💓 Savvy Nurse앱 열기

🛏️ 기본 간호와 안위 · 레슨 4 / 6 · 6 min

보호하는 체위: 고관절, 척추, 폐, 관장

Positions That Protect: Hips, Spines, Lungs and Enemas

🛌 고관절 치환술 후에는 무심코 다리를 꼬기만 해도 새 관절이 빠질 수 있어요. 척추 수술 후에는 한 번 몸을 비틀면 수술이 모두 헛수고가 될 수 있어요. 체위는 편안함이 아니에요. 치료예요.

🛌 After a hip replacement, one casual leg-cross can pop the new joint out of its socket. After spinal surgery, one twist can undo the whole repair. Positioning is not comfort. It is treatment.

💡 핵심 개념

고관절 치환술: 외전, 90도 넘는 굴곡 금지, 다리 꼬기 금지. 척추: 통나무 굴리기. 관장: 왼쪽 심스 체위. 간 생검: 오른쪽. 숨이 찰 때: 앉아서 앞으로 숙이기.

Hip replacement: abduct, no flexion past 90, no crossing. Spine: log roll. Enema: left Sims'. Liver biopsy: right side. Breathless: upright and leaning forward.

🧠 왜 중요한가요

후방 접근 고관절 치환술 후에는 쐐기 베개로 다리를 벌린 상태(외전)로 유지하고, 90도를 넘는 고관절 굴곡(낮은 의자나 신발 끈 묶으려 숙이기)을 피하고, 다리를 꼬거나 안쪽으로 돌리지 않으며, 높인 변기 시트를 써요. 척추 수술 후에는 척추를 정렬한 채 충분한 인원으로 한 덩어리로 통나무 굴리기를 해요. 요추 천자 후에는 두통을 줄이기 위해 처방된 시간 동안 평평하게 누워요. 반좌위(30도)와 고좌위(60도에서 90도)는 호흡을 편하게 하고, 호흡곤란 환자는 앉아서 오버베드 테이블에 기대어 앞으로 숙이는 자세(기좌 호흡 자세)가 가장 편한 경우가 많아요. 갑상선 절제술 후에는 머리를 받친 반좌위를 유지하고 목을 과신전시키지 않아요. 관장과 직장 투여 약물은 S상 결장의 주행을 따르는 왼쪽 심스 체위로 해요. 무릎 위 절단술 후에는 구축을 막기 위해 고관절을 오래 굽히지 말고, 견딜 수 있으면 간헐적으로 엎드려 누워요. 간 생검 후에는 부위를 압박하도록 오른쪽으로 누워요. 의식이 없는 환자는 기도를 보호하도록 옆으로 눕혀요. 움직이지 못하는 환자는 최소 2시간마다 체위를 바꿔요.

After a POSTERIOR hip replacement: keep the legs ABDUCTED with a wedge pillow, no hip flexion beyond 90 degrees (no low chairs, no bending to tie shoes), no crossing the legs and no internal rotation; use a raised toilet seat. After SPINAL surgery: LOG ROLL as one unit with the spine aligned, with enough staff. After a lumbar puncture: lie flat for the ordered time to reduce headache. SEMI-FOWLER'S (30 degrees) and HIGH FOWLER'S (60 to 90) ease breathing; dyspneic clients often do best sitting up and leaning forward on an overbed table (orthopneic position). After a THYROIDECTOMY: semi-Fowler's with the head supported, avoiding neck hyperextension. ENEMAS and rectal medications: left SIMS' position, which follows the sigmoid colon. After an above-knee AMPUTATION: avoid prolonged hip flexion and lie prone for periods to prevent contractures, if tolerated. After a liver biopsy: lie on the RIGHT side to compress the site. Unconscious clients: lateral to protect the airway. Turn immobile clients at least every 2 hours.

🏥 실제 현장에서

🪑 후방 접근 고관절 치환술 사흘째인 환자가 낮은 리클라이너에 앉아 떨어뜨린 휴대폰을 집으려고 몸을 숙여요. 그녀는 뚝 하는 느낌과 갑작스러운 심한 통증을 느끼고, 다리는 짧아지고 안쪽으로 돌아가 보여요: 탈구예요. 그녀에게 필요했던 교육은 구체적이고 실제적이었어요: 높은 의자, 떨어진 물건을 줍는 집게, 침대에서 무릎 사이에 끼우는 베개예요.

🪑 A client three days after a posterior hip replacement sits in a low recliner and leans forward to pick up a dropped phone. She feels a pop and sudden severe pain, and the leg appears shortened and internally rotated: dislocation. The teaching she needed was specific and physical: raised seats, a reacher for dropped objects, and a pillow between the knees in bed.

📌 꼭 기억할 것

  • 고관절: 외전 베개, 굴곡 90도 미만, 다리 꼬기와 내회전 금지Hip: abduction pillow, flexion under 90 degrees, no crossing or internal rotation
  • 척추: 통나무 굴리기; 요추 천자: 이후 평평하게 눕기Spine: log roll; lumbar puncture: lie flat afterward
  • 관장: 왼쪽 심스; 간 생검: 오른쪽; 호흡곤란: 기좌 호흡 자세Enema: left Sims'; liver biopsy: right side; dyspnea: orthopneic

✅ 스스로 확인하기

후방 접근 인공 고관절 전치환술을 받은 환자의 어떤 행동에 즉시 개입해야 하나요?Which action by a client after a posterior total hip replacement requires immediate intervention?
  1. 앉아서 다리 꼬기Crossing the legs while seated
  2. 높인 변기 시트 사용하기Using a raised toilet seat
  3. 보행기로 복도 걷기Walking in the hall with a walker
  4. 무릎 사이에 베개를 끼우고 자기Sleeping with a pillow between the knees

정답: A · 앉아서 다리 꼬기

내전과 내회전은 새 관절을 탈구시킬 수 있어요. 다리는 벌리고 꼬지 않아야 해요.

Adduction and internal rotation can dislocate the new joint. Legs stay abducted and uncrossed.

환자에게 비눗물 관장이 필요해요. 간호사는 환자를 어떤 체위로 해야 하나요?A client needs a soap-suds enema. In which position should the nurse place the client?
  1. 왼쪽 심스 체위Left Sims'
  2. 고좌위High Fowler's
  3. 바로 누운 자세Supine
  4. 엎드린 자세Prone

정답: A · 왼쪽 심스 체위

오른쪽 무릎을 굽힌 왼쪽 옆으로 누운 자세는 S상 결장의 해부 구조를 따라서 흐름과 보유를 좋게 해요.

Left side-lying with the right knee flexed follows the anatomy of the sigmoid colon for better flow and retention.

어제 척추 유합술을 받은 환자의 체위를 간호사는 어떻게 바꿔야 하나요?How should the nurse reposition a client who had spinal fusion surgery yesterday?
  1. 척추를 정렬한 채 두 명 이상의 인원으로 한 덩어리로 통나무 굴리기를 한다Log roll the client as a unit with the spine aligned, using two or more staff
  2. 돌리기 전에 침상 머리를 90도로 올린다Raise the head of the bed to 90 degrees before turning
  3. 트래피즈를 이용해 환자가 혼자 돌아눕게 한다Allow the client to turn independently with the trapeze
  4. 간호사가 엉덩이를 받치는 동안 환자가 옆으로 몸을 비틀게 한다Have the client twist to the side while the nurse supports the hips

정답: A · 척추를 정렬한 채 두 명 이상의 인원으로 한 덩어리로 통나무 굴리기를 한다

통나무 굴리기는 척추 정렬을 유지하고 수술 부위를 보호해요.

Log rolling keeps the spine in alignment and protects the surgical repair.

이 레슨 무료로 시작하기 →

앱에서 NCLEX 스타일 문제, XP, 연속 학습을 영어와 한국어 도움말로. 가입 없이 바로.

기본 간호와 안위의 다른 레슨

🔗 관련 레슨