Signes vitaux pédiatriques et calcul de la déshydratation

🧠 Pourquoi c'est important

Les signes vitaux pédiatriques sont plus rapides chez les plus jeunes : nourrissons environ 100 à 160 battements et 30 à 60 respirations par minute, bambins 90 à 140 et 24 à 40, enfants d'âge préscolaire 80 à 120 et 22 à 34, enfants d'âge scolaire 75 à 120 et 18 à 30, adolescents proches des valeurs de l'adulte. Les enfants compensent bien, donc la TACHYCARDIE est un signe précoce de problème et l'HYPOTENSION est un signe tardif et alarmant. Évalue la DÉSHYDRATATION selon la PERTE DE POIDS : légère 3 à 5%, modérée 6 à 9%, sévère 10% ou plus, ainsi que fontanelle et yeux enfoncés, muqueuses sèches, absence de larmes, diminution de l'élasticité de la peau, temps de remplissage capillaire supérieur à 2 secondes, léthargie, et diurèse sous 1 mL/kg/h ou moins de 6 couches mouillées par jour chez le nourrisson. La déshydratation légère à modérée se traite avec une SOLUTION DE RÉHYDRATATION ORALE en petites quantités fréquentes (environ 50 à 100 mL/kg sur 4 heures) ; évite l'eau seule, le jus, les boissons gazeuses et les boissons pour sportifs, qui ont un mauvais mélange de sucre et d'électrolytes. Une déshydratation sévère ou l'incapacité de garder les liquides exige un bolus IV isotonique de 20 mL/kg. La reprise précoce d'une alimentation normale est encouragée une fois l'enfant réhydraté. Les nourrissons se déshydratent plus vite que les adultes à cause d'un pourcentage d'eau corporelle plus élevé, de reins immatures et d'un métabolisme plus rapide.

Pediatric vital signs run faster when younger: infants about 100 to 160 beats and 30 to 60 breaths per minute, toddlers 90 to 140 and 24 to 40, preschoolers 80 to 120 and 22 to 34, school-age 75 to 120 and 18 to 30, adolescents approaching adult ranges. Children compensate well, so TACHYCARDIA is an early sign of trouble and HYPOTENSION is a late, ominous one. Assess DEHYDRATION by WEIGHT LOSS: mild 3 to 5%, moderate 6 to 9%, severe 10% or more, plus sunken fontanel and eyes, dry mucous membranes, absent tears, decreased skin turgor, capillary refill over 2 seconds, lethargy, and urine output below 1 mL/kg/hr or fewer than 6 wet diapers a day in an infant. Mild to moderate dehydration is treated with ORAL REHYDRATION SOLUTION in small frequent amounts (about 50 to 100 mL/kg over 4 hours); avoid plain water, juice, soda and sports drinks, which are the wrong mix of sugar and electrolytes. Severe dehydration or inability to keep fluids down requires an isotonic IV bolus of 20 mL/kg. Early refeeding with a normal diet is encouraged once rehydrated. Infants dehydrate faster than adults because of a higher body water percentage, immature kidneys and a higher metabolic rate.

🏥 Dans la vraie vie

🍼 Une mère donne du jus de pomme et de l'eau à son bébé de 8 mois qui vomit parce qu'« il a besoin de liquides ». Le nourrisson va plus mal. L'infirmière enseigne la solution de réhydratation orale à la cuillère à café toutes les quelques minutes, ce qui reste dans l'estomac, et compte les couches mouillées. Le soir, la fontanelle est plate et le bébé fait des larmes. Le bon liquide en bonnes quantités est toute l'intervention.

🍼 A mother gives her vomiting 8-month-old apple juice and water because 'he needs fluids'. The infant worsens. The nurse teaches oral rehydration solution by teaspoon every few minutes, which stays down, and counts wet diapers. By evening the fontanel is flat and the baby is making tears. The right fluid in the right amounts is the whole intervention.

📌 À retenir

• La tachycardie est précoce ; l'hypotension est tardive chez l'enfantTachycardia is early; hypotension is late in children
• Perte de poids : 3–5% légère, 6–9% modérée, 10% et plus sévèreWeight loss: 3–5% mild, 6–9% moderate, 10%+ severe
• SRO en petites gorgées fréquentes ; la déshydratation sévère reçoit un bolus isotonique de 20 mL/kgORS in small frequent sips; severe gets a 20 mL/kg isotonic bolus

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