🩺 Fundamentos, rápido · Lição 2 de 5 · 5 min
A dor é o que o paciente diz que é
Pain Is What the Client Says It Is
😐 Um paciente está rindo com os visitantes e avalia a dor em 8/10. Um estudante de enfermagem registra "parece confortável, dor improvável." Essa anotação está errada, e a prova vai garantir que você saiba por quê.
😐 A client is laughing with visitors and rates pain 8/10. A nursing student charts 'appears comfortable, pain unlikely.' That chart note is wrong, and the exam will make sure you know why.
💡 Ideia-chave
O autorrelato do paciente vale mais do que a sua observação. Escolha a escala que combine com a idade e a capacidade do paciente e sempre reavalie após tratar.
The client's self-report wins over your observation. Pick the scale that matches the client's age and ability, and always reassess after treating.
🧠 Por que importa
A dor é SUBJETIVA: o relato do paciente é o indicador mais confiável, e o comportamento ou os sinais vitais podem estar normais numa dor real, especialmente na dor crônica. Avalie com uma abordagem estruturada como o PQRST (fatores desencadeantes, qualidade, região e irradiação, intensidade, tempo) ou o OLDCARTS. Escolha a escala certa para o paciente: a escala NUMÉRICA de 0 a 10 para adultos que conseguem relatar, a escala de FACES de WONG-BAKER a partir dos 3 anos mais ou menos, a escala FLACC (face, pernas, atividade, choro, consolabilidade) para lactentes e pacientes não verbais, e a PAINAD para demência avançada. Reavalie após cada intervenção, cerca de 30 a 60 minutos após um medicamento oral e de 15 a 30 minutos após uma dose IV. Combine medidas não farmacológicas, como reposicionamento, gelo ou calor, distração e relaxamento, com o medicamento, e não no lugar dele.
Pain is SUBJECTIVE: the client's report is the most reliable indicator, and behavior or vital signs can be normal in real pain, especially chronic pain. Assess with a structured approach such as PQRST (provoking factors, quality, region and radiation, severity, timing) or OLDCARTS. Choose the scale for the client: the 0 to 10 NUMERIC scale for adults who can self-report, the WONG-BAKER FACES scale from about age 3, the FLACC scale (face, legs, activity, cry, consolability) for infants and non-verbal clients, and PAINAD for advanced dementia. Reassess after every intervention, roughly 30 to 60 minutes after an oral medication and 15 to 30 minutes after an IV dose. Combine non-pharmacological measures such as repositioning, ice or heat, distraction and relaxation with medication rather than instead of it.
🏥 Na vida real
👶 Um bebê de seis meses na unidade de recuperação pós-anestésica não consegue dizer nada. A enfermeira pontua pela FLACC: face em careta, pernas encolhidas, choro inconsolável. Pontuação 8. Esse número justifica o analgésico, documenta a resposta e permite que o próximo enfermeiro compare. Sem a ferramenta, "bebê irritadiço" vira uma discussão em vez de uma avaliação.
👶 A six-month-old in the post-anesthesia unit cannot say anything. The nurse scores FLACC: face grimacing, legs drawn up, inconsolable crying. Score 8. That number justifies the analgesic, documents the response, and lets the next nurse compare. Without the tool, 'fussy baby' becomes an argument instead of an assessment.
📌 Para lembrar
- O autorrelato é o padrão-ouro; sinais vitais normais não descartam dorSelf-report is the gold standard; normal vital signs do not rule out pain
- Numérica para adultos, FACES a partir dos 3 anos, FLACC para não verbais, PAINAD para demênciaNumeric for adults, FACES from age 3, FLACC for non-verbal, PAINAD for dementia
- Reavalie após cada intervenção e registre a respostaReassess after every intervention and chart the response
📖 Termos desta lição
Opioides (morfina, hidromorfona, fentanila, oxicodona) (Opioids (morphine, hydromorphone, fentanyl, oxycodone)): Aliviam a dor intensa, mas deprimem a respiração e a consciência; avalie a sedação e a frequência respiratória antes de cada dose e suspenda se a frequência for menor que 12 ou o paciente for difícil de despertar, trate a constipação que nunca desaparece e mantenha a naloxona disponível.
AINEs (ibuprofeno, naproxeno, cetorolaco) (NSAIDs (ibuprofen, naproxen, ketorolac)): Aliviam a dor e a inflamação ao custo de sangramento gástrico, lesão renal e risco de infarto ou acidente vascular cerebral; tome-os com alimento, evite-os com anticoagulantes, na doença renal e no fim da gravidez e limite o cetorolaco a 5 dias no total por qualquer via.
✅ Teste-se
Um paciente com dor lombar crônica a classifica em 7/10 enquanto assiste televisão tranquilamente. O que o enfermeiro deve fazer?A client with chronic back pain rates it 7/10 while calmly watching television. What should the nurse do?
- Documentar que o paciente não tem dor porque o comportamento não combinaDocument that the client is not in pain because behavior does not match
- Esperar até que o paciente faça caretaWait until the client shows grimacing
- Aceitar o relato e tratar a dorAccept the report and treat the pain
- Reduzir a dose porque o paciente parece confortávelReduce the dose because the client looks comfortable
Resposta: C · Aceitar o relato e tratar a dor
A dor é o que o paciente diz que é. A dor crônica muitas vezes não produz alterações visíveis de comportamento nem de sinais vitais.
Pain is what the client says it is. Chronic pain often produces no visible behavioral or vital sign changes.
Qual escala de dor é mais apropriada para uma criança de 4 anos?Which pain scale is most appropriate for a 4-year-old?
- Escala numérica de 0–100–10 numeric rating scale
- Escala de faces de Wong-BakerWong-Baker FACES scale
- PAINAD
- Escala visual analógica (EVA)Visual analog scale (VAS)
Resposta: B · Escala de faces de Wong-Baker
A escala de faces funciona para crianças a partir dos 3 anos mais ou menos. As escalas numéricas exigem uma compreensão abstrata que a maioria dos pré-escolares não tem.
The FACES scale works for children from about age 3. Numeric scales require abstract understanding most preschoolers lack.
Quando o enfermeiro deve reavaliar a dor após administrar um opioide IV?When should the nurse reassess pain after giving an IV opioid?
- Na próxima aferição programada dos sinais vitaisAt the next scheduled vital signs
- Somente se o paciente chamarOnly if the client calls
- Em cerca de 15 a 30 minutosWithin about 15 to 30 minutes
- Após 2 horasAfter 2 hours
Resposta: C · Em cerca de 15 a 30 minutos
Os opioides IV agem rápido; reavalie em cerca de 15 a 30 minutos quanto ao efeito e quanto a sedação ou depressão respiratória.
IV opioids act fast; reassess at roughly 15 to 30 minutes for effect and for sedation or respiratory depression.
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