Ureia, Creatinina, Glicose e a Relação Renal

🧠 Por que importa

SÓDIO 135 a 145 mEq/L; POTÁSSIO 3.5 a 5.0; CLORETO cerca de 98 a 106; bicarbonato (CO2) 22 a 26. A UREIA (BUN) de 10 a 20 mg/dL sobe com disfunção renal, desidratação, ingestão alta de proteína, sangramento gastrointestinal e esteroides. A CREATININA de cerca de 0.6 a 1.2 mg/dL é o marcador renal mais específico porque quase não é afetada pela dieta nem pela hidratação; uma creatinina em elevação significa queda da TAXA DE FILTRAÇÃO GLOMERULAR, e uma TFG abaixo de 60 por três meses define a doença renal crônica. Uma relação ureia/creatinina acima de cerca de 20 para 1 com creatinina normal sugere desidratação ou sangramento gastrointestinal; as duas elevadas na mesma proporção sugerem doença renal intrínseca. A GLICOSE em jejum de 70 a 99 mg/dL é normal, de 100 a 125 é pré-diabetes, e 126 ou mais em duas ocasiões é diabetes. A HEMOGLOBINA A1c reflete a glicose média ao longo de 2 a 3 meses: abaixo de 5.7% é normal, 5.7 a 6.4% é pré-diabetes, 6.5% ou mais é diabetes, com uma meta de tratamento geralmente abaixo de 7%. CÁLCIO 9 a 10.5 mg/dL, MAGNÉSIO 1.5 a 2.5 mEq/L, FÓSFORO 2.5 a 4.5 mg/dL; cálcio e fósforo se movem em direções opostas. A ALBUMINA de 3.5 a 5 g/dL reflete a nutrição e a síntese hepática, mas a albumina (e a pré-albumina) também caem com inflamação e doença aguda, então não são confiáveis sozinhas para avaliar a nutrição; albumina baixa reduz o cálcio total e causa edema.

SODIUM 135 to 145 mEq/L; POTASSIUM 3.5 to 5.0; CHLORIDE about 98 to 106; bicarbonate (CO2) 22 to 26. BUN 10 to 20 mg/dL rises with kidney dysfunction, dehydration, high protein intake, GI bleeding and steroids. CREATININE about 0.6 to 1.2 mg/dL is the more specific kidney marker because it is barely affected by diet or hydration; a rising creatinine means falling GLOMERULAR FILTRATION RATE, and a GFR below 60 for three months defines chronic kidney disease. A BUN-to-creatinine ratio above about 20 to 1 with a normal creatinine suggests dehydration or GI bleeding; both elevated in proportion suggests intrinsic kidney disease. Fasting GLUCOSE 70 to 99 mg/dL is normal, 100 to 125 is prediabetes, and 126 or higher on two occasions is diabetes. HEMOGLOBIN A1c reflects the average glucose over 2 to 3 months: below 5.7% normal, 5.7 to 6.4% prediabetes, 6.5% or above diabetes, with a treatment goal usually below 7%. CALCIUM 9 to 10.5 mg/dL, MAGNESIUM 1.5 to 2.5 mEq/L, PHOSPHORUS 2.5 to 4.5 mg/dL; calcium and phosphorus move in opposite directions. ALBUMIN 3.5 to 5 g/dL reflects nutrition and liver synthesis, but albumin (and prealbumin) also fall with inflammation and acute illness, so they are not reliable on their own for nutrition; low albumin lowers total calcium and causes edema.

🏥 Na vida real

💧 Um idoso com vômitos há três dias tem ureia de 52 e creatinina de 1.1, uma relação próxima de 47 para 1. O enfermeiro reconhece desidratação pré-renal em vez de insuficiência renal, e a hidratação IV baixa a ureia até a manhã seguinte. Se a creatinina fosse 4.5, o plano seria a nefrologia, não um litro de soro fisiológico.

💧 An older adult with vomiting for three days has a BUN of 52 and a creatinine of 1.1, a ratio near 47 to 1. The nurse recognizes prerenal dehydration rather than kidney failure, and IV fluids bring the BUN down by morning. Had the creatinine been 4.5, the plan would have been nephrology, not a liter of saline.

📌 Para lembrar

• Ureia 10 a 20, creatinina 0.6 a 1.2; relação acima de 20 para 1 sugere desidrataçãoBUN 10 to 20, creatinine 0.6 to 1.2; ratio over 20 to 1 suggests dehydration
• Glicose em jejum 126 ou A1c 6.5% diagnostica diabetesFasting glucose 126 or A1c 6.5% diagnoses diabetes
• Albumina baixa: edema e um cálcio total falsamente baixoLow albumin: edema and a falsely low total calcium

✅ Teste-se