Olive, gelée de groseille, ruban : les indices digestifs

🧠 Pourquoi c'est important

STÉNOSE DU PYLORE : vomissements EN JET non bilieux après les boires chez un nourrisson de 2 à 8 semaines qui a de nouveau faim immédiatement, avec une masse EN FORME D'OLIVE dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen, une déshydratation et une alcalose métabolique due à la perte d'acide gastrique ; elle est traitée par chirurgie après la correction des liquides et des électrolytes. INVAGINATION INTESTINALE : un intestin qui s'emboîte chez un enfant de 3 mois à 3 ans avec une douleur abdominale intense, soudaine et par épisodes, l'enfant RAMENANT LES GENOUX VERS LUI, une masse en forme de saucisse et des selles en GELÉE DE GROSEILLE (sang et mucus) ; elle est traitée par un lavement à l'air ou au produit de contraste, avec chirurgie si cela échoue ; une selle brune normale par la suite suggère que la réduction a fonctionné. MALADIE DE HIRSCHSPRUNG : absence de cellules nerveuses dans le côlon, donc pas de méconium durant les 24 à 48 premières heures, constipation chronique, selles EN RUBAN et abdomen distendu ; elle est traitée par chirurgie pour retirer l'intestin atteint, souvent par un abaissement en une seule étape (parfois avec une stomie temporaire d'abord). APPENDICITE chez l'enfant : douleur périombilicale qui migre vers le quadrant inférieur droit, douleur à la décompression, fièvre et vomissements ; un soulagement soudain de la douleur évoque une PERFORATION ; ni chaleur, ni lavements, ni laxatifs. MALADIES TRANSMISSIBLES : la VARICELLE est contagieuse de 1 à 2 jours avant l'éruption jusqu'à ce que toutes les lésions soient croûteuses, et exige des précautions contre la transmission par voie aérienne et par contact ; la ROUGEOLE présente des taches de Koplik et une éruption qui descend de la tête vers le bas, avec des précautions par voie aérienne ; la CINQUIÈME MALADIE montre une éruption en « joues giflées » et représente un risque pour les contacts enceintes ; la SCARLATINE accompagne une infection à streptocoque du groupe A, habituellement une angine streptococcique, avec une éruption en papier de verre et une langue de fraise ; le SYNDROME MAIN-PIED-BOUCHE montre des lésions dans la bouche et sur les paumes ou les plantes. Ne donne jamais d'ASPIRINE aux enfants atteints d'une maladie virale à cause du syndrome de Reye.

PYLORIC STENOSIS: PROJECTILE non-bilious vomiting after feeds in an infant 2 to 8 weeks old who is hungry again immediately, with an OLIVE-SHAPED mass in the right upper abdomen, dehydration and metabolic alkalosis from lost stomach acid; treated with surgery after fluid and electrolyte correction. INTUSSUSCEPTION: a telescoping bowel in a 3 month to 3 year old with sudden episodic severe abdominal pain, DRAWING THE KNEES UP, a sausage-shaped mass and CURRANT JELLY stools (blood and mucus); treated with an air or contrast enema, with surgery if that fails; a normal brown stool afterward suggests the reduction worked. HIRSCHSPRUNG DISEASE: missing nerve cells in the colon, so no meconium in the first 24 to 48 hours, chronic constipation, RIBBON-LIKE stools and a distended abdomen; treated with surgery to remove the affected bowel, often a single-stage pull-through (sometimes a temporary ostomy first). APPENDICITIS in children: periumbilical pain moving to the right lower quadrant, rebound tenderness, fever and vomiting; sudden relief of pain suggests PERFORATION; no heat, enemas or laxatives. COMMUNICABLE DISEASES: VARICELLA is contagious from 1 to 2 days before the rash until all lesions crust, and needs airborne plus contact precautions; MEASLES has Koplik spots and a rash spreading from the head down, with airborne precautions; FIFTH DISEASE shows a slapped-cheek rash and is a risk to pregnant contacts; SCARLET FEVER accompanies a group A strep infection, usually strep throat, with a sandpaper rash and a strawberry tongue; HAND-FOOT-AND-MOUTH shows oral and palm or sole lesions. Never give ASPIRIN to children with viral illness because of Reye's syndrome.

🏥 Dans la vraie vie

🎯 Un bébé de 9 mois hurle et ramène ses jambes vers lui toutes les 20 minutes, puis devient mou et pâle entre les épisodes. La couche contient une selle rouge foncé qui ressemble à de la gelée. L'infirmière reconnaît l'invagination, garde le nourrisson à jeun et prépare un lavement au produit de contraste. Une heure plus tard, une selle normale signifie que l'intestin s'est remis en place. Surveiller la couche était l'étape d'évaluation.

🎯 A 9-month-old screams and pulls up his legs every 20 minutes, then goes limp and pale between episodes. The diaper holds a dark red, jelly-like stool. The nurse recognizes intussusception, keeps the infant NPO and prepares for a contrast enema. An hour later a normal stool means the bowel has telescoped back. Watching the diaper was the evaluation step.

📌 À retenir

• Sténose du pylore : vomissements en jet, masse en olive, alcalosePyloric stenosis: projectile vomiting, olive mass, alkalosis
• Invagination : selles en gelée de groseille, genoux ramenés ; le lavement la réduitIntussusception: currant jelly stools, knees drawn up; enema reduces it
• Varicelle : contagieuse jusqu'aux croûtes, voie aérienne plus contact ; pas d'aspirine en cas de maladie viraleVaricella: contagious until crusted, airborne plus contact; no aspirin for viral illness

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