🛡️ Segurança e Prevenção de Infecções · Lição 1 de 6 · 7 min

Contato, Gotículas, Aerossóis: Escolha a Porta Certa

Contact, Droplet, Airborne: Pick the Right Door

😷 O sarampo pode ficar suspenso no ar de um quarto por duas horas depois que o paciente sai. A influenza cai no chão em poucos metros. O C. diff ri do álcool em gel. São três doenças, três quartos completamente diferentes.

😷 Measles can hang in the air of a room for two hours after the client leaves. Influenza falls to the floor within a few feet. C. diff laughs at hand sanitizer. Three diseases, three completely different rooms.

💡 Ideia-chave

Contato: avental e luvas. Gotículas: máscara cirúrgica ao entrar no quarto. Aerossóis: N95 e quarto com pressão negativa. C. diff: água e sabão, nunca só álcool em gel.

Contact: gown and gloves. Droplet: surgical mask on entering the room. Airborne: N95 and a negative-pressure room. C. diff: soap and water, never sanitizer alone.

🧠 Por que importa

As precauções PADRÃO se aplicam a todos: higiene das mãos, luvas para fluidos corporais e segurança com perfurocortantes. As precauções de CONTATO acrescentam avental e luvas e um quarto privativo ou coorte: MRSA, VRE, Clostridioides difficile, escabiose, VSR, rotavírus e feridas com secreção. No caso do C. diff, lave as mãos com ÁGUA E SABÃO porque o álcool não mata esporos, e use alvejante na limpeza. As precauções para GOTÍCULAS acrescentam uma máscara cirúrgica, colocada ao entrar no quarto: influenza, coqueluche, caxumba, rubéola, meningite meningocócica, difteria faríngea e pneumonia por micoplasma; o paciente usa máscara cirúrgica quando é transportado. As precauções para AEROSSÓIS exigem um quarto com pressão negativa e porta fechada e um respirador N95 testado para o seu rosto: tuberculose, sarampo (rubeola), varicela e herpes-zóster disseminado. Um recurso mnemônico para aerossóis: My Chicken Hez TB (meu frango tem TB), para sarampo (measles), catapora (chickenpox), herpes-zóster disseminado (disseminated herpes zoster), tuberculose (TB). A varicela e o zóster disseminado exigem precauções para aerossóis mais precauções de contato.

STANDARD precautions apply to everyone: hand hygiene, gloves for body fluids, and sharps safety. CONTACT precautions add a gown and gloves and a private room or cohorting: MRSA, VRE, Clostridioides difficile, scabies, RSV, rotavirus and draining wounds. For C. diff, wash with SOAP AND WATER because alcohol does not kill spores, and use bleach for cleaning. DROPLET precautions add a surgical mask, put on when entering the room: influenza, pertussis, mumps, rubella, meningococcal meningitis, pharyngeal diphtheria and mycoplasma pneumonia; the client wears a surgical mask when transported. AIRBORNE precautions require a negative-pressure room with the door closed and an N95 respirator fit-tested to you: tuberculosis, measles (rubeola), varicella and disseminated herpes zoster. A memory aid for airborne: My Chicken Hez TB, for measles, chickenpox, disseminated herpes zoster, tuberculosis. Varicella and disseminated zoster need airborne plus contact precautions.

🏥 Na vida real

🚪 Uma enfermeira nova coloca um paciente com suspeita de tuberculose em um quarto privativo comum, com a porta aberta, e usa máscara cirúrgica. As duas escolhas falham: os núcleos de gotículas da TB são minúsculos e flutuam; só um N95 bem ajustado os filtra, e só a pressão negativa os mantém fora do corredor. A prova vai montar exatamente essa armadilha, com uma máscara plausível, mas errada.

🚪 A new nurse puts a client with suspected tuberculosis in a regular private room with the door open and wears a surgical mask. Both choices fail: TB droplet nuclei are tiny and float; only a fitted N95 filters them, and only negative pressure keeps them out of the hallway. The exam will set exactly this trap with a plausible but wrong mask.

📌 Para lembrar

Contato: MRSA, VRE, C. diff (água e sabão), escabiose, VSRContact: MRSA, VRE, C. diff (soap and water), scabies, RSV
Gotículas: gripe, coqueluche, caxumba, rubéola, meningite meningocócicaDroplet: flu, pertussis, mumps, rubella, meningococcal meningitis
Aerossóis: TB, sarampo, varicela, zóster disseminado: N95 mais pressão negativaAirborne: TB, measles, varicella, disseminated zoster: N95 plus negative pressure

📖 Termos desta lição

Precauções padrão (Standard precautions): A higiene das mãos, o equipamento de proteção adequado à exposição esperada e as práticas seguras com perfurocortantes e injeções usadas com todos os pacientes, independentemente do diagnóstico.

Precauções de contato (Contact precautions): Avental e luvas para microrganismos transmitidos pelo toque, como MRSA, VRE, C. difficile e escabiose.

Precauções para gotículas (Droplet precautions): Uma máscara cirúrgica usada ao entrar no quarto de um paciente com influenza, coqueluche, caxumba, rubéola ou meningite meningocócica.

Precauções para aerossóis (Airborne precautions): Um respirador N95 e um quarto com pressão negativa para tuberculose, sarampo, varicela e herpes-zóster disseminado.

Quarto de pressão negativa (Negative-pressure room): Um quarto que puxa o ar para dentro e o elimina para o exterior, de modo que microrganismos transmitidos pelo ar não escapem para o corredor.

SPIDERMAN (precauções para gotículas) (SPIDERMAN (droplet precautions)): Sepsis meningocócica, Scarlet fever (escarlatina), Strep throat (faringite estreptocócica), Parvovirus (parvovírus), Pneumonia (alguns tipos), Pertussis (coqueluche), Influenza, Diphtheria (difteria), Epiglottitis (epiglotite), Rubella (rubéola), Mumps (caxumba), Meningitis meningocócica, Mycoplasma (micoplasma), Adenovirus (adenovírus): doenças que exigem máscara cirúrgica ao entrar no quarto.

MRS. WEE (precauções de contato) (MRS. WEE (contact precautions)): Multidrug-resistant organisms (microrganismos multirresistentes), Respiratory syncytial virus (vírus sincicial respiratório), Skin infections (infecções de pele: escabiose, impetigo, herpes simples), Wound infections (infecções de feridas com drenagem), Enteric infections (infecções entéricas: C. difficile), Eye infections (infecções oculares: conjuntivite viral): as doenças que exigem avental e luvas.

✅ Teste-se

Qual paciente exige precauções para aerossóis em um quarto com pressão negativa?Which client requires airborne precautions in a negative-pressure room?

Um paciente com tuberculose pulmonar ativaA client with active pulmonary tuberculosis
Um paciente com coqueluche e tosse paroxísticaA client with pertussis and a paroxysmal cough
Um paciente com influenza que tosse com frequênciaA client with influenza who is coughing frequently
Um paciente com MRSA em uma ferida cirúrgica com secreçãoA client with MRSA in a draining surgical wound

Resposta: A · Um paciente com tuberculose pulmonar ativa

A tuberculose se dissemina por minúsculos núcleos de gotículas no ar. Influenza e coqueluche são por gotículas; a infecção de ferida por MRSA é por contato.

Tuberculosis spreads by tiny airborne droplet nuclei. Influenza and pertussis are droplet; MRSA wound infection is contact.

Após cuidar de um paciente com Clostridioides difficile, qual higiene das mãos é a correta?After caring for a client with Clostridioides difficile, which hand hygiene is correct?

Fricção com álcool em gel por 20 segundosAlcohol-based hand rub for 20 seconds
Somente as luvas são suficientesGloves alone are sufficient
Lenços de clorexidina sobre as luvasChlorhexidine wipes on the gloves
Água e sabãoSoap and water

Resposta: D · Água e sabão

Os esporos do C. diff sobrevivem ao álcool. A lavagem mecânica com água e sabão os remove.

C. diff spores survive alcohol. Mechanical washing with soap and water removes them.

Um paciente com meningite bacteriana (meningocócica) precisa ir à TC. Qual precaução é a correta durante o transporte?A client with bacterial (meningococcal) meningitis must go to CT. Which precaution is correct during transport?

Colocar uma máscara cirúrgica no pacientePlace a surgical mask on the client
Nenhuma precaução especial depois que sai do quartoNo special precautions once outside the room
A equipe usa respiradores N95 e o paciente não usa nadaStaff wear N95 respirators and the client wears nothing
Cancelar o exame até o fim do isolamentoCancel the test until isolation ends

Resposta: A · Colocar uma máscara cirúrgica no paciente

A meningite meningocócica é por gotículas; o paciente usa uma máscara cirúrgica para conter as gotículas durante o transporte.

Meningococcal meningitis is droplet; the client wears a surgical mask to contain droplets during transport.

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