💊 फार्माकोलोजी · 6 मध्ये पाठ 4 · 6 min

परीक्षाको दिन देखिने Antidote तालिका

The Antidote Table You Will See on Exam Day

🧪 Acetaminophen overdose 24 घण्टासम्म हानिरहित देखिन्छ र त्यसपछि कलेजो नष्ट गर्छ। Antidote पहिलो 8 घण्टामा सबैभन्दा राम्रोसँग काम गर्छ। परीक्षाले तपाईंलाई समयरेखा र औषधिको नाम दिन्छ र तुरुन्तै मेल खाने जोडी चिन्ने आशा गर्छ।

🧪 Acetaminophen overdose looks harmless for 24 hours and then destroys the liver. The antidote works best in the first 8 hours. The exam gives you a timeline and a drug name and expects an instant match.

💡 मुख्य कुरा

Opioid को लागि naloxone, benzodiazepine को लागि flumazenil, acetaminophen को लागि acetylcysteine, heparin को लागि protamine, warfarin को लागि vitamin K, magnesium को लागि calcium gluconate।

Naloxone for opioids, flumazenil for benzodiazepines, acetylcysteine for acetaminophen, protamine for heparin, vitamin K for warfarin, calcium gluconate for magnesium.

🧠 यो किन महत्त्वपूर्ण छ

OPIOID: NALOXONE, जो opioid भन्दा अगाडि नै खत्तम हुन सक्छ, त्यसैले monitor गर्नुहोस् र दोहोर्याउनुहोस्। BENZODIAZEPINE: FLUMAZENIL, सावधानीपूर्वक प्रयोग गरिन्छ किनभने निर्भर बिरामीमा seizure ल्याउन सक्छ। ACETAMINOPHEN: ACETYLCYSTEINE, 8 घण्टाभित्र सबैभन्दा प्रभावकारी; कलेजोको क्षति 72 देखि 96 घण्टामा चरम हुन्छ। HEPARIN: PROTAMINE SULFATE। WARFARIN: VITAMIN K; DIGOXIN: digoxin immune Fab। MAGNESIUM SULFATE (preeclampsia को लागि): CALCIUM GLUCONATE, बेडसाइडमै राखिन्छ; deep tendon reflex हराउने, श्वासप्रश्वास 12 भन्दा कम र पिसाब 30 mL/hr भन्दा कम भएको हेर्नुहोस्। IRON: deferoxamine। ANTICHOLINERGIC toxicity (खरायोजस्तै तातो, हड्डीजस्तै सुख्खा, चुकन्दरजस्तै रातो, टोपी बनाउनेजस्तै बौलाहा): physostigmine। CHOLINERGIC crisis वा organophosphate (र्याल आउने, आँसु आउने, पिसाब, दिसा, bradycardia): atropine र pralidoxime। BETA-BLOCKER overdose: glucagon। CARBON MONOXIDE: 100% oxygen। METHOTREXATE: leucovorin। LEAD: succimer वा EDTA सँग chelation। CYANIDE: hydroxocobalamin। Dabigatran: idarucizumab। कुनै पनि शंकास्पद विषाक्तताका लागि poison control center लाई फोन गर्नुहोस्; बान्ता गराउन नखोज्नुहोस्।

OPIOIDS: NALOXONE, which can wear off before the opioid does, so monitor and repeat. BENZODIAZEPINES: FLUMAZENIL, used cautiously because it can trigger seizures in dependent clients. ACETAMINOPHEN: ACETYLCYSTEINE, most effective within 8 hours; liver damage peaks at 72 to 96 hours. HEPARIN: PROTAMINE SULFATE. WARFARIN: VITAMIN K. DIGOXIN: digoxin immune Fab. MAGNESIUM SULFATE (for preeclampsia): CALCIUM GLUCONATE, kept at the bedside; watch for loss of deep tendon reflexes, respirations under 12 and urine output under 30 mL/hr. IRON: deferoxamine. ANTICHOLINERGIC toxicity (hot as a hare, dry as a bone, red as a beet, mad as a hatter): physostigmine. CHOLINERGIC crisis or organophosphates (salivation, lacrimation, urination, defecation, bradycardia): atropine and pralidoxime. BETA-BLOCKER overdose: glucagon. CARBON MONOXIDE: 100% oxygen. METHOTREXATE: leucovorin. LEAD: chelation with succimer or EDTA. CYANIDE: hydroxocobalamin. Dabigatran: idarucizumab. For any suspected poisoning, call the poison control center; do not induce vomiting.

🏥 वास्तविक जीवनमा

🕗 एक किशोरी acetaminophen को पूरै बोतल निलेको छ घण्टापछि आउँछिन्, हल्का वाकवाकी बाहेक ठीक महसुस गरिरहेकी। उनको कलेजोको enzyme सामान्य छ। नर्सले चार घण्टा भन्दा बढी भएपछिको acetaminophen level लिन्छ र लक्षणको प्रतीक्षा नगरी acetylcysteine तयार गर्छ, किनभने कलेजोमा क्षति देखिँदासम्म antidote को सबैभन्दा सुरक्षात्मक समय बितिसकेको हुन्छ।

🕗 A teenager arrives six hours after swallowing a bottle of acetaminophen, feeling fine except for mild nausea. Her liver enzymes are normal. The nurse draws a four-hour-plus acetaminophen level and prepares acetylcysteine without waiting for symptoms, because by the time the liver shows damage, the antidote's most protective window has passed.

📌 सम्झनुहोस्

Naloxone दोहोर्याउनुपर्न सक्छ; flumazenil ले seizure गराउन सक्छNaloxone may need repeating; flumazenil can cause seizures
Acetylcysteine acetaminophen overdose को 8 घण्टाभित्र सबैभन्दा राम्रो काम गर्छAcetylcysteine works best within 8 hours of acetaminophen overdose
हरेक magnesium infusion सँग बेडसाइडमा calcium gluconate राख्नुहोस्Calcium gluconate at the bedside for every magnesium infusion

📖 यस पाठका शब्दहरू

Antidote: अर्को औषधिको असर उल्टाउने औषधि हो, जस्तै opioids का लागि naloxone वा warfarin का लागि vitamin K।

SLUDGE (cholinergic crisis): Salivation, Lacrimation, Urination, Defecation, GI upset, Emesis: acetylcholine धेरै भएका (organophosphate poisoning वा cholinergic crisis) लक्षणहरू हुन्, जसलाई atropine ले उल्टाइन्छ।

Acetaminophen level (toxic): खाएको 4 घण्टापछि लिइएको स्तर करिब 150 mcg/mL भन्दा माथि भए Rumack-Matthew nomogram मा विषाक्त मानिन्छ र acetylcysteine चाहिन्छ; प्रारम्भिक वाकवाकी शान्त भएपछि 2 देखि 4 दिनमा कलेजोको इन्जाइम प्रायः चरम हुन्छ।

Atropine: लक्षण भएको ढिलो मुटुको गति छिटो पार्ने anticholinergic हो (1 mg IV, प्रत्येक 3 देखि 5 मिनेटमा दोहोर्‍याएर 3 mg सम्म) र cholinergic crisis र organophosphate विषाक्तताको antidote हो; मुख सुख्खा, धमिलो देखाइ, पिसाब रोकिने र रातो हुने अपेक्षा गर्नुहोस्।

Protamine and vitamin K: Anticoagulant उल्टाउने जोडी: protamine ले मिनेटभित्र heparin निष्क्रिय पार्छ तर छिटो push गर्दा hypotension र anaphylaxis हुन सक्छ, जबकि भिटामिन K (phytonadione) ले घण्टाभरमा warfarin उल्टाउँछ र सम्भव हुँदा मुख वा subcutaneous दिइन्छ किनकि IV डोजमा घातक प्रतिक्रियाको boxed warning छ।

Naloxone: Opioid को antidote हो, IV, IM वा नाकबाट दिइन्छ र बिरामीले श्वास नफेरुन्जेल प्रत्येक 2 देखि 3 मिनेटमा दोहोर्‍याइन्छ; धेरैजसो opioid भन्दा पहिले यसको असर सकिन्छ, त्यसैले निद्रा फर्कने जाँच्न निरन्तर निगरानी गर्नुहोस्, र अचानक दुखाइ र withdrawal लक्षण अपेक्षा गर्नुहोस्।

Acetaminophen: दुखाइ र ज्वरो कम गर्ने औषधि हो जसले overdose मा कलेजो नष्ट गर्छ तर पहिलो दिन हानिरहित देखिन्छ; कुल मात्रा दैनिक 4 ग्राम भन्दा कम राख्नुहोस् (कलेजोको रोग वा नियमित रक्सीमा झनै कम), संयुक्त उत्पादन पनि गन्नुहोस्, र acetylcysteine दिनुहोस्, 8 घण्टाभित्र सबैभन्दा राम्रो।

✅ आफूलाई जाँच्नुहोस्

Preeclampsia को लागि IV magnesium sulfate लिइरहेकी बिरामीमा patellar reflex छैन र श्वासप्रश्वास दर 10 छ। नर्सले कुन औषधि तयार गर्नुपर्छ?A client receiving IV magnesium sulfate for preeclampsia has absent patellar reflexes and a respiratory rate of 10. Which medication should the nurse prepare?

Naloxone
Calcium gluconate
Protamine sulfate
Flumazenil

उत्तर: B · Calcium gluconate

Reflex हराउनु र श्वासप्रश्वास कम हुनु magnesium toxicity का लक्षण हुन्; calcium gluconate antidote हो। पहिले infusion रोक्नुहोस्।

Lost reflexes and respiratory depression are signs of magnesium toxicity; calcium gluconate is the antidote. Stop the infusion first.

Acetaminophen overdose को लागि कुन antidote दिइन्छ?Which antidote is administered for acetaminophen overdose?

Acetylcysteine
Deferoxamine
Glucagon
Atropine

उत्तर: A · Acetylcysteine

Acetylcysteine ले glutathione पुनःपूर्ति गर्छ र कलेजो जोगाउँछ, आदर्श रूपमा निलेको 8 घण्टाभित्र।

Acetylcysteine replenishes glutathione and protects the liver, ideally within 8 hours of ingestion.

लामो समय काम गर्ने opioid को overdose भएका बिरामी naloxone पछि ब्यूँझिन्छन् र सामान्य श्वास फेर्न थाल्छन्। नर्सले किन नजिकबाट monitoring जारी राख्नुपर्छ?After naloxone, a client who overdosed on a long-acting opioid wakes up and breathes normally. Why must the nurse continue close monitoring?

Naloxone opioid भन्दा अगाडि नै खत्तम हुन्छNaloxone wears off before the opioid
Naloxone पछि flumazenil दिनैपर्छNaloxone must be followed by flumazenil
Naloxone ले कलेजोलाई क्षति गर्छNaloxone causes liver damage
बिरामीलाई serotonin syndrome हुनेछThe client will develop serotonin syndrome

उत्तर: A · Naloxone opioid भन्दा अगाडि नै खत्तम हुन्छ

Naloxone को अवधि धेरै opioid भन्दा छोटो हुन्छ। फेरि निद्रा र श्वासप्रश्वास कमजोर हुन सक्छ, जसका लागि दोहोर्याउने डोज चाहिन्छ।

Naloxone's duration is shorter than many opioids. Resedation and respiratory depression can recur, requiring repeat doses.

यो पाठ निःशुल्क सुरु गर्नुहोस् →

एपमा NCLEX जस्ता प्रश्न, XP र स्ट्रिक, नेपाली सहयोगसहित English मा। साइन अप चाहिँदैन।