💓 Savvy NurseAbrir la app

🚦 ¿A quién ves primero? · Lección 6 de 6 · 7 min

Triaje en desastres: el más grave primero a veces es un error

Disaster Triage: Sickest First Is Sometimes Wrong

🚑 En la sala de emergencias, el paciente más grave va primero. En un choque de autobús con 40 víctimas y tres enfermeros, el más grave puede recibir la etiqueta negra y quedarse sin atención. La misma profesión, la regla opuesta. Al examen le encanta esta trampa.

🚑 In the emergency department the sickest client goes first. In a bus crash with 40 victims and three nurses, the sickest may be tagged black and left. Same profession, opposite rule. The exam loves this trap.

💡 Idea clave

Unidad o sala de emergencias (ED): el más inestable primero. Víctimas en masa: primero quienes sobrevivirán con atención inmediata, y los más devastados pueden recibir la etiqueta de expectantes.

Unit or ED: most unstable first. Mass casualty: those who will survive with immediate care first, and the most devastated may be tagged expectant.

🧠 Por qué importa

El triaje cotidiano, en una sala de emergencias o en una unidad, pone primero al paciente MÁS INESTABLE. El triaje de VÍCTIMAS EN MASA cambia el objetivo al mayor bien para el mayor número, así que los recursos van a quienes tienen más probabilidades de sobrevivir con ayuda. El sistema START (Simple Triage And Rapid Treatment: triaje simple y tratamiento rápido) usa cuatro etiquetas. ROJO, inmediato: lesiones que ponen en riesgo la vida, con buena probabilidad de supervivencia si se tratan ya. AMARILLO, diferido: grave, pero puede esperar una hora o más. VERDE, menor: los heridos que pueden caminar. NEGRO, expectante: fallecidos o lesiones tan graves que la supervivencia es poco probable incluso con atención. Clasifica con RPM: RESPIRATIONS (respiraciones: ninguna tras abrir la vía aérea, negro; más de 30 por minuto, rojo), PERFUSION (perfusión: sin pulso radial o llenado capilar de más de 2 segundos, rojo), MENTAL STATUS (estado mental: no puede seguir órdenes simples, rojo).

Everyday triage, in an emergency department or on a unit, puts the MOST UNSTABLE client first. MASS CASUALTY triage flips the goal to the greatest good for the greatest number, so resources go to those most likely to survive with help. The START system (Simple Triage And Rapid Treatment) uses four tags. RED, immediate: life-threatening injuries with a good chance of survival if treated now. YELLOW, delayed: serious but can wait an hour or more. GREEN, minor: the walking wounded. BLACK, expectant: deceased or injuries so severe that survival is unlikely even with care. Sort with RPM: RESPIRATIONS (none after opening the airway, black; over 30 per minute, red), PERFUSION (no radial pulse or capillary refill over 2 seconds, red), MENTAL STATUS (cannot follow simple commands, red).

🏥 En la vida real

🏷️ Después de una explosión, una víctima con una lesión craneal abierta, sin pulso y con respiración agónica recibe la etiqueta negra, mientras que una víctima con una herida torácica soplante y pulso radial recibe la etiqueta roja y es tratada. En la sala de emergencias, la primera víctima recibiría una reanimación completa. En el terreno, los minutos dedicados a una lesión sin posibilidad de supervivencia le costarían la vida a la segunda víctima. El trabajo del personal de enfermería es etiquetar, deteniéndose solo para maniobras rápidas que salvan vidas, como abrir la vía aérea o detener un sangrado mayor, hasta que todos hayan sido clasificados.

🏷️ After an explosion, a victim with an open skull injury, no pulse and agonal breathing is tagged black while a victim with a sucking chest wound and a radial pulse is tagged red and treated. In the emergency department the first victim would receive full resuscitation. In the field, the minutes spent on an unsurvivable injury would cost the second victim their life. The nurse's job is to tag, pausing only for quick life-saving steps such as opening an airway or stopping major bleeding, until everyone has been sorted.

📌 Para recordar

  • Triaje cotidiano: el más grave primero; triaje en desastres: primero los que se pueden salvarEveryday triage: sickest first; disaster triage: salvageable first
  • Rojo inmediato, amarillo diferido, verde menor, negro expectanteRed immediate, yellow delayed, green minor, black expectant
  • RPM: respiraciones de más de 30, mala perfusión o no poder seguir órdenes significa rojoRPM: respirations over 30, poor perfusion, or cannot follow commands means red

📖 Términos de esta lección

Triaje START (START triage): Un sistema de clasificación en desastres que etiqueta a las víctimas en rojo (inmediato), amarillo (diferido), verde (leve) o negro (expectante).

✅ Ponte a prueba

En una escena con víctimas en masa, ¿qué víctima debe recibir la etiqueta ROJA (inmediato)?At a mass-casualty scene, which victim should be tagged RED (immediate)?
  1. Una víctima con frecuencia respiratoria de 36 y herida profunda en el musloA victim with a respiratory rate of 36 and a deep thigh wound
  2. Una víctima con una fractura cerrada de la muñeca y con signos vitales normalesA victim with a closed fracture of the wrist and normal vital signs
  3. Una víctima que sigue sin respirar después de abrir la vía aéreaA victim with no respirations after the airway is opened
  4. Una víctima que camina por la escena con una laceración en el antebrazoA victim walking around with a laceration on the forearm

Respuesta: A · Una víctima con frecuencia respiratoria de 36 y herida profunda en el muslo

Una frecuencia respiratoria de más de 30 cumple el criterio START de inmediato. Los heridos que caminan son verdes, una fractura de muñeca estable es verde si la víctima puede caminar (amarilla como máximo), y la ausencia de respiraciones tras abrir la vía aérea es negra.

A respiratory rate over 30 meets the START criterion for immediate. The walking wounded are green, a stable wrist fracture is green if the victim can walk (yellow at most), and no respirations after airway opening is black.

¿Por qué una víctima con lesiones catastróficas recibe la etiqueta negra en un evento con víctimas en masa, si esa misma persona sería reanimada en el hospital?Why is a victim with catastrophic injuries tagged black in a mass-casualty event when the same person would be resuscitated in the hospital?
  1. El personal del hospital está mejor capacitadoHospital staff are better trained
  2. El triaje en el terreno busca el mayor bien para el mayor númeroField triage seeks the greatest good for the greatest number
  3. Los enfermeros de campo no pueden hacer CPR legalmente sin un proveedor de salud presenteField nurses cannot legally perform CPR without a provider present
  4. Las etiquetas negras solo se usan cuando ya no quedan ambulancias en la escenaBlack tags are only used when there are no ambulances left at the scene

Respuesta: B · El triaje en el terreno busca el mayor bien para el mayor número

En un desastre, el tiempo dedicado a una lesión sin posibilidad de supervivencia cuesta vidas entre quienes se pueden salvar. La prioridad pasa del más grave a quienes tienen más probabilidades de sobrevivir con atención.

In a disaster, time spent on an unsurvivable injury costs lives among the salvageable. The priority shifts from the sickest to those most likely to survive with care.

En la sala de emergencias (sin que sea un desastre), llegan cuatro pacientes a la vez. ¿A quién se atiende primero?In the emergency department (not a disaster), four clients arrive at once. Who is seen first?
  1. El paciente que llegó primeroThe client who arrived first
  2. El paciente más inestableThe most unstable client
  3. El paciente con el seguro ya verificadoThe client with insurance verified
  4. El paciente con más probabilidades de sobrevivirThe client most likely to survive

Respuesta: B · El paciente más inestable

El triaje cotidiano es lo opuesto al triaje en desastres: el paciente más inestable se atiende primero.

Everyday triage is the opposite of disaster triage: the most unstable client is seen first.

Empieza esta lección gratis →

Preguntas tipo NCLEX, XP y rachas en la app, en inglés con ayuda en español. Sin registrarte.

Más en ¿A quién ves primero?

🔗 Lecciones relacionadas