Oliva, geleia de groselha, fita: as pistas do trato GI

🧠 Por que importa

ESTENOSE PILÓRICA: vômito em JATO não bilioso após as mamadas em um lactente de 2 a 8 semanas que sente fome de novo logo em seguida, com uma massa em forma de OLIVA no abdome superior direito, desidratação e alcalose metabólica pela perda de ácido gástrico; tratada com cirurgia após a correção de líquidos e eletrólitos. INTUSSUSCEPÇÃO: um intestino que se invagina como um telescópio em uma criança de 3 meses a 3 anos, com dor abdominal intensa, súbita e em episódios, FLEXÃO DOS JOELHOS SOBRE O ABDOME, uma massa em forma de salsicha e fezes em GELEIA DE GROSELHA (sangue e muco); tratada com enema de ar ou de contraste, com cirurgia se isso falhar; uma fezes marrom normal depois sugere que a redução funcionou. DOENÇA DE HIRSCHSPRUNG: ausência de células nervosas no cólon, portanto sem mecônio nas primeiras 24 a 48 horas, constipação crônica, fezes em FITA e abdome distendido; tratada com cirurgia para remover o intestino afetado, muitas vezes uma cirurgia de abaixamento em tempo único (às vezes com uma ostomia temporária antes). APENDICITE em crianças: dor periumbilical que migra para o quadrante inferior direito, dor à descompressão, febre e vômitos; alívio súbito da dor sugere PERFURAÇÃO; sem calor, enemas nem laxantes. DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS: a VARICELA é contagiosa de 1 a 2 dias antes do exantema até que todas as lesões formem crosta, e exige precauções para aerossóis mais precauções de contato; o SARAMPO tem manchas de Koplik e um exantema que se espalha da cabeça para baixo, com precauções para aerossóis; a QUINTA DOENÇA mostra um exantema de face esbofeteada e é um risco para contatos gestantes; a ESCARLATINA acompanha uma infecção por estreptococo do grupo A, geralmente faringite estreptocócica, com um exantema em lixa e uma língua de morango; a DOENÇA MÃO-PÉ-BOCA mostra lesões orais e nas palmas ou plantas. Nunca dê ASPIRINA a crianças com doença viral por causa da síndrome de Reye.

PYLORIC STENOSIS: PROJECTILE non-bilious vomiting after feeds in an infant 2 to 8 weeks old who is hungry again immediately, with an OLIVE-SHAPED mass in the right upper abdomen, dehydration and metabolic alkalosis from lost stomach acid; treated with surgery after fluid and electrolyte correction. INTUSSUSCEPTION: a telescoping bowel in a 3 month to 3 year old with sudden episodic severe abdominal pain, DRAWING THE KNEES UP, a sausage-shaped mass and CURRANT JELLY stools (blood and mucus); treated with an air or contrast enema, with surgery if that fails; a normal brown stool afterward suggests the reduction worked. HIRSCHSPRUNG DISEASE: missing nerve cells in the colon, so no meconium in the first 24 to 48 hours, chronic constipation, RIBBON-LIKE stools and a distended abdomen; treated with surgery to remove the affected bowel, often a single-stage pull-through (sometimes a temporary ostomy first). APPENDICITIS in children: periumbilical pain moving to the right lower quadrant, rebound tenderness, fever and vomiting; sudden relief of pain suggests PERFORATION; no heat, enemas or laxatives. COMMUNICABLE DISEASES: VARICELLA is contagious from 1 to 2 days before the rash until all lesions crust, and needs airborne plus contact precautions; MEASLES has Koplik spots and a rash spreading from the head down, with airborne precautions; FIFTH DISEASE shows a slapped-cheek rash and is a risk to pregnant contacts; SCARLET FEVER accompanies a group A strep infection, usually strep throat, with a sandpaper rash and a strawberry tongue; HAND-FOOT-AND-MOUTH shows oral and palm or sole lesions. Never give ASPIRIN to children with viral illness because of Reye's syndrome.

🏥 Na vida real

🎯 Um lactente de 9 meses grita e flexiona as pernas a cada 20 minutos, depois fica mole e pálido entre os episódios. A fralda tem fezes vermelho-escuras, em aspecto de geleia. O enfermeiro reconhece a intussuscepção, mantém o lactente em jejum e prepara um enema de contraste. Uma hora depois, uma fezes normal significa que o intestino voltou ao lugar. Observar a fralda foi a etapa de avaliação.

🎯 A 9-month-old screams and pulls up his legs every 20 minutes, then goes limp and pale between episodes. The diaper holds a dark red, jelly-like stool. The nurse recognizes intussusception, keeps the infant NPO and prepares for a contrast enema. An hour later a normal stool means the bowel has telescoped back. Watching the diaper was the evaluation step.

📌 Para lembrar

• Estenose pilórica: vômito em jato, massa em oliva, alcalosePyloric stenosis: projectile vomiting, olive mass, alkalosis
• Intussuscepção: fezes em geleia de groselha, joelhos flexionados; o enema a reduzIntussusception: currant jelly stools, knees drawn up; enema reduces it
• Varicela: contagiosa até formar crosta, aerossóis mais contato; sem aspirina em doença viralVaricella: contagious until crusted, airborne plus contact; no aspirin for viral illness

✅ Teste-se