente no puede sentir cuándo está llena.

TRUE labor: regular contractions that intensify with activity, cervical change, and pain starting in the back and moving to the front; FALSE labor contractions are irregular, ease with walking and cause no cervical change. FIRST STAGE runs from the onset of labor to full dilation (10 cm): the LATENT phase (0 to about 5 or 6 cm) is the time for teaching and encouraging ambulation; the ACTIVE phase brings stronger contractions and faster dilation, with monitoring of contractions, fetal heart rate and maternal vital signs; TRANSITION (8 to 10 cm) is the most intense, with nausea, shaking, irritability and an urge to push that must be resisted until full dilation. SECOND STAGE runs from full dilation to birth: support pushing with contractions, monitor the fetal heart rate after each contraction, and prepare for delivery. THIRD STAGE is the delivery of the placenta, within about 30 minutes, with signs of separation (a gush of blood, lengthening cord, globular uterus); oxytocin is given afterward to prevent hemorrhage. FOURTH STAGE is the first 1 to 4 hours of recovery, with vital signs and fundal checks every 15 minutes for the first hour. Comfort measures and epidurals: a fluid bolus before placement, monitor for maternal hypotension (treat with side-lying, fluids and ephedrine) and fetal bradycardia, and bladder checks because the client cannot feel fullness.

🏥 En la vida real

🧊 Una paciente en transición dice que ya no puede más y quiere pujar a los 8 cm. El personal de enfermería le enseña a soplar durante las contracciones, le asegura que esta fase es la más corta y evita que puje contra un cuello uterino que todavía no está abierto. Veinte minutos después tiene dilatación completa, y el pujo se vuelve productivo en lugar de dañino.

🧊 A client in transition says she cannot do this anymore and wants to push at 8 cm. The nurse coaches her to blow through contractions, reassures her that this phase is the shortest, and keeps her from pushing on a cervix that is not yet open. Twenty minutes later she is complete, and pushing becomes productive instead of harmful.

📌 Para recordar

• El trabajo de parto verdadero cambia el cuello uterino; el falso noTrue labor changes the cervix; false labor does not
• Transición: 8 a 10 cm, intensa, sin pujar hasta la dilatación completaTransition: 8 to 10 cm, intense, no pushing until complete
• Después de una epidural: vigila la presión arterial materna y la vejigaAfter an epidural: watch maternal blood pressure and bladder

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