💓 Savvy Nurseएप खोल्नुहोस्

🌱 स्वास्थ्य प्रवर्द्धन · 6 मध्ये पाठ 5 · 7 min

Prenatal आधारभूत कुरा: प्रसूति मिति, भेट र खतराका संकेत

Prenatal Basics: Due Dates, Visits and Danger Signs

🤰 एक महिलाको अन्तिम महिनावारी मे 10 मा सुरु भएको थियो। उनी आफ्नो प्रसूति मिति जान्न चाहन्छिन्। परीक्षाले तपाईंले यो मनमनै निकाल्न र त्यसपछि कुन तीन लक्षणको अर्थ 'अहिले नै फोन गर्नुहोस्' हो भनेर भन्न अपेक्षा गर्छ।

🤰 A woman's last period started on May 10. She wants to know her due date. The exam wants you to do it in your head, then tell her which three symptoms mean 'call now'.

💡 मुख्य कुरा

LMP घटा 3 महिना जोड 7 दिन। भेट 28 सम्म प्रत्येक 4 हप्ता, 36 सम्म प्रत्येक 2, त्यसपछि साप्ताहिक। रगत बग्नु, पानी बग्नु, तीव्र टाउको दुखाइ वा दृष्टि परिवर्तन, र भ्रूणको चाल घट्नु अहिले नै फोन गर्नुपर्ने संकेत हुन्।

LMP minus 3 months plus 7 days. Visits q4 weeks to 28, q2 to 36, then weekly. Bleeding, fluid, severe headache or visual changes, and reduced fetal movement are call-now signs.

🧠 यो किन महत्त्वपूर्ण छ

NAEGELE'S RULE: अन्तिम महिनावारीको पहिलो दिन, 3 महिना घटाउनुहोस्, 7 दिन थप्नुहोस्, र आवश्यक परे एक वर्ष थप्नुहोस्। मे 10 अर्को वर्षको फेब्रुअरी 17 हुन्छ। गर्भावस्था POSITIVE संकेतहरूले पुष्टि गर्छन्: Doppler द्वारा लगभग 10 देखि 12 हप्तामा भ्रूणको मुटुको धड्कन, ultrasound मा देखिनु, वा परीक्षकले भ्रूणको चाल महसुस गर्नु। Presumptive संकेतहरू (महिनावारी छुट्नु, वाकवाकी, स्तनमा परिवर्तन, 16 देखि 20 हप्तामा quickening) र probable संकेतहरू (positive hCG, Hegar's, Goodell's र Chadwick's संकेत) प्रमाण होइनन्। भेट 28 हप्तासम्म प्रत्येक 4 हप्तामा, 36 हप्तासम्म प्रत्येक 2 हप्तामा, त्यसपछि साप्ताहिक हुन्छ। Neural tube defect रोक्न गर्भधारण अघि 400 mcg FOLIC ACID र गर्भावस्थामा दैनिक 600 mcg लिनुहोस्। रक्सी, काँचो वा कम पकाएको मासु र माछा, pasteurize नगरिएको डेयरी र deli मासु (listeria), उच्च पारा भएको माछा, र बिरालाको मलमूत्र (toxoplasmosis) बाट टाढा रहनुहोस्। तुरुन्तै रिपोर्ट गर्नुपर्ने DANGER SIGNS: योनिबाट रगत बग्नु, पानी बगेको अनुभव, तीव्र टाउको दुखाइ, धमिलो देखिनु वा epigastric दुखाइ (preeclampsia), ज्वरो, पिसाब गर्दा दुखाइ, लगातार बान्ता, र भ्रूणको चाल घट्नु।

NAEGELE'S RULE: first day of the last menstrual period, subtract 3 months, add 7 days, and add a year when needed. May 10 becomes February 17 of the next year. Pregnancy is confirmed by POSITIVE signs: fetal heart tones by Doppler at about 10 to 12 weeks, ultrasound visualization, or fetal movement felt by the examiner. Presumptive signs (missed period, nausea, breast changes, quickening at 16 to 20 weeks) and probable signs (positive hCG, Hegar's, Goodell's and Chadwick's signs) are not proof. Visits are every 4 weeks until 28 weeks, every 2 weeks until 36, then weekly. Take 400 mcg of FOLIC ACID before conception and 600 mcg daily during pregnancy to prevent neural tube defects. Avoid alcohol, raw or undercooked meat and fish, unpasteurized dairy and deli meats (listeria), high-mercury fish, and cat litter (toxoplasmosis). DANGER SIGNS to report immediately: vaginal bleeding, a gush of fluid, severe headache, blurred vision or epigastric pain (preeclampsia), fever, painful urination, persistent vomiting, and decreased fetal movement.

🏥 वास्तविक जीवनमा

🌸 32 हप्तामा एक बिरामीले 'नरोकिने नराम्रो टाउको दुखाइ' र आँखाअगाडि थोप्लाहरू देखिने कुरा बताउँछिन्, अनि औंठीहरू कस्सिएको कुरा थप्छिन्। नर्सले उनको रक्तचाप (156/98) जाँच्छिन्, पिसाबमा प्रोटिन परीक्षण गर्छिन्, र provider लाई फोन गर्छिन्। यी तीन गुनासाहरू preeclampsia को पाठ्यपुस्तकीय चित्र हुन्, र परीक्षाले तपाईंले seizure हुनु अघि नै यिनलाई जोड्नुपर्ने अपेक्षा गर्छ।

🌸 At 32 weeks a client mentions a 'bad headache that won't quit' and spots in her vision, then adds that her rings are tight. The nurse checks her blood pressure (156/98), tests her urine for protein, and calls the provider. Those three complaints are the textbook picture of preeclampsia, and the exam expects you to connect them before the seizure does.

📌 सम्झनुहोस्

  • Naegele's rule: LMP − 3 महिना + 7 दिन (+ 1 वर्ष)Naegele's rule: LMP − 3 months + 7 days (+ 1 year)
  • Folic acid गर्भधारण अघि 400 mcg, गर्भावस्थामा 600 mcgFolic acid 400 mcg before conception, 600 mcg during pregnancy
  • ढिलो गर्भावस्थामा टाउको दुखाइ, दृष्टि परिवर्तन र epigastric दुखाइ अर्को प्रमाण नआएसम्म preeclampsia होHeadache, visual changes and epigastric pain in late pregnancy mean preeclampsia until proven otherwise

📖 यस पाठका शब्दहरू

Naegele's rule: अनुमानित प्रसव मिति: पछिल्लो महिनावारीको पहिलो दिनबाट तीन महिना घटाउने, सात दिन थप्ने र एक वर्ष थप्ने।

TORCH (infections that cross the placenta): Toxoplasmosis, Other (syphilis, varicella, parvovirus, HIV), Rubella, Cytomegalovirus, Herpes simplex: गर्भावस्था वा जन्मकै बेला भ्रूण वा नवजातमा सर्न सक्ने र जन्मजात विकृति निम्त्याउन सक्ने संक्रमणहरू।

GTPAL (obstetric history): Gravida (कुल गर्भ), Term births (37 हप्ता वा सोभन्दा बढी), Preterm births (20 देखि 36 हप्ता), Abortions (20 हप्ताअघिको क्षति), Living children: प्रसूति इतिहास लेख्ने तरिका।

Hemoglobin in pregnancy: गर्भावस्थामा पहिलो र तेस्रो trimester मा hemoglobin 11 g/dL भन्दा कम र दोस्रोमा 10.5 g/dL भन्दा कम भए एनिमिया हो, किनकि plasma को आयतन रातो रक्तकोष भन्दा छिटो बढ्छ; भिटामिन C सँग आइरन सामान्य उपचार हो।

Gestational diabetes screen (1-hour glucose challenge): 24 देखि 28 हप्तामा बिरामीले 50 ग्राम glucose पिउँछ र 1 घण्टाको मान 130 देखि 140 mg/dL वा बढी (सीमा अभ्यास अनुसार फरक पर्छ) भए screen पोजिटिभ हुन्छ र उनी 3 घण्टाको परीक्षामा पठाइन्छिन्।

3-hour glucose tolerance test (gestational diabetes): 100 ग्राम glucose दिएपछि सीमाहरू fasting 95, 1 घण्टा 180, 2 घण्टा 155 र 3 घण्टा 140 mg/dL हुन् (Carpenter-Coustan), र दुई वा बढी मान यी सीमा बराबर वा माथि भए gestational diabetes निदान हुन्छ।

✅ आफूलाई जाँच्नुहोस्

एक बिरामीको अन्तिम महिनावारी अक्टोबर 20 मा सुरु भएको थियो। Naegele's rule प्रयोग गर्दा अनुमानित प्रसूति मिति कहिले हुन्छ?A client's last menstrual period began on October 20. Using Naegele's rule, what is the estimated due date?
  1. जुलाई 27July 27
  2. जुलाई 13July 13
  3. अगस्ट 13August 13
  4. जुन 27June 27

उत्तर: A · जुलाई 27

अक्टोबर 20 बाट 3 महिना घटाउँदा जुलाई 20 हुन्छ; 7 दिन थप्दा अर्को वर्षको जुलाई 27 हुन्छ।

October 20 minus 3 months is July 20; plus 7 days is July 27 of the following year.

गर्भावस्थाको POSITIVE संकेत कुन निष्कर्ष हो?Which finding is a POSITIVE sign of pregnancy?
  1. घरमै गरिएको positive पिसाब गर्भ परीक्षणA positive home urine pregnancy test
  2. Doppler द्वारा सुनिएको भ्रूणको मुटुको धड्कनFetal heart tones heard by Doppler
  3. बिहानको वाकवाकी, बान्ता र थकानMorning nausea, vomiting and fatigue
  4. स्तनमा दुखाइ र कालो भएको areolaBreast tenderness and darkened areolae

उत्तर: B · Doppler द्वारा सुनिएको भ्रूणको मुटुको धड्कन

Positive संकेतहरू भ्रूणबाटै आउँछन्: मुटुको धड्कन, ultrasound मा देखिनु वा परीक्षकले महसुस गरेको चाल। Hormone परीक्षणहरू केवल probable हुन्।

Positive signs come from the fetus itself: heart tones, ultrasound visualization or examiner-felt movement. Hormone tests are only probable.

30 हप्ताकी एक बिरामीले क्लिनिकमा फोन गर्छिन्। कुन गुनासोलाई तुरुन्तै मूल्याङ्कन चाहिन्छ?A client at 30 weeks calls the clinic. Which complaint requires immediate evaluation?
  1. खाना खाएपछि कहिलेकाहीँ छातीमा पोल्नेOccasional heartburn after meals
  2. पिसाब बढी लाग्नुIncreased urination
  3. धमिलो देखिनुसहितको तीव्र टाउको दुखाइSevere headache with blurred vision
  4. दिनको अन्त्यमा खुट्टाको गोलीगाँठो हल्का सुन्निनेMild ankle swelling at the end of the day

उत्तर: C · धमिलो देखिनुसहितको तीव्र टाउको दुखाइ

तीव्र टाउको दुखाइ र दृष्टि गडबडी preeclampsia का चेतावनी संकेत हुन्। अन्य तीन गर्भावस्थाका सामान्य असहजता हुन्।

Severe headache and visual disturbances are warning signs of preeclampsia. The other three are common discomforts of pregnancy.

यो पाठ निःशुल्क सुरु गर्नुहोस् →

एपमा NCLEX जस्ता प्रश्न, XP र स्ट्रिक, नेपाली सहयोगसहित English मा। साइन अप चाहिँदैन।

स्वास्थ्य प्रवर्द्धन मा थप

🔗 सम्बन्धित पाठहरू