Sinais vitais pediátricos e o cálculo da desidratação

🧠 Por que importa

Os sinais vitais pediátricos são mais rápidos quanto menor a idade: lactentes cerca de 100 a 160 batimentos e 30 a 60 respirações por minuto, crianças pequenas 90 a 140 e 24 a 40, pré-escolares 80 a 120 e 22 a 34, escolares 75 a 120 e 18 a 30, adolescentes se aproximando das faixas do adulto. As crianças compensam bem, então a TAQUICARDIA é um sinal precoce de problema e a HIPOTENSÃO é um sinal tardio e ominoso. Avalie a DESIDRATAÇÃO pela PERDA DE PESO: leve 3 a 5%, moderada 6 a 9%, grave 10% ou mais, além de fontanela e olhos fundos, mucosas secas, ausência de lágrimas, turgor da pele diminuído, enchimento capilar acima de 2 segundos, letargia e diurese abaixo de 1 mL/kg/h ou menos de 6 fraldas molhadas por dia em um lactente. A desidratação leve a moderada é tratada com SOLUÇÃO DE REIDRATAÇÃO ORAL em pequenas quantidades frequentes (cerca de 50 a 100 mL/kg em 4 horas); evite água pura, suco, refrigerante e bebidas esportivas, que têm a mistura errada de açúcar e eletrólitos. A desidratação grave ou a incapacidade de manter os líquidos exige um bolus IV isotônico de 20 mL/kg. A realimentação precoce com dieta normal é incentivada depois da reidratação. Os lactentes desidratam mais rápido que os adultos por causa de uma porcentagem maior de água corporal, rins imaturos e uma taxa metabólica mais alta.

Pediatric vital signs run faster when younger: infants about 100 to 160 beats and 30 to 60 breaths per minute, toddlers 90 to 140 and 24 to 40, preschoolers 80 to 120 and 22 to 34, school-age 75 to 120 and 18 to 30, adolescents approaching adult ranges. Children compensate well, so TACHYCARDIA is an early sign of trouble and HYPOTENSION is a late, ominous one. Assess DEHYDRATION by WEIGHT LOSS: mild 3 to 5%, moderate 6 to 9%, severe 10% or more, plus sunken fontanel and eyes, dry mucous membranes, absent tears, decreased skin turgor, capillary refill over 2 seconds, lethargy, and urine output below 1 mL/kg/hr or fewer than 6 wet diapers a day in an infant. Mild to moderate dehydration is treated with ORAL REHYDRATION SOLUTION in small frequent amounts (about 50 to 100 mL/kg over 4 hours); avoid plain water, juice, soda and sports drinks, which are the wrong mix of sugar and electrolytes. Severe dehydration or inability to keep fluids down requires an isotonic IV bolus of 20 mL/kg. Early refeeding with a normal diet is encouraged once rehydrated. Infants dehydrate faster than adults because of a higher body water percentage, immature kidneys and a higher metabolic rate.

🏥 Na vida real

🍼 Uma mãe dá suco de maçã e água ao filho de 8 meses que está vomitando porque 'ele precisa de líquidos'. O lactente piora. O enfermeiro ensina a solução de reidratação oral por colher de chá a cada poucos minutos, que ele consegue manter, e conta as fraldas molhadas. À noite a fontanela está plana e o bebê está produzindo lágrimas. O líquido certo nas quantidades certas é toda a intervenção.

🍼 A mother gives her vomiting 8-month-old apple juice and water because 'he needs fluids'. The infant worsens. The nurse teaches oral rehydration solution by teaspoon every few minutes, which stays down, and counts wet diapers. By evening the fontanel is flat and the baby is making tears. The right fluid in the right amounts is the whole intervention.

📌 Para lembrar

• A taquicardia é precoce; a hipotensão é tardia nas criançasTachycardia is early; hypotension is late in children
• Perda de peso: 3–5% leve, 6–9% moderada, 10%+ graveWeight loss: 3–5% mild, 6–9% moderate, 10%+ severe
• SRO em pequenos goles frequentes; a grave recebe um bolus isotônico de 20 mL/kgORS in small frequent sips; severe gets a 20 mL/kg isotonic bolus

✅ Teste-se