La FSC : hémoglobine, globules blancs et plaquettes

🧠 Pourquoi c'est important

HÉMOGLOBINE : hommes environ 14 à 18 g/dL, femmes 12 à 16 ; HÉMATOCRITE : hommes 42 à 52%, femmes 37 à 47%, soit environ trois fois l'hémoglobine. Des valeurs basses signifient une anémie ou un saignement ; la transfusion est souvent envisagée sous 7 à 8 g/dL selon les symptômes et les antécédents cardiaques. L'hématocrite monte avec la déshydratation et baisse avec la surcharge liquidienne, même quand la masse de globules rouges ne change pas. GLOBULES BLANCS : 5,000 à 10,000/mm³ ; un taux élevé évoque une infection, une inflammation, des stéroïdes ou une leucémie ; un taux bas (leucopénie) suit une chimiothérapie, une maladie virale ou une insuffisance médullaire. Un DÉCALAGE À GAUCHE signifie une augmentation des neutrophiles immatures (BANDS), signe d'une infection bactérienne aiguë. Le NOMBRE ABSOLU DE NEUTROPHILES est le taux de globules blancs multiplié par le pourcentage de neutrophiles plus les bands ; sous 1,500, c'est une neutropénie, et sous 500, elle est sévère ; les précautions pour neutropénie commencent habituellement sous environ 1,000, selon la politique de l'établissement. PLAQUETTES : 150,000 à 400,000/mm³ ; les précautions contre les saignements commencent sous environ 50,000, et le risque de saignement spontané augmente sous 20,000. Indices érythrocytaires : un VGM bas évoque une carence en fer ; un VGM élevé évoque une carence en vitamine B12 ou en folates. L'ÉRYTHROPOÏÉTINE est donnée pour l'anémie de l'insuffisance rénale chronique ; le fer se prend avec de la vitamine C, loin des produits laitiers, et il noircit les selles.

HEMOGLOBIN: men about 14 to 18 g/dL, women 12 to 16; HEMATOCRIT: men 42 to 52%, women 37 to 47%, roughly three times the hemoglobin. Low values mean anemia or bleeding; transfusion is often considered below 7 to 8 g/dL depending on symptoms and cardiac history. Hematocrit rises with dehydration and falls with fluid overload even when red cell mass is unchanged. WHITE BLOOD CELLS: 5,000 to 10,000/mm³; high counts suggest infection, inflammation, steroids or leukemia; low counts (leukopenia) follow chemotherapy, viral illness or marrow failure. A SHIFT TO THE LEFT means an increase in immature neutrophils (BANDS), a sign of acute bacterial infection. The ABSOLUTE NEUTROPHIL COUNT is the WBC multiplied by the percentage of neutrophils plus bands; below 1,500 is neutropenia and below 500 is severe; neutropenic precautions usually start below about 1,000, per facility policy. PLATELETS: 150,000 to 400,000/mm³; bleeding precautions begin below about 50,000, and spontaneous bleeding risk rises below 20,000. Red cell indices: a low MCV suggests iron deficiency; a high MCV suggests vitamin B12 or folate deficiency. ERYTHROPOIETIN is given for the anemia of chronic kidney disease; iron is taken with vitamin C, away from dairy, and it blackens stools.

🏥 Dans la vraie vie

🔬 L'hémoglobine d'un patient en postopératoire passe de 13.2 à 8.9 en une nuit, avec une fréquence cardiaque de 112. Il n'y a rien sur le pansement. L'infirmière signale la tendance, pas seulement le chiffre : une chute de 4 grammes en 12 heures est un saignement quelque part jusqu'à preuve du contraire. Le scanner montre un hématome rétropéritonéal. La tendance du laboratoire a trouvé ce que le pansement ne pouvait pas montrer.

🔬 A post-op client's hemoglobin falls from 13.2 to 8.9 overnight with a heart rate of 112. Nothing is on the dressing. The nurse reports the trend, not just the number: a 4-gram drop in 12 hours is bleeding somewhere until proven otherwise. The CT shows a retroperitoneal hematoma. The lab trend found what the dressing could not.

📌 À retenir

• L'hémoglobine et l'hématocrite montent tous deux avec la déshydratation et baissent avec la surcharge liquidienne ou un saignementHemoglobin and hematocrit both rise with dehydration and fall with fluid overload or bleeding
• Le décalage à gauche signifie des bands, donc une infection bactérienneLeft shift means bands, means bacterial infection
• Un nombre absolu de neutrophiles sous 1,500 est une neutropénie, sous 500 elle est sévère ; des plaquettes sous 50,000 exigent des précautions contre les saignementsANC under 1,500 is neutropenia, under 500 severe; platelets under 50,000 need bleeding precautions

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