🫀 शारीरिक अनुकूलन (Physiological Adaptation) · 10 मध्ये पाठ 2 · 8 min

Sodium, Calcium र Magnesium: फड्कने, कम्पन आउने र शिथिल हुने

Sodium, Calcium and Magnesium: Twitching, Seizing and Going Flat

😮 बिरामीको गालामा हल्का ट्याप गर्नुभयो र ओठ फड्कियो: कम calcium। Blood pressure cuff फुलाउनुभयो र हात खुम्चियो: कम calcium। Magnesium drip चलिरहँदा घुँडाको reflex हरायो: drip रोक्नुहोस्। परीक्षाले तपाईंलाई चिन्ह देखाउँछ र electrolyte खोज्छ।

😮 Tap a client's cheek and the lip twitches: low calcium. Inflate a blood pressure cuff and the hand spasms: low calcium. Lose the knee reflexes on a magnesium drip: stop the drip. The exam shows you the sign and wants the electrolyte.

💡 मुख्य कुरा

कम calcium र कम magnesium ले फड्काउँछन् र खुम्च्याउँछन्; उच्च calcium र उच्च magnesium ले कमजोर र शान्त बनाउँछन्। मस्तिष्कको सुरक्षाका लागि sodium लाई दुवै दिशामा ढिलो गरी सुधार गरिन्छ।

Low calcium and low magnesium twitch and spasm; high calcium and high magnesium go weak and quiet. Sodium is corrected slowly in both directions to protect the brain.

🧠 यो किन महत्त्वपूर्ण छ

SODIUM, सामान्य 135 देखि 145: HYPONATREMIA ले टाउको दुखाइ, वाकवाकी, भ्रम र seizures गराउँछ, जुन fluid excess, SIADH, diuretics वा hypotonic fluids बाट हुन्छ; उपचार fluid restriction, र गम्भीर भएमा ढिलो गरी बढाइने hypertonic saline हो, सामान्यतया 24 घण्टामा 8 देखि 10 mEq/L भन्दा बढी होइन, किनभने छिटो सुधार गर्दा osmotic demyelination हुन्छ। HYPERNATREMIA ले तिर्खा, सुख्खा mucous membranes, छटपटी र seizures गराउँछ, जुन dehydration वा diabetes insipidus बाट हुन्छ; cerebral edema रोक्न hypotonic fluids ले ढिलो गरी सुधार गर्नुहोस्। CALCIUM, सामान्य करिब 9 देखि 10.5 mg/dL: HYPOCALCEMIA, thyroid वा parathyroid surgery पछि, कम vitamin D, pancreatitis वा मृगौला रोगसँग हुन्छ र यसले झमझमी, मांसपेशी क्र्याम्प, TETANY, laryngospasm, सकारात्मक CHVOSTEK'S sign (अनुहार फड्किने) र TROUSSEAU'S sign (cuff ले हात खुम्चिने), र लामो QT गराउँछ; IV calcium gluconate ले उपचार गर्नुहोस् र thyroidectomy पछि त्यसलाई बेडसाइडमा राख्नुहोस्। HYPERCALCEMIA, hyperparathyroidism, क्यान्सर र चल्न नसक्ने अवस्थाबाट हुन्छ र यसले सुस्ती, कब्जियत, मृगौलामा पत्थरी, मांसपेशी कमजोरी र छोटो QT गराउँछ; fluids, loop diuretics, calcitonin र bisphosphonates ले उपचार गर्नुहोस्। MAGNESIUM, सामान्य करिब 1.5 देखि 2.5 mEq/L: HYPOMAGNESEMIA, जो alcohol use disorder र कुपोषणमा सामान्य छ, ले कम्पन, hyperreflexia, tetany र torsades de pointes गराउँछ; HYPERMAGNESEMIA, मृगौला फेल वा magnesium infusions बाट हुने, ले reflexes हराउने, सुस्ती, hypotension, bradycardia र respiratory depression गराउँछ, र magnesium रोकेर calcium gluconate दिएर उपचार गरिन्छ।

SODIUM, normal 135 to 145: HYPONATREMIA causes headache, nausea, confusion and seizures, from fluid excess, SIADH, diuretics or hypotonic fluids; treat with fluid restriction and, when severe, hypertonic saline raised slowly, generally no more than 8 to 10 mEq/L in 24 hours, because rapid correction causes osmotic demyelination. HYPERNATREMIA causes thirst, dry mucous membranes, restlessness and seizures, from dehydration or diabetes insipidus; correct slowly with hypotonic fluids to avoid cerebral edema. CALCIUM, normal about 9 to 10.5 mg/dL: HYPOCALCEMIA, after thyroid or parathyroid surgery, with low vitamin D, pancreatitis or kidney disease, causes tingling, muscle cramps, TETANY, laryngospasm, a positive CHVOSTEK'S sign (facial twitch) and TROUSSEAU'S sign (carpal spasm with a cuff), and a prolonged QT; treat with IV calcium gluconate and keep it at the bedside after thyroidectomy. HYPERCALCEMIA, from hyperparathyroidism, cancer and immobility, causes lethargy, constipation, kidney stones, muscle weakness and a shortened QT; treat with fluids, loop diuretics, calcitonin and bisphosphonates. MAGNESIUM, normal about 1.5 to 2.5 mEq/L: HYPOMAGNESEMIA, common in alcohol use disorder and malnutrition, causes tremors, hyperreflexia, tetany and torsades de pointes; HYPERMAGNESEMIA, from kidney failure or magnesium infusions, causes loss of reflexes, lethargy, hypotension, bradycardia and respiratory depression, treated by stopping magnesium and giving calcium gluconate.

🏥 वास्तविक जीवनमा

🦋 Thyroidectomy भएको बाह्र घण्टापछि एक बिरामीले मुखवरिपरि र औँलाका टुप्पामा झमझमी भएको बताउँछ। नर्सले कानको अगाडि ट्याप गर्छे र बिरामीको ओठ फड्कन्छ। Surgery को बेला parathyroid glands मा असर परेको थियो र calcium घट्दैछ। Protocol अनुसार बेडसाइडमै राखिएको calcium gluconate दिइन्छ। उपचार नगरिएको hypocalcemia को अर्को चरण laryngospasm कहिल्यै हुँदैन।

🦋 Twelve hours after a thyroidectomy a client reports tingling around the mouth and in the fingertips. The nurse taps in front of the ear and the client's lip twitches. The parathyroid glands were disturbed during surgery and calcium is falling. Calcium gluconate, already at the bedside per protocol, is given. Laryngospasm, the next step in untreated hypocalcemia, never happens.

📌 सम्झनुहोस्

Hyponatremia: भ्रम र seizures; दिनमा 8 देखि 10 mEq/L भन्दा छिटो सुधार नगर्नुहोस्Hyponatremia: confusion and seizures; correct no faster than 8 to 10 mEq/L a day
Hypocalcemia: Chvostek's, Trousseau's, tetany; thyroidectomy पछि calcium gluconate बेडसाइडमाHypocalcemia: Chvostek's, Trousseau's, tetany; calcium gluconate at the bedside after thyroidectomy
Hypermagnesemia: reflexes हराउने र ढिलो सास; drip रोक्नुहोस्, calcium gluconate दिनुहोस्Hypermagnesemia: lost reflexes and slow breathing; stop the drip, give calcium gluconate

📖 यस पाठका शब्दहरू

Hyponatremia: Sodium 135 mEq/L भन्दा तल हुनु हो, जसले भ्रम र seizures निम्त्याउँछ; मस्तिष्कको सुरक्षाका लागि बिस्तारै सच्याइन्छ।

Chvostek's sign: गाला ट्यापगर्दा अनुहार फड्कनु हो, जो calcium कम भएको संकेत हो।

Trousseau's sign: blood pressure cuff फुलाउँदा हात खुम्चिनु हो, जो calcium कम भएको संकेत हो।

SALT LOSS (hyponatremia signs): Seizures, Abdominal cramps, Lethargy, Tendon reflexes diminished, Loss of urine and appetite, Orthostatic hypotension, Shallow breathing, Spasms: sodium 135 mEq/L भन्दा कम हुँदाका लक्षण हुन्।

FRIED (hypernatremia signs): Fever and flushed skin, Restlessness, Increased fluid retention and blood pressure, Edema, Decreased urine output and dry mouth: sodium 145 mEq/L भन्दा माथि हुँदाका लक्षण हुन्।

CATS (hypocalcemia signs): Convulsions, Arrhythmias, Tetany, Spasms and stridor: calcium करिब 9 mg/dL भन्दा कम हुँदाका लक्षण हुन्, जो thyroid वा parathyroid शल्यक्रियापछि नजर राख्नुपर्ने चित्र हो।

Sodium (Na+): सामान्य 135 देखि 145 mEq/L हो; 135 भन्दा कम भई छिट्टै घट्दा भ्रम र दौरा हुन्छ, 145 भन्दा माथि भए तिर्खा र बेचैनी हुन्छ; 120 भन्दा कम वा 160 भन्दा माथि क्रिटिकल हो, र सुधार दिनमा करिब 8 देखि 10 mEq/L भन्दा छिटो गर्नु हुँदैन।

Total calcium (Ca): सामान्य 9 देखि 10.5 mg/dL हो; कम हुँदा झनझनी, tetany, Chvostek र Trousseau चिह्न र laryngospasm हुन्छ, बढ्दा कमजोरी, कब्जियत, पत्थरी र भ्रम हुन्छ, र करिब 6 भन्दा कम वा करिब 13 भन्दा बढी क्रिटिकल हो।

Ionized calcium: यो सक्रिय, नबाँधिएको calcium हो, सामान्यतया करिब 4.5 देखि 5.6 mg/dL (1.1 देखि 1.4 mmol/L); albumin कम हुँदा भरपर्दो मान यही हो, किनकि कम albumin ले ionized भाग नबदली कुल calcium घटाउँछ।

Magnesium (Mg): सामान्य करिब 1.5 देखि 2.5 mEq/L हो (केही ल्याबमा 1.3 देखि 2.1); कम हुँदा कम्पन, hyperreflexia र torsades हुन्छ, बढ्दा reflex हराउने, hypotension र श्वासप्रश्वास कमजोर हुन्छ, र करिब 1 भन्दा कम वा करिब 5 भन्दा बढी क्रिटिकल हो।

Hypertonic saline (3%): गम्भीर लक्षण भएको hyponatremia का लागि सान्द्र नुनको इन्फ्युजन हो जसले सुन्निएका मस्तिष्क कोषबाट पानी तान्छ; pump द्वारा बिस्तारै चलाउनुहोस्, प्रत्येक केही घण्टामा सोडियम जाँच्नुहोस्, र 24 घण्टामा करिब 8 देखि 10 mEq/L भन्दा छिटो कहिल्यै सुधार नगर्नुहोस्, नत्र मस्तिष्कको demyelination हुन्छ।

✅ आफूलाई जाँच्नुहोस्

Sodium स्तर 118 mEq/L भएको बिरामीले 3% saline पाइरहेको छ। नर्सले किन केही घण्टामा sodium स्तर निगरानी गर्छे?A client with a sodium level of 118 mEq/L is receiving 3% saline. Why does the nurse monitor sodium levels every few hours?

बिरामीलाई nephrogenic diabetes insipidus हुन सक्छThe client may develop nephrogenic diabetes insipidus
Sodium स्तरले मुटुको गतिमा मात्र असर गर्छSodium levels affect the heart rate only
छिटो सुधार गर्दा osmotic demyelination को जोखिम हुन्छRapid correction risks osmotic demyelination
Hypertonic saline ले hypokalemia र मांसपेशी क्र्याम्प गराउँछHypertonic saline causes hypokalemia and muscle cramps

उत्तर: C · छिटो सुधार गर्दा osmotic demyelination को जोखिम हुन्छ

Sodium धेरै छिटो बढाउँदा मस्तिष्कका कोष खुम्चिन्छन् र स्थायी neurologic क्षति हुन सक्छ; सुधार 24 घण्टामा करिब 8 देखि 10 mEq/L मा सीमित गरिन्छ।

Raising sodium too fast shrinks brain cells and can cause permanent neurologic damage; correction is limited to about 8 to 10 mEq/L in 24 hours.

Parathyroidectomy पछि बिरामीमा hypocalcemia देखाउने कुन लक्षण हो?Which finding indicates hypocalcemia in a client after a parathyroidectomy?

कब्जियत, सुस्ती र मृगौलामा पत्थरीConstipation, lethargy and kidney stones
धेरै पिसाब, कोखाको दुखाइ र मांसपेशी कमजोरीPolyuria, flank pain and muscle weakness
Cuff फुलाउँदा हात खुम्चिनुHand spasm when a cuff is inflated
छोटो QT intervalShortened QT interval

उत्तर: C · Cuff फुलाउँदा हात खुम्चिनु

Trousseau's sign (cuff फुलाउँदा हात खुम्चिनु) ले कम calcium बाट हुने neuromuscular irritability देखाउँछ।

Trousseau's sign (carpal spasm with cuff inflation) indicates neuromuscular irritability from low calcium.

क्रोनिक किडनी रोग भएको बिरामीको magnesium स्तर 4.8 mEq/L छ। नर्सले कुन assessment लक्षण अपेक्षा गर्छे?A client with chronic kidney disease has a magnesium level of 4.8 mEq/L. Which assessment finding would the nurse expect?

बढी सक्रिय deep tendon reflexesHyperactive deep tendon reflexes
सकारात्मक Chvostek's र Trousseau's signsPositive Chvostek's and Trousseau's signs
छिटो सास, मांसपेशी क्र्याम्प र कम्पनTachypnea with muscle cramps and tremor
कम भएका deep tendon reflexesDiminished deep tendon reflexes

उत्तर: D · कम भएका deep tendon reflexes

उच्च magnesium ले neuromuscular प्रणालीलाई दबाउँछ, जसले hyporeflexia, सुस्ती र respiratory depression गराउँछ।

High magnesium depresses the neuromuscular system, producing hyporeflexia, lethargy and respiratory depression.

यो पाठ निःशुल्क सुरु गर्नुहोस् →

एपमा NCLEX जस्ता प्रश्न, XP र स्ट्रिक, नेपाली सहयोगसहित English मा। साइन अप चाहिँदैन।