Sondas NG, alimentación enteral y la comida fuera de los pulmones

🧠 Por qué importa

Confirma la colocación de la sonda NASOGÁSTRICA con RADIOGRAFÍA antes del primer uso; este es el estándar de oro. Junto a la cama, revisa el pH gástrico (5 o menos sugiere el estómago) y marca la sonda a la salida de la fosa nasal; auscultar aire inyectado no es confiable y no debe usarse para verificar la colocación. Para las PRECAUCIONES CONTRA LA ASPIRACIÓN, mantén la cabecera de la cama entre 30 y 45 grados durante la alimentación y de 30 a 60 minutos después, revisa el residuo gástrico según la política y suspende o reporta los volúmenes altos con distensión, náuseas o vómito, e irriga con 30 mL de agua antes y después de los medicamentos y de la alimentación. Da los medicamentos uno por uno, tritura solo las tabletas de liberación inmediata y nunca tritures productos con cubierta entérica ni de liberación prolongada. Para la disfagia después de un accidente cerebrovascular (ACV), mantén al paciente erguido, usa la deglución con la barbilla hacia el pecho (chin-tuck), ofrece líquidos espesados según la orden, evita los líquidos finos y las pajitas, y ten la succión disponible. Toser al comer, una voz húmeda o con gorgoteo y guardar comida en las mejillas son señales de alarma; detente y reporta.

Confirm NASOGASTRIC tube placement by X-RAY before the first use; this is the gold standard. At the bedside, check gastric pH (5 or lower suggests the stomach) and mark the tube at the nares; auscultating injected air is unreliable and should not be used to check placement. For ASPIRATION PRECAUTIONS, keep the head of the bed at 30 to 45 degrees during feeding and for 30 to 60 minutes after, check gastric residual per policy and hold or report high volumes with distention, nausea or vomiting, and flush with 30 mL of water before and after medications and feedings. Give medications one at a time, crush only immediate-release tablets, and never crush enteric-coated or extended-release products. For dysphagia after a stroke, keep the client upright, use a chin-tuck swallow, offer thickened liquids as ordered, avoid thin liquids and straws, and keep suction available. Coughing with meals, a wet or gurgling voice, and pocketing food are warning signs; stop and report.

🏥 En la vida real

💊 Un enfermero tritura el metoprolol de liberación prolongada de un paciente y lo pasa por la sonda de alimentación para ahorrar tiempo. Toda la dosis de 24 horas actúa de golpe; el paciente presenta bradicardia e hipotensión. El farmacéutico cambia la orden a una forma de liberación inmediata en dosis divididas. 'XL', 'ER', 'SR' y 'EC' en una etiqueta son la forma en que el examen dice 'do not crush' (no triturar).

💊 A nurse crushes a client's extended-release metoprolol into a feeding tube to save time. The whole 24-hour dose hits at once; the client becomes bradycardic and hypotensive. The pharmacist converts the order to an immediate-release form given in divided doses. 'XL', 'ER', 'SR' and 'EC' on a label are the exam's way of saying 'do not crush'.

📌 Para recordar

• Radiografía antes del primer uso; pH ≤ 5 y marca en la fosa nasal junto a la camaX-ray before first use; pH ≤ 5 and nares marking at the bedside
• HOB (cabecera) entre 30 y 45 grados durante y después de la alimentación; irrigar con 30 mL antes y después de los medicamentosHOB 30 to 45 degrees during and after feeds; flush 30 mL before and after meds
• Nunca triturar medicamentos con cubierta entérica ni de liberación prolongadaNever crush enteric-coated or extended-release medications

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