Urinálise, Densidade Urinária e Como Coletar Corretamente

🧠 Por que importa

Valores normais da URINÁLISE: DENSIDADE URINÁRIA 1.005 a 1.030, alta na desidratação e baixa no diabetes insipidus ou na hiper-hidratação; pH cerca de 4.5 a 8; proteína, glicose, cetonas, sangue e bilirrubina negativos; NITRITOS e ESTERASE LEUCOCITÁRIA positivos na infecção do trato urinário. Proteína na urina sugere lesão renal ou pré-eclâmpsia; a glicose aparece quando a glicemia ultrapassa cerca de 180; as cetonas aparecem na cetoacidose diabética e no jejum prolongado. Uma amostra de JATO MÉDIO exige limpar o meato (da frente para trás em uma paciente do sexo feminino), iniciar o jato e depois coletar a porção do meio em um recipiente estéril; a partir de uma sonda, clampeie brevemente e colha da porta de coleta com técnica estéril, nunca da bolsa. As amostras vão ao laboratório em cerca de uma hora ou são refrigeradas. Uma coleta de URINA DE 24 HORAS começa descartando a primeira micção e anotando o horário, depois guarda todas as micções, inclusive uma no horário final, mantidas no gelo ou refrigeradas; se uma micção for perdida, a coleta recomeça. As UROCULTURAS são coletadas antes dos antibióticos. Para o exame de sangue oculto nas FEZES com guaiaco, evite carne vermelha, vitamina C e AINEs antes; para ovos e parasitas, entregue as fezes ainda mornas. As culturas de ESCARRO são melhores logo de manhã, com o paciente enxaguando a boca com água (não com antisséptico bucal), respirando fundo e tossindo a partir do peito; um swab de saliva não é escarro.

URINALYSIS normals: SPECIFIC GRAVITY 1.005 to 1.030, high with dehydration and low with diabetes insipidus or overhydration; pH about 4.5 to 8; protein, glucose, ketones, blood and bilirubin negative; NITRITES and LEUKOCYTE ESTERASE positive in urinary tract infection. Protein in the urine suggests kidney damage or preeclampsia; glucose appears when blood glucose exceeds about 180; ketones appear in diabetic ketoacidosis and starvation. A CLEAN-CATCH midstream specimen requires cleaning the meatus (front to back for a female client), starting the stream, then collecting the middle portion in a sterile container; from a catheter, clamp briefly and draw from the sampling port with sterile technique, never from the bag. Specimens go to the lab within about an hour or are refrigerated. A 24-HOUR URINE collection starts by discarding the first void and noting the time, then saves every void including one at the end time, kept on ice or refrigerated; if a void is missed, the collection restarts. Urine CULTURES are collected before antibiotics. For a STOOL guaiac test, avoid red meat, vitamin C and NSAIDs beforehand; for ova and parasites, deliver warm. SPUTUM cultures are best first thing in the morning, with the client rinsing the mouth with water (not mouthwash), taking deep breaths and coughing from the chest; a swab of saliva is not sputum.

🏥 Na vida real

🕐 Às 0700 o paciente urina e o enfermeiro descarta a amostra, iniciando a coleta de 24 horas. Às 1500 um auxiliar esvazia uma micção no vaso sanitário por engano. O enfermeiro recomeça: uma coleta de 24 horas com uma amostra faltando não tem valor, e relatá-la como completa enganaria o médico. O exame pergunta o que fazer com a micção perdida, e a resposta honesta é recomeçar.

🕐 At 0700 the client voids and the nurse discards it, starting the 24-hour collection. At 1500 an aide empties a void into the toilet by mistake. The nurse starts over: a 24-hour collection with a missing sample is worthless, and reporting it as complete would mislead the provider. The exam asks what to do about the missed void, and the honest answer is restart.

📌 Para lembrar

• Densidade urinária alta significa urina concentrada e desidrataçãoHigh specific gravity means concentrated urine and dehydration
• As amostras de sonda vêm da porta, nunca da bolsa; culturas antes dos antibióticosCatheter samples come from the port, never the bag; cultures before antibiotics
• Micção perdida em uma coleta de 24 horas significa recomeçarMissed void in a 24-hour collection means restart

✅ Teste-se