시술 준비와 사후 관리: 시험에 나오는 질문들

🧠 왜 중요한가요

심장 카테터 삽입술(CARDIAC CATHETERIZATION)에서는 요오드 조영제에 대한 이전 반응과 신장 기능을 확인하고(조개류 알레르기만으로는 조영제를 피할 이유가 되지 않아요), 시술 전후로 메트포르민을 중단하고, 지시대로 NPO를 유지하며; 시술 후에는 삽입 부위의 출혈이나 혈종을 확인하고, 원위부 맥박, 색, 온도를 비교하고, 지시된 시간 동안 사지를 곧게 펴 두고, 조영제를 배출하도록 수분을 많이 섭취하게 해요. 기관지경(BRONCHOSCOPY)과 내시경(ENDOSCOPY)은 시술 전과 시술 후 구역 반사가 돌아올 때까지 NPO를 유지해요. 흉강천자(THORACENTESIS)는 오버베드 테이블에 기대어 앞으로 숙인 채 똑바로 앉고, 바늘이 들어가는 동안 기침이나 움직임을 하지 않으며; 시술 후에는 기흉(갑작스러운 호흡곤란, 호흡음 소실)을 관찰하고 흉부 X선 촬영을 예상해요. 복강천자(PARACENTESIS)는 방광 천공을 막기 위해 직전에 배뇨하고, 체중과 복부 둘레를 측정하고, 다량 배액 후 저혈량증을 관찰해요. 요추천자(LUMBAR PUNCTURE)는 무릎을 끌어당긴 측위를 취하고, 시술 후에는 지시대로 평평하게 누워 있고, 수분 섭취를 권장하며, 심한 두통이나 누출을 보고해요. 간생검(LIVER BIOPSY)은 먼저 응고 검사를 확인하고, 삽입하는 동안 환자가 숨을 내쉬고 멈추게 한 뒤, 부위를 압박하고 출혈을 관찰하기 위해 약 2시간 동안 오른쪽으로 눕혀요. 뇌파검사(EEG)는 머리를 감고, 카페인과 진정제를 피하고, 식사를 거르지 않게 해요. MRI는 금속, 임플란트, 심박조율기를 선별해요. 대장내시경(COLONOSCOPY)은 전날 장 정결과 맑은 액체 식사를 하고, 시술 후에는 복부 경련과 방귀를 예상하며, 천공이나 출혈을 시사하는 심한 통증, 열, 출혈을 보고해요. 동맥혈 가스 검사(ABG) 전에는 알렌 검사를 시행하고 검사 후 5분 동안 강하게 압박해요.

CARDIAC CATHETERIZATION: ask about any prior reaction to iodinated contrast (a shellfish allergy alone is not a reason to avoid contrast) and about kidney function, hold metformin around the procedure, keep NPO as ordered; afterward check the insertion site for bleeding or hematoma, compare distal pulses, color and temperature, keep the extremity straight for the ordered hours, and push fluids to clear the dye. BRONCHOSCOPY and ENDOSCOPY: NPO before and until the gag reflex returns afterward. THORACENTESIS: sit upright leaning forward on an overbed table, do not cough or move during needle insertion; afterward watch for pneumothorax (sudden dyspnea, absent breath sounds) and expect a chest X-ray. PARACENTESIS: void immediately before to avoid bladder puncture, measure weight and abdominal girth, watch for hypovolemia after large-volume removal. LUMBAR PUNCTURE: side-lying with knees drawn up; afterward lie flat as ordered, encourage fluids, and report severe headache or leakage. LIVER BIOPSY: check coagulation studies first, have the client exhale and hold during insertion, then lie on the RIGHT side for about 2 hours to compress the site and watch for bleeding. EEG: wash the hair, no caffeine, no sedatives, and do not skip meals. MRI: screen for metal, implants and pacemakers. COLONOSCOPY: bowel prep and clear liquids the day before; afterward expect cramping and flatus, and report severe pain, fever or bleeding, which suggest perforation or hemorrhage. Before an ARTERIAL blood gas, perform the Allen test and apply firm pressure for 5 minutes afterward.

🏥 실제 현장에서

🦵 대퇴동맥 심장 카테터 삽입술 후 환자의 오른발이 창백하고 차가워지며 왼발에 비해 족배 맥박이 약해요. 간호사는 부위를 확인하고(출혈 없음) 즉시 의료진을 호출하는데, 카테터에 사용한 동맥을 혈전이나 경련이 막고 있는 거예요. 이 시술 후 원위부 맥박 확인은 형식적인 서류 작업이 아니라 사지를 위협하는 허혈을 잡아내는 일이에요.

🦵 After a femoral cardiac catheterization a client's right foot becomes pale and cool with a weak pedal pulse compared with the left. The nurse checks the site (no bleeding) and calls the provider immediately: a clot or spasm is blocking the artery used for the catheter. Distal pulse checks after this procedure are not routine paperwork; they catch limb-threatening ischemia.

📌 꼭 기억할 것

• 심장 카테터 후: 부위, 맥박, 다리 펴기, 수분, 메트포르민 중단After cardiac cath: site, pulses, leg straight, fluids; metformin held
• 기관지경이나 내시경 후에는 구역 반사가 돌아올 때까지 금식해요No food until the gag reflex returns after bronchoscopy or endoscopy
• 흉강천자: 앞으로 앉기, 복강천자: 배뇨, 요추천자: 평평하게, 간생검: 오른쪽Thoracentesis: sit forward; paracentesis: void; LP: flat; liver biopsy: right side

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