Bases prénatales : date prévue, visites et signes de danger

🧠 Pourquoi c'est important

RÈGLE DE NAEGELE : premier jour des dernières règles, soustraire 3 mois, ajouter 7 jours, et ajouter un an si nécessaire. Le 10 mai devient le 17 février de l'année suivante. La grossesse est confirmée par des signes POSITIFS : bruits du cœur fœtal au Doppler vers 10 à 12 semaines, visualisation à l'échographie, ou mouvements fœtaux perçus par l'examinateur. Les signes de présomption (absence de règles, nausées, changements des seins, perception des premiers mouvements à 16 à 20 semaines) et les signes de probabilité (hCG positive, signes de Hegar, de Goodell et de Chadwick) ne sont pas des preuves. Les visites ont lieu toutes les 4 semaines jusqu'à 28 semaines, toutes les 2 semaines jusqu'à 36, puis chaque semaine. Prendre 400 mcg d'ACIDE FOLIQUE avant la conception et 600 mcg par jour pendant la grossesse pour prévenir les anomalies du tube neural. Éviter l'alcool, la viande et le poisson crus ou mal cuits, les produits laitiers non pasteurisés et les charcuteries (listéria), les poissons riches en mercure et la litière de chat (toxoplasmose). SIGNES DE DANGER à signaler immédiatement : saignement vaginal, perte soudaine de liquide, forte céphalée, vision trouble ou douleur épigastrique (prééclampsie), fièvre, douleur à la miction, vomissements persistants et diminution des mouvements fœtaux.

NAEGELE'S RULE: first day of the last menstrual period, subtract 3 months, add 7 days, and add a year when needed. May 10 becomes February 17 of the next year. Pregnancy is confirmed by POSITIVE signs: fetal heart tones by Doppler at about 10 to 12 weeks, ultrasound visualization, or fetal movement felt by the examiner. Presumptive signs (missed period, nausea, breast changes, quickening at 16 to 20 weeks) and probable signs (positive hCG, Hegar's, Goodell's and Chadwick's signs) are not proof. Visits are every 4 weeks until 28 weeks, every 2 weeks until 36, then weekly. Take 400 mcg of FOLIC ACID before conception and 600 mcg daily during pregnancy to prevent neural tube defects. Avoid alcohol, raw or undercooked meat and fish, unpasteurized dairy and deli meats (listeria), high-mercury fish, and cat litter (toxoplasmosis). DANGER SIGNS to report immediately: vaginal bleeding, a gush of fluid, severe headache, blurred vision or epigastric pain (preeclampsia), fever, painful urination, persistent vomiting, and decreased fetal movement.

🏥 Dans la vraie vie

🌸 À 32 semaines, une patiente mentionne un « mal de tête terrible qui ne passe pas » et des taches dans sa vision, puis ajoute que ses bagues sont serrées. L'infirmière prend sa tension artérielle (156/98), cherche des protéines dans ses urines et appelle le prestataire. Ces trois plaintes forment le tableau classique de la prééclampsie, et l'examen attend que tu fasses le lien avant la convulsion.

🌸 At 32 weeks a client mentions a 'bad headache that won't quit' and spots in her vision, then adds that her rings are tight. The nurse checks her blood pressure (156/98), tests her urine for protein, and calls the provider. Those three complaints are the textbook picture of preeclampsia, and the exam expects you to connect them before the seizure does.

📌 À retenir

• Règle de Naegele : dernières règles − 3 mois + 7 jours (+ 1 an)Naegele's rule: LMP − 3 months + 7 days (+ 1 year)
• Acide folique 400 mcg avant la conception, 600 mcg pendant la grossesseFolic acid 400 mcg before conception, 600 mcg during pregnancy
• Céphalée, troubles visuels et douleur épigastrique en fin de grossesse signifient prééclampsie jusqu'à preuve du contraireHeadache, visual changes and epigastric pain in late pregnancy mean preeclampsia until proven otherwise

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