Urée sanguine, créatinine, glycémie et rapport rénal

🧠 Pourquoi c'est important

SODIUM 135 à 145 mEq/L ; POTASSIUM 3.5 à 5.0 ; CHLORURE environ 98 à 106 ; bicarbonate (CO2) 22 à 26. L'URÉE SANGUINE (BUN) de 10 à 20 mg/dL augmente avec le dysfonctionnement rénal, la déshydratation, un apport élevé en protéines, une hémorragie digestive et les stéroïdes. La CRÉATININE d'environ 0.6 à 1.2 mg/dL est le marqueur rénal le plus spécifique, car elle est à peine influencée par l'alimentation ou l'hydratation ; une créatinine en hausse signifie un DÉBIT DE FILTRATION GLOMÉRULAIRE en baisse, et un débit inférieur à 60 pendant trois mois définit l'insuffisance rénale chronique. Un rapport urée sanguine sur créatinine supérieur à environ 20 pour 1 avec une créatinine normale évoque une déshydratation ou une hémorragie digestive ; une élévation proportionnelle des deux évoque une maladie rénale intrinsèque. Une GLYCÉMIE à jeun de 70 à 99 mg/dL est normale, de 100 à 125 correspond à un prédiabète, et 126 ou plus à deux reprises correspond à un diabète. L'HÉMOGLOBINE A1c reflète la glycémie moyenne sur 2 à 3 mois : moins de 5.7% normal, 5.7 à 6.4% prédiabète, 6.5% ou plus diabète, avec un objectif de traitement habituellement inférieur à 7%. CALCIUM 9 à 10.5 mg/dL, MAGNÉSIUM 1.5 à 2.5 mEq/L, PHOSPHORE 2.5 à 4.5 mg/dL ; le calcium et le phosphore évoluent en sens opposés. L'ALBUMINE de 3.5 à 5 g/dL reflète la nutrition et la synthèse hépatique, mais l'albumine (et la préalbumine) baissent aussi avec l'inflammation et la maladie aiguë, donc elles ne sont pas fiables seules pour évaluer la nutrition ; une albumine basse abaisse le calcium total et cause de l'œdème.

SODIUM 135 to 145 mEq/L; POTASSIUM 3.5 to 5.0; CHLORIDE about 98 to 106; bicarbonate (CO2) 22 to 26. BUN 10 to 20 mg/dL rises with kidney dysfunction, dehydration, high protein intake, GI bleeding and steroids. CREATININE about 0.6 to 1.2 mg/dL is the more specific kidney marker because it is barely affected by diet or hydration; a rising creatinine means falling GLOMERULAR FILTRATION RATE, and a GFR below 60 for three months defines chronic kidney disease. A BUN-to-creatinine ratio above about 20 to 1 with a normal creatinine suggests dehydration or GI bleeding; both elevated in proportion suggests intrinsic kidney disease. Fasting GLUCOSE 70 to 99 mg/dL is normal, 100 to 125 is prediabetes, and 126 or higher on two occasions is diabetes. HEMOGLOBIN A1c reflects the average glucose over 2 to 3 months: below 5.7% normal, 5.7 to 6.4% prediabetes, 6.5% or above diabetes, with a treatment goal usually below 7%. CALCIUM 9 to 10.5 mg/dL, MAGNESIUM 1.5 to 2.5 mEq/L, PHOSPHORUS 2.5 to 4.5 mg/dL; calcium and phosphorus move in opposite directions. ALBUMIN 3.5 to 5 g/dL reflects nutrition and liver synthesis, but albumin (and prealbumin) also fall with inflammation and acute illness, so they are not reliable on their own for nutrition; low albumin lowers total calcium and causes edema.

🏥 Dans la vraie vie

💧 Une personne âgée qui vomit depuis trois jours a une urée sanguine de 52 et une créatinine de 1.1, soit un rapport proche de 47 pour 1. L'infirmière reconnaît une déshydratation prérénale plutôt qu'une insuffisance rénale, et les liquides IV font baisser l'urée sanguine d'ici le matin. Si la créatinine avait été de 4.5, le plan aurait été la néphrologie, pas un litre de soluté salin.

💧 An older adult with vomiting for three days has a BUN of 52 and a creatinine of 1.1, a ratio near 47 to 1. The nurse recognizes prerenal dehydration rather than kidney failure, and IV fluids bring the BUN down by morning. Had the creatinine been 4.5, the plan would have been nephrology, not a liter of saline.

📌 À retenir

• Urée sanguine 10 à 20, créatinine 0.6 à 1.2 ; un rapport supérieur à 20 pour 1 évoque une déshydratationBUN 10 to 20, creatinine 0.6 to 1.2; ratio over 20 to 1 suggests dehydration
• Une glycémie à jeun de 126 ou une A1c de 6.5% diagnostique le diabèteFasting glucose 126 or A1c 6.5% diagnoses diabetes
• Albumine basse : œdème et calcium total faussement basLow albumin: edema and a falsely low total calcium

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