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⚠️ 위험 감소 · 레슨 5 / 6 · 6 min

DVT 예방과 놓치면 안 되는 폐색전증

DVT Prevention and the Pulmonary Embolism You Must Not Miss

🫁 고관절 치환술 후 회복 중인 환자가 앉아서 대화하다가 갑자기 가슴을 움켜쥐고 숨을 헐떡이며 죽을 것 같다고 말해요. 포화도는 84%예요. 이어지는 60초가 시험 문제예요.

🫁 A client recovering from a hip replacement is sitting up chatting, then suddenly grabs her chest, gasps and says she feels like she is going to die. Her saturation is 84%. The next 60 seconds are an exam question.

💡 핵심 개념

움직임, 압박, 항응고제로 예방해요. DVT는 한쪽 다리가 붓고 따뜻하며 마사지하지 않아요. PE는 갑작스러운 호흡곤란과 흉통이므로 앉히고, 산소, 신속 대응, 헤파린이에요.

Prevent with movement, compression and anticoagulants. DVT: one swollen warm leg, do not massage. PE: sudden dyspnea and chest pain: sit up, oxygen, rapid response, heparin.

🧠 왜 중요한가요

비르효 삼징(VIRCHOW'S TRIAD)은 혈전 위험을 설명하는데, 정맥 정체, 혈관 손상, 과응고 상태이므로 부동, 수술, 암, 임신, 에스트로겐, 탈수가 위험을 높여요. 조기 보행, 다리 운동, 지시에 따른 간헐적 압박 장치나 항색전 스타킹, 수분 공급, 예방적 항응고제로 심부정맥혈전증을 예방해요(PREVENT). DVT의 징후는 한쪽 다리의 부종, 열감, 발적, 압통이므로 종아리 둘레를 재어 양쪽을 비교하고, 다리를 마사지하지 말며, 호만 징후는 신뢰할 수 없어 더 이상 권장되지 않아요. 항응고제로 치료하고 지시에 따라 흔히 계속 보행하게 해요. 폐색전증(PULMONARY EMBOLISM)은 갑작스러운 호흡곤란, 흉막성 흉통, 빈맥, 빈호흡, 저산소혈증, 기침, 불안, 죽을 것 같은 느낌이 나타나고 때로 객혈이 있어요. 즉시 침대 머리를 올리고, 산소를 적용하고, 환자 곁을 지키고, 신속 대응팀을 호출하고, IV 라인을 확보하고, 항응고(헤파린), CT 폐혈관조영술, 경우에 따라 혈전용해제를 예상해요. 항응고제를 복용하는 퇴원 환자에게는 출혈 예방 수칙과 새로운 혈전의 징후를 교육해요.

VIRCHOW'S TRIAD explains clot risk: venous stasis, vessel injury and hypercoagulability, so immobility, surgery, cancer, pregnancy, estrogen and dehydration raise the risk. PREVENT deep vein thrombosis with early ambulation, leg exercises, intermittent compression devices or antiembolism stockings as ordered, hydration and prophylactic anticoagulants. DVT signs: unilateral leg swelling, warmth, redness and tenderness; measure calf circumference and compare sides; do not massage the leg; Homans' sign is unreliable and no longer recommended. Treat with anticoagulation and, often, continued ambulation per order. PULMONARY EMBOLISM: sudden dyspnea, pleuritic chest pain, tachycardia, tachypnea, hypoxemia, cough, anxiety and a feeling of doom, sometimes hemoptysis. Immediate actions: raise the head of the bed, apply oxygen, stay with the client, call the rapid response team, obtain IV access, and anticipate anticoagulation (heparin), CT pulmonary angiography and possibly thrombolytics. Teach discharge clients on anticoagulants about bleeding precautions and the signs of a new clot.

🏥 실제 현장에서

⚡ 간호사는 침대 머리를 올리고 숨을 헐떡이는 환자에게 비재호흡 마스크를 씌우고 신속 대응팀을 호출하며, 동료는 두 번째 IV를 확보해요. 간호사는 의사를 찾으러 병실을 떠나지 않아요. CT에서 폐색전증이 확인되고 헤파린 주입이 시작돼요. 시험이 정답으로 보는 순서는 간호사가 환자 곁에 머물고 산소가 계속 공급되게 하는 순서예요.

⚡ The nurse raises the head of the bed, puts a non-rebreather on the gasping client, and calls the rapid response team while her colleague places a second IV. She does not leave the room to find the provider. A CT confirms a pulmonary embolism and a heparin infusion begins. The exam's correct sequence is the one that keeps the nurse at the bedside and the oxygen flowing.

📌 꼭 기억할 것

  • 정체, 혈관 손상, 과응고 상태가 위험 삼징이에요Stasis, vessel injury, hypercoagulability: the risk triad
  • DVT: 한쪽 다리의 부종, 열감, 압통이며 절대 마사지하지 않아요DVT: unilateral swelling, warmth, tenderness; never massage
  • PE: 갑작스러운 호흡곤란과 흉막성 통증이면 상체를 세우고, 산소, 신속 대응, 항응고PE: sudden dyspnea and pleuritic pain: upright, oxygen, rapid response, anticoagulate

📖 이 레슨의 용어

폐색전증 (Pulmonary embolism): 폐에 혈전이 걸려 갑작스러운 호흡곤란, 흉막성 흉통, 빈맥, 저산소혈증을 일으키는 상태예요.

D-dimer: 혈전이 분해될 때 생기는 조각으로 정상은 약 0.5 mcg/mL(500 ng/mL) 미만이며, 정상이면 DVT와 폐색전증을 배제하는 데 도움이 되지만 높은 값은 비특이적이라 DIC, 수술, 임신, 감염에서도 올라가요.

✅ 스스로 확인하기

수술 후 환자에게 갑자기 호흡곤란, 흉통, 산소포화도 85%가 나타나요. 간호사는 먼저 무엇을 해야 할까요?A post-operative client suddenly develops dyspnea, chest pain and an oxygen saturation of 85%. What should the nurse do first?
  1. 의료진에게 알리러 자리를 떠난다Leave to notify the provider
  2. 환자를 앉히고 산소를 적용한다Sit the client up and apply oxygen
  3. 순환을 돕기 위해 환자를 걷게 한다Ambulate the client to improve circulation
  4. 예정된 경구 항응고제를 투여한다Administer the scheduled oral anticoagulant

정답: B · 환자를 앉히고 산소를 적용한다

이것은 폐색전증의 징후예요. 도움을 요청하는 동안 기도와 산소화를 안정시키고, 환자를 두고 떠나지 않아요.

These are signs of pulmonary embolism. Stabilize the airway and oxygenation while summoning help; do not leave the client.

왼쪽 다리의 심부정맥혈전증을 시사하는 소견은 무엇일까요?Which finding suggests a deep vein thrombosis in the left leg?
  1. 왼쪽 종아리의 부종, 열감, 압통Left calf swelling, warmth and tenderness
  2. 양쪽 발의 무감각Numbness in both feet
  3. 하루 끝에 나타나는 양쪽 발목 부종Bilateral ankle edema at the end of the day
  4. 맥박이 없고 차고 창백한 왼발Cool, pale left foot with absent pulses

정답: A · 왼쪽 종아리의 부종, 열감, 압통

한쪽의 부종, 열감, 압통은 정맥 혈전증을 가리켜요. 차고 창백하며 맥박이 없는 사지는 동맥 폐색을 시사해요.

Unilateral swelling, warmth and tenderness point to venous thrombosis; cool pale pulseless limbs suggest arterial occlusion.

움직이지 못하는 수술 후 환자의 DVT를 예방하는 데 적절한 중재는 무엇일까요?Which intervention is appropriate to prevent DVT in an immobile post-operative client?
  1. 무릎 밑에 베개를 받쳐 무릎을 굽혀 둔다Keeping the knees flexed with pillows under them
  2. 공기압 압박 장치를 적용한다Applying pneumatic compression devices
  3. 다리 부종을 줄이기 위해 경구 수분을 제한한다Restricting oral fluids to reduce leg swelling
  4. 정맥 환류를 돕기 위해 4시간마다 종아리를 마사지한다Massaging the calves every 4 hours to promote venous return

정답: B · 공기압 압박 장치를 적용한다

압박 장치는 정맥 환류를 개선해요. 마사지는 혈전을 떼어낼 수 있고, 무릎 밑 베개는 정체를 일으키며, 탈수는 혈액을 끈끈하게 만들어요.

Compression devices improve venous return. Massage can dislodge clots, pillows under the knees cause stasis, and dehydration thickens the blood.

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