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🛏️ Soins de base et confort · Leçon 2 sur 6 · 7 min

Sondes nasogastriques, alimentation entérale et prévention de l'aspiration

NG Tubes, Enteral Feeds and Keeping Food Out of Lungs

🫗 La pompe d'alimentation fonctionne. Le patient est allongé à plat parce que « la famille voulait qu'il soit confortable ». L'infirmière entend des gargouillements. Toutes les règles de l'alimentation par sonde existent à cause de cette scène.

🫗 The feeding pump is running. The client is lying flat because 'the family wanted him comfortable'. The nurse hears gurgling. Every rule for tube feeding exists because of this scene.

💡 Idée clé

La radiographie confirme le positionnement ; un pH de 5 ou moins le soutient. Tête du lit à 30 à 45 degrés, rinçage de 30 mL autour des médicaments, un médicament à la fois, n'écrase jamais les formes à libération prolongée.

X-ray confirms placement; pH 5 or lower supports it. Head of bed 30 to 45 degrees, flush 30 mL around meds, one drug at a time, never crush extended-release.

🧠 Pourquoi c'est important

Confirme le positionnement de la sonde NASOGASTRIQUE par RADIOGRAPHIE avant la première utilisation ; c'est la référence absolue. Au chevet, vérifie le pH gastrique (5 ou moins évoque l'estomac) et marque la sonde au niveau des narines ; l'auscultation de l'air injecté n'est pas fiable et ne doit pas servir à vérifier le positionnement. Pour les PRÉCAUTIONS CONTRE L'ASPIRATION, garde la tête du lit à 30 à 45 degrés pendant l'alimentation et pendant 30 à 60 minutes après, vérifie le résidu gastrique selon le protocole et suspends l'alimentation ou signale les volumes élevés accompagnés de distension, de nausées ou de vomissements, puis rince avec 30 mL d'eau avant et après les médicaments et les alimentations. Administre les médicaments un à la fois, n'écrase que les comprimés à libération immédiate, et n'écrase jamais les produits à enrobage entérique ou à libération prolongée. En cas de dysphagie après un accident vasculaire cérébral, garde le patient en position verticale, utilise la déglutition menton rentré, offre des liquides épaissis selon la prescription, évite les liquides clairs et les pailles, et garde l'aspiration à portée de main. La toux pendant les repas, une voix humide ou gargouillante et l'accumulation de nourriture dans la joue sont des signes d'alerte ; arrête et signale.

Confirm NASOGASTRIC tube placement by X-RAY before the first use; this is the gold standard. At the bedside, check gastric pH (5 or lower suggests the stomach) and mark the tube at the nares; auscultating injected air is unreliable and should not be used to check placement. For ASPIRATION PRECAUTIONS, keep the head of the bed at 30 to 45 degrees during feeding and for 30 to 60 minutes after, check gastric residual per policy and hold or report high volumes with distention, nausea or vomiting, and flush with 30 mL of water before and after medications and feedings. Give medications one at a time, crush only immediate-release tablets, and never crush enteric-coated or extended-release products. For dysphagia after a stroke, keep the client upright, use a chin-tuck swallow, offer thickened liquids as ordered, avoid thin liquids and straws, and keep suction available. Coughing with meals, a wet or gurgling voice, and pocketing food are warning signs; stop and report.

🏥 Dans la vraie vie

💊 Une infirmière écrase du métoprolol à libération prolongée d'un patient dans une sonde d'alimentation pour gagner du temps. Toute la dose de 24 heures arrive d'un seul coup ; le patient devient bradycardique et hypotendu. Le pharmacien convertit la prescription en une forme à libération immédiate donnée en doses fractionnées. Les mentions « XL », « ER », « SR » et « EC » sur une étiquette sont la façon dont l'examen dit « ne pas écraser ».

💊 A nurse crushes a client's extended-release metoprolol into a feeding tube to save time. The whole 24-hour dose hits at once; the client becomes bradycardic and hypotensive. The pharmacist converts the order to an immediate-release form given in divided doses. 'XL', 'ER', 'SR' and 'EC' on a label are the exam's way of saying 'do not crush'.

📌 À retenir

  • Radiographie avant la première utilisation ; pH ≤ 5 et marque aux narines au chevetX-ray before first use; pH ≤ 5 and nares marking at the bedside
  • Tête du lit à 30 à 45 degrés pendant et après l'alimentation ; rinçage de 30 mL avant et après les médicamentsHOB 30 to 45 degrees during and after feeds; flush 30 mL before and after meds
  • N'écrase jamais les médicaments à enrobage entérique ou à libération prolongéeNever crush enteric-coated or extended-release medications

✅ Teste-toi

Quelle méthode est la plus fiable pour confirmer le positionnement initial d'une sonde nasogastrique nouvellement insérée ?Which method is the most reliable for confirming initial placement of a newly inserted nasogastric tube?
  1. Radiographie abdominaleAbdominal X-ray
  2. Injecter de l'air et ausculter l'estomacInjecting air and auscultating over the stomach
  3. Vérifier le pH de l'aspiratChecking the pH of aspirate
  4. Observer le patient avalerObserving the client swallow

Réponse: A · Radiographie abdominale

La confirmation radiographique est la référence absolue avant la première utilisation. La vérification du pH est un complément au chevet pour les contrôles ultérieurs.

Radiographic confirmation is the gold standard before the first use. pH checking is a bedside supplement for ongoing checks.

Un patient qui reçoit une alimentation par sonde continue doit être repositionné. Quelle est la bonne position de la tête du lit pendant et après l'alimentation ?A client receiving continuous tube feeding must be repositioned. What is the correct head-of-bed position during and after the feeding?
  1. N'importe quelle position convient si la pompe fonctionneAny position is acceptable if the pump is running
  2. À platFlat
  3. Trendelenburg
  4. Au moins 30 à 45 degrésAt least 30 to 45 degrees

Réponse: D · Au moins 30 à 45 degrés

Élever la tête du lit réduit le reflux et l'aspiration pendant et après l'alimentation entérale.

Elevating the head of the bed reduces reflux and aspiration during and after enteral feeding.

Un patient atteint de dysphagie après un accident vasculaire cérébral tousse et a la voix gargouillante en buvant de l'eau. Que doit faire l'infirmière ?A client with dysphagia after a stroke coughs and has a gurgling voice while drinking water. What should the nurse do?
  1. Offrir uniquement des liquides clairsOffer thin liquids only
  2. Encourager le patient à boire plus vite avec une pailleEncourage the client to drink faster through a straw
  3. Arrêter l'apport par la bouche et demander une évaluation de la déglutitionStop oral intake and request a swallow evaluation
  4. Allonger le patient à plat pour se reposerLie the client flat to rest

Réponse: C · Arrêter l'apport par la bouche et demander une évaluation de la déglutition

La toux et une voix humide indiquent une aspiration. Arrête, protège les voies respiratoires et obtiens une évaluation en orthophonie.

Coughing and a wet voice indicate aspiration. Stop, protect the airway and obtain a speech-language pathology evaluation.

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