💓 Savvy Nurseएप खोल्नुहोस्

🧠 मनोसामाजिक अखण्डता · 6 मध्ये पाठ 5 · 7 min

कुन Withdrawal ले मार्न सक्छ: रक्सी, Benzo, र केवल दुख दिनेहरू

Which Withdrawal Can Kill: Alcohol, Benzos, and the Ones That Just Hurt

🍺 खुट्टाको गोलीगाँठो भाँचिएर भर्ना भएको बिरामी अन्तिम पटक पिएको 10 घण्टापछि काम्न र पसिना आउन थाल्छन्। दुई दिनमा उनी माकुरा देख्दै र seizure गर्दै हुन सक्छन्। परीक्षाले तपाईंले उनलाई के दिनुहुन्छ, र कहिले भनेर सोध्छ।

🍺 A client admitted for a fractured ankle starts shaking and sweating 10 hours after his last drink. In two days he could be seeing spiders and seizing. The exam asks what you give him, and when.

💡 मुख्य कुरा

रक्सी र benzodiazepine withdrawal ले मार्न सक्छ; benzodiazepines ले उपचार गर्नुहोस्, रक्सीमा थपेर thiamine। Opioid withdrawal दुखद हो तर opioid overdose ले मार्छ; overdose का लागि naloxone।

Alcohol and benzodiazepine withdrawal can kill; treat with benzodiazepines, plus thiamine for alcohol. Opioid withdrawal hurts but opioid overdose kills; naloxone for overdose.

🧠 यो किन महत्त्वपूर्ण छ

ALCOHOL withdrawal अन्तिम पेयको 6 देखि 12 घण्टापछि सुरु हुन्छ: कम्पन, चिन्ता, पसिना, tachycardia, hypertension, अनिद्रा। 12 देखि 48 घण्टामा भ्रम (hallucination) देखिन सक्छ, withdrawal SEIZURES लगभग 6 देखि 48 घण्टाको जुनसुकै समयमा, र DELIRIUM TREMENS लगभग 48 देखि 96 घण्टामा (2 देखि 4 दिन), गम्भीर भ्रम, आक्रोश, ज्वरो र autonomic अस्थिरतासहित; DTs घातक हुन सक्छ। Lorazepam वा chlordiazepoxide जस्ता BENZODIAZEPINES ले उपचार गर्नुहोस्, सामान्यतया CIWA score ले निर्देशित, Wernicke's encephalopathy रोक्न glucose अघि वा सँगै THIAMINE दिनुहोस्, र seizure precautions सहित शान्त, उज्यालो कोठा उपलब्ध गराउनुहोस्। BENZODIAZEPINE withdrawal पनि seizure सहित खतरनाक हुन्छ; क्रमशः घटाउनुहोस्, कहिल्यै अचानक नरोक्नुहोस्। OPIOID withdrawal कष्टकर तर विरलै जीवनघातक हुन्छ: जमाहा, नाक बग्नु, पसिना, फैलिएको pupil, रौँ ठाडा हुनु, ऐँठन, पखाला र बान्ता; methadone वा buprenorphine र clonidine जस्तो लक्षणात्मक हेरचाहले उपचार गर्नुहोस्। यसको विपरीत, Opioid OVERDOSE श्वासप्रश्वासको आपतकाल हो: pinpoint pupil, श्वासप्रश्वास depression र sedation, NALOXONE ले उल्टाइन्छ, जुन धेरै opioid भन्दा छिटो सकिने भएकाले दोहोर्‍याउनुपर्ने हुन सक्छ। STIMULANT withdrawal मा थकान, depression र भोक बढ्ने crash आउँछ; आत्महत्याका विचारको निगरानी गर्नुहोस्।

ALCOHOL withdrawal begins 6 to 12 hours after the last drink: tremor, anxiety, sweating, tachycardia, hypertension, insomnia. Hallucinations can appear at 12 to 48 hours, withdrawal SEIZURES anywhere from about 6 to 48 hours, and DELIRIUM TREMENS at about 48 to 96 hours (2 to 4 days), with severe confusion, agitation, fever and autonomic instability; DTs can be fatal. Treat with BENZODIAZEPINES such as lorazepam or chlordiazepoxide, usually guided by a CIWA score, give THIAMINE before or with glucose to prevent Wernicke's encephalopathy, and provide a quiet, well-lit room with seizure precautions. BENZODIAZEPINE withdrawal is also dangerous, with seizures; taper, never stop abruptly. OPIOID withdrawal is miserable but rarely life-threatening: yawning, rhinorrhea, sweating, dilated pupils, piloerection, cramps, diarrhea and vomiting; treat with methadone or buprenorphine and symptomatic care such as clonidine. Opioid OVERDOSE, by contrast, is a respiratory emergency: pinpoint pupils, respiratory depression and sedation, reversed with NALOXONE, which may need repeating because it wears off faster than many opioids. STIMULANT withdrawal brings a crash with fatigue, depression and increased appetite; monitor for suicidal thoughts.

🏥 वास्तविक जीवनमा

⏰ खुट्टाको गोलीगाँठो भाँचिएका बिरामीले पहिलो दिन CIWA मूल्याङ्कन, निर्धारित lorazepam, thiamine र शान्त कोठा पाउँछन्। तेस्रो दिन seizure वा DTs बिना बित्छ। भर्नामा अन्तिम पटक कहिले पिउनुभयो भनेर सोध्ने र 'आज बिहान' भन्ने जवाफमा विश्वास गर्ने नर्सले आपतकाल व्यवस्थापन गर्नुको सट्टा रोकिन्।

⏰ The fractured-ankle client gets a CIWA assessment, scheduled lorazepam, thiamine and a quiet room on day one. Day three passes without a seizure or DTs. The nurse who asked 'When was your last drink?' on admission, and believed the answer of 'this morning', prevented the emergency instead of managing it.

📌 सम्झनुहोस्

  • रक्सी withdrawal: 6 देखि 12 h मा सुरु, seizure 6 देखि 48 h, DTs 48 देखि 96 hAlcohol withdrawal: 6 to 12 h onset, seizures 6 to 48 h, DTs 48 to 96 h
  • रक्सी र benzo withdrawal का लागि benzodiazepines; glucose अघि thiamineBenzodiazepines for alcohol and benzo withdrawal; thiamine before glucose
  • Opioid overdose का लागि naloxone; दोहोर्‍याउनुपर्ने हुन सक्छNaloxone for opioid overdose; it may need repeat doses

📖 यस पाठका शब्दहरू

Delirium tremens: अन्तिम पटक रक्सी पिएको सामान्यतया 48 देखि 96 घण्टा (2 देखि 4 दिन) पछि हुने गम्भीर रक्सी withdrawal हो, जसमा भ्रम, छटपटी, भ्रम (hallucinations) र अस्थिर vital signs हुन्छन्; यो घातक हुन सक्छ।

Benzodiazepines (-azepam, -azolam): चिन्ता शान्त गर्छन्, दौरा रोक्छन् र रक्सी छोड्दाको withdrawal को उपचार गर्छन्, तर श्वास दबाउँछन् (opioid सँग boxed warning), वृद्ध वयस्कमा लड्ने गराउँछन् र निर्भरता बनाउँछन्; कहिल्यै अचानक नरोक्नुहोस् किनकि withdrawal ले दौरा गराउन सक्छ, र flumazenil ले overdose उल्टाउँछ तर आफैँ दौरा ट्रिगर गर्न सक्छ।

Disulfiram and naltrexone: Disulfiram ले mouthwash, खोकीको सिरप र aftershave सहित कुनै पनि रक्सीले अन्तिम डोजपछि 2 हप्तासम्म रातो हुने, बान्ता र hypotension गराउँछ; naltrexone ले रक्सी र opioid को आनन्द रोक्छ, त्यसैले बिरामी पहिले 7 देखि 10 दिन opioid-मुक्त हुनुपर्छ।

✅ आफूलाई जाँच्नुहोस्

धेरै दैनिक रक्सी पिउने इतिहास भएको र आज बिहान भर्ना भएको बिरामी काँपिरहेका, पसिनाले भिजेका र tachycardic छन्। नर्सले कुन औषधि दिन अपेक्षा गर्नुपर्छ?A client admitted this morning with a history of heavy daily drinking is tremulous, sweating and tachycardic. Which medication should the nurse expect to administer?
  1. Methadone
  2. केवल HaloperidolHaloperidol only
  3. Naloxone
  4. Lorazepam

उत्तर: D · Lorazepam

Benzodiazepines रक्सी withdrawal को उपचार हुन् र seizure तथा delirium tremens मा प्रगति हुनबाट रोक्छन्।

Benzodiazepines are the treatment for alcohol withdrawal and prevent progression to seizures and delirium tremens.

रक्सी withdrawal मा रहेका बिरामीलाई thiamine किन दिइन्छ?Why is thiamine given to a client in alcohol withdrawal?
  1. Dehydration र electrolyte असन्तुलनको उपचार गर्नTo treat dehydration and electrolyte imbalance
  2. Withdrawal seizure र delirium tremens रोक्नTo prevent withdrawal seizures and delirium tremens
  3. तल्लो चाहना घटाउन र दीर्घकालीन संयम सहयोग गर्नTo reduce cravings and support long-term abstinence
  4. Wernicke's encephalopathy रोक्नTo prevent Wernicke's encephalopathy

उत्तर: D · Wernicke's encephalopathy रोक्न

दीर्घकालीन रक्सी सेवनले thiamine घटाउँछ; यो बिना glucose दिँदा Wernicke's encephalopathy निम्त्याउन सक्छ।

Chronic alcohol use depletes thiamine; giving glucose without it can precipitate Wernicke's encephalopathy.

बेहोस अवस्थामा भेटिएका बिरामीको pupil pinpoint छ र श्वास दर 6 छ। कुन औषधि संकेत गरिएको छ?A client found unresponsive has pinpoint pupils and a respiratory rate of 6. Which medication is indicated?
  1. Flumazenil
  2. Lorazepam
  3. Clonidine
  4. Naloxone

उत्तर: D · Naloxone

Pinpoint pupil र श्वासप्रश्वास depression ले opioid overdose जनाउँछ; naloxone ले यसलाई उल्टाउँछ। Flumazenil benzodiazepines का लागि हो।

Pinpoint pupils and respiratory depression indicate opioid overdose; naloxone reverses it. Flumazenil is for benzodiazepines.

यो पाठ निःशुल्क सुरु गर्नुहोस् →

एपमा NCLEX जस्ता प्रश्न, XP र स्ट्रिक, नेपाली सहयोगसहित English मा। साइन अप चाहिँदैन।

मनोसामाजिक अखण्डता मा थप

🔗 सम्बन्धित पाठहरू