Quedas: Cama Baixa, Rodas Travadas, Campainha ao Alcance

🧠 Por que importa

Avalie o risco de queda na admissão e após qualquer mudança, usando um instrumento como a Escala de Quedas de Morse: histórico de quedas, diagnósticos secundários, dispositivos de auxílio à marcha, acessos IV, marcha e estado mental. Os fatores de risco incluem idade, sedativos e anti-hipertensivos, hipotensão ortostática, urgência urinária, confusão e visão ruim. Intervenções: cama na posição MAIS BAIXA com as rodas TRAVADAS, CAMPAINHA e pertences pessoais ao alcance, calçados ANTIDERRAPANTES, boa iluminação e caminho livre, rondas de hora em hora, idas programadas ao banheiro, alarmes de cama ou cadeira para pacientes de alto risco e auxílio na deambulação. Use os óculos e os aparelhos auditivos do paciente. As grades laterais podem aumentar as lesões quando um paciente confuso passa por cima delas, e as quatro grades levantadas contam como contenção. Após uma queda, avalie o paciente antes de movê-lo, verifique os sinais vitais e procure lesões, avise o médico e preencha um relato de incidente.

Assess fall risk on admission and after any change, using a tool such as the Morse Fall Scale: history of falls, secondary diagnoses, ambulatory aids, IV lines, gait and mental status. Risk factors include age, sedatives and antihypertensives, orthostatic hypotension, urinary urgency, confusion and poor vision. Interventions: bed in the LOWEST position with wheels LOCKED, CALL LIGHT and personal items within reach, NON-SKID footwear, adequate lighting and a clear path, hourly rounding, scheduled toileting, bed or chair alarms for high-risk clients, and assistance with ambulation. Use the client's glasses and hearing aids. Side rails can increase injury when a confused client climbs over them, and all four rails up counts as a restraint. After a fall, assess the client before moving them, take vital signs and check for injury, notify the provider, and complete an incident report.

🏥 Na vida real

🌙 Uma paciente que começou um novo diurético é orientada a chamar ajuda para ir ao banheiro. Às 0200 ela precisa ir, vê que a enfermeira está ocupada e tenta ir sozinha. A enfermeira que programou a ida ao banheiro antes do pico do diurético e deixou o papagaio ao alcance não recebe essa chamada. A antecipação previne mais quedas do que os avisos.

🌙 A client on a new diuretic is told to call for help to the bathroom. At 0200 she needs to go, sees the nurse is busy, and tries alone. The nurse who scheduled toileting before the diuretic peaked and left the urinal within reach does not get that call. Anticipation prevents more falls than warnings do.

📌 Para lembrar

• Reavalie o risco após sedativos, diuréticos e mudanças no estado mentalReassess risk after sedatives, diuretics and changes in mental status
• Cama baixa e travada, campainha ao alcance, meias antiderrapantes, caminho livreBed low and locked, call light in reach, non-skid socks, clear path
• As quatro grades laterais levantadas são uma contenção, não uma medida de segurançaAll four side rails up is a restraint, not a safety measure

✅ Teste-se