🤱 Maternity र नवजात शिशु · 6 मध्ये पाठ 2 · 7 min
Preeclampsia, Magnesium र तपाईंले जाँच्ने Reflexes
Preeclampsia, Magnesium and the Reflexes You Check
🩺 34 हप्तामा BP 162/112, टाउको दुखाइ, र पिसाबमा 3+ protein। तपाईंले झुन्ड्याउने औषधिले दौरा रोक्न पनि सक्छ र उनको सास रोक्न पनि सक्छ। फरक छुट्याउने कुरा reflex hammer हो।
🩺 Blood pressure 162/112 at 34 weeks, a headache, and 3+ protein in the urine. The drug you hang can stop a seizure or stop her breathing. The difference is a reflex hammer.
💡 मुख्य कुरा
Preeclampsia भनेको 20 हप्तापछि protein वा अंग संकेत सहितको 140/90 हो। Magnesium ले दौरा रोक्छ; reflexes हराउनु, सास ढिलो हुनु र पिसाब कम हुनु toxicity हो। Calcium gluconate बिरामीको नजिकै राख्नुहोस्।
Preeclampsia is 140/90 after 20 weeks with protein or organ signs. Magnesium prevents seizures; lost reflexes, slow breathing and low urine mean toxicity. Calcium gluconate at the bedside.
🧠 यो किन महत्त्वपूर्ण छ
PREECLAMPSIA भनेको 20 हप्तापछि देखिने 140/90 वा सोभन्दा बढी नयाँ hypertension हो, जसमा proteinuria वा अंगमा असर हुन्छ; severe features मा 160/110 वा सोभन्दा बढी BP, severe टाउको दुखाइ, दृष्टि गडबडी, epigastric वा दायाँ माथिल्लो चौथाइ पेटको दुखाइ, pulmonary edema र कम platelets पर्छन्। HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets) यसको गम्भीर रूप हो। ECLAMPSIA भनेको दौरा सहितको preeclampsia हो। MAGNESIUM SULFATE ले दौरा रोक्छ: यो pump बाट IV दिइन्छ, पहिले loading dose र त्यसपछि maintenance, र नर्सले TOXICITY को निगरानी गर्छिन्: DEEP TENDON REFLEXES हराउनु (सबैभन्दा पहिलो संकेत), श्वासप्रश्वास 12 भन्दा कम, पिसाबको मात्रा 30 mL/hr भन्दा कम, र magnesium level उपचारात्मक दायरा करिब 4 देखि 7 mEq/L भन्दा माथि हुनु। Antidote का रूपमा CALCIUM GLUCONATE बिरामीको नजिकै राख्नुहोस्। Severe BP का लागि antihypertensives मा labetalol, hydralazine र nifedipine पर्छन्। नर्सिङ हेरचाह: शान्त र मधुरो उज्यालो भएको कोठा, seizure precautions, कोल्टो परेर सुताउने, कडाइका साथ intake र output, दैनिक तौल, र भ्रूणको निगरानी। दौराको समयमा बिरामीलाई चोटबाट जोगाउनुहोस्, उसलाई कोल्टो पारेर सुताउनुहोस्, र नबाँध्नुहोस्; दौरा सकिएपछि airway, भ्रूणको अवस्था र placental abruption को जाँच गर्नुहोस्। प्रसव नै उपचार हो, र magnesium सामान्यतया प्रसवपछि करिब 24 घण्टासम्म जारी रहन्छ।
PREECLAMPSIA is new hypertension of 140/90 or higher after 20 weeks with proteinuria or organ involvement; severe features include a pressure of 160/110 or more, severe headache, visual disturbances, epigastric or right upper quadrant pain, pulmonary edema and low platelets. HELLP syndrome (hemolysis, elevated liver enzymes, low platelets) is a severe variant. ECLAMPSIA is preeclampsia with seizures. MAGNESIUM SULFATE prevents seizures: it is given IV by pump with a loading dose then maintenance, and the nurse monitors for TOXICITY: loss of DEEP TENDON REFLEXES (the earliest sign), respirations under 12, urine output under 30 mL/hr, and a magnesium level above the therapeutic range of about 4 to 7 mEq/L. Keep CALCIUM GLUCONATE at the bedside as the antidote. Antihypertensives for severe pressures include labetalol, hydralazine and nifedipine. Nursing care: quiet dim room, seizure precautions, side-lying, strict intake and output, daily weights, and monitoring the fetus. During a seizure, protect the client, turn her to the side, and do not restrain; after it, assess the airway, fetal status and for placental abruption. Delivery is the cure, and magnesium usually continues for about 24 hours postpartum.
🏥 वास्तविक जीवनमा
🔨 Magnesium infusion को छैटौं घण्टामा: नर्सले patellar tendon ठोक्छिन् तर केही प्रतिक्रिया आउँदैन, श्वासप्रश्वास 11 छ, र Foley bag मा अघिल्लो घण्टाको 20 mL मात्र छ। Infusion रोकिन्छ, order अनुसार calcium gluconate दिइन्छ, र provider लाई बोलाइन्छ। Magnesium ले रोकेको दौरा साँच्चै हुन सक्ने खतरा थियो; यसले लगभग निम्त्याएको श्वासप्रश्वास रोकिने अवस्था चाहिँ reflex जाँचले रोक्यो।
🔨 Hour six of a magnesium infusion: the nurse taps the patellar tendon and gets nothing, respirations are 11, and the Foley bag holds 20 mL from the last hour. The infusion is stopped, calcium gluconate is given per order, and the provider is called. The seizure the magnesium prevented was real; the respiratory arrest it nearly caused was prevented by a reflex check.
📌 सम्झनुहोस्
- Severe features: 160/110, टाउको दुखाइ, दृष्टि परिवर्तन, epigastric दुखाइ, कम plateletsSevere features: 160/110, headache, visual changes, epigastric pain, low platelets
- Magnesium toxicity: पहिले reflexes हराउँछन्, त्यसपछि RR 12 भन्दा कम र पिसाब 30 mL/hr भन्दा कमMagnesium toxicity: absent reflexes first, then RR under 12 and urine under 30 mL/hr
- Calcium gluconate बिरामीको नजिकै राख्नुहोस्; प्रसव नै उपचार होCalcium gluconate at the bedside; delivery is the cure
📖 यस पाठका शब्दहरू
Preeclampsia: 20 हप्तापछि नयाँ hypertension हो, जसमा पिसाबमा protein वा अंगमा असर हुन्छ; magnesium sulfate ले seizures रोक्छ।
Magnesium sulfate therapeutic level: preeclampsia का लागि इन्फ्युजन गर्दा करिब 4 देखि 7 mEq/L हुन्छ; deep tendon reflex हराउनु विषाक्तताको पहिलो चिह्न हो, त्यसपछि श्वास 12 भन्दा कम र पिसाब 30 mL/hr भन्दा कम हुन्छ, र calcium gluconate बेडसाइडमा रहने antidote हो।
Hydralazine: Labetalol सँगै preeclampsia सहित गम्भीर उच्च रक्तचापका लागि सीधा vasodilator हो; reflex tachycardia, टाउको दुखाइ र उठ्दा चाप घट्ने अपेक्षा गर्नुहोस्, हरेक IV डोजअघि र पछि रक्तचाप जाँच्नुहोस्, र लामो प्रयोगमा lupus जस्तो प्रतिक्रिया देखाउन सक्ने जोर्नी दुखाइ वा दाग रिपोर्ट गर्नुहोस्।
Magnesium sulfate: Preeclampsia मा eclampsia को दौरा रोक्ने IV औषधि हो; प्रत्येक घण्टा deep tendon reflex, श्वास र पिसाबको मात्रा जाँच्नुहोस्, reflex हराए, श्वास 12 भन्दा कम वा पिसाब 30 mL प्रति घण्टा भन्दा कम भए रोक्नुहोस्, र antidote को रूपमा calcium gluconate बेडसाइडमा राख्नुहोस्।
✅ आफूलाई जाँच्नुहोस्
Severe preeclampsia का लागि magnesium sulfate लिइरहेकी बिरामीमा patellar reflexes हराएका छन् र श्वासप्रश्वास दर 10 छ। नर्सले पहिले के गर्नुपर्छ?A client receiving magnesium sulfate for severe preeclampsia has absent patellar reflexes and a respiratory rate of 10. What should the nurse do first?
- Magnesium रोकेर calcium gluconate तयार गर्नेStop the magnesium and prepare calcium gluconate
- बिरामीलाई उत्तानो सुताएर खुट्टा माथि उठाउनेTurn the client onto her back and elevate her legs
- Labetalol दिनेAdminister labetalol
- Eclamptic दौरा रोक्न infusion दर बढाउनेIncrease the infusion rate to prevent an eclamptic seizure
उत्तर: A · Magnesium रोकेर calcium gluconate तयार गर्ने
यी magnesium toxicity का संकेत हुन्; औषधि रोक्ने र antidote दिने कामले श्वासप्रश्वास रोकिनबाट जोगाउँछ।
These are signs of magnesium toxicity; stopping the drug and giving the antidote prevent respiratory arrest.
Preeclampsia भएकी बिरामीमा कुन जाँच निष्कर्षले रोग बिग्रँदै गएको देखाउँछ?Which assessment finding in a client with preeclampsia indicates worsening disease?
- दिनको अन्त्यमा खुट्टा र नाडीमा हल्का सुन्निनुMild edema of the feet and ankles at the end of the day
- Epigastric दुखाइ र दृष्टि गडबडीEpigastric pain and visual disturbances
- दोहोर्याएर नाप्दा BP 142/92 हुनुBlood pressure of 142/92 on repeat measurement
- नियमित urine dipstick मा trace protein हुनुTrace protein on a routine urine dipstick
उत्तर: B · Epigastric दुखाइ र दृष्टि गडबडी
Epigastric दुखाइ र दृष्टि परिवर्तन severe features हुन् जुन प्रायः दौरा आउनुअघि देखिन्छन्।
Epigastric pain and visual changes are severe features that often precede seizures.
Eclamptic दौराको समयमा नर्सको प्राथमिकता के हो?During an eclamptic seizure, what is the nurse's priority?
- दाँतको बीचमा oral airway घुसाउनेInsert an oral airway between the teeth
- बिरामीलाई चोटबाट जोगाउने र सम्भव हुनासाथ कोल्टो पारेर सुताउनेProtect the client from injury and turn her to the side when possible
- बिरामीका हात र खुट्टा बाँध्नेRestrain the client's arms and legs
- Provider लाई बोलाउन छोडेर जानेLeave to call the provider
उत्तर: B · बिरामीलाई चोटबाट जोगाउने र सम्भव हुनासाथ कोल्टो पारेर सुताउने
सुरक्षा र airway को संरक्षण पहिलो प्राथमिकता हो; मुखमा केही हालिँदैन र बिरामीलाई कहिल्यै बाँधिँदैन।
Safety and airway protection come first; nothing goes in the mouth and the client is never restrained.
एपमा NCLEX जस्ता प्रश्न, XP र स्ट्रिक, नेपाली सहयोगसहित English मा। साइन अप चाहिँदैन।