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🚦 ¿A quién ves primero? · Lección 5 de 6 · 7 min

Los cinco correctos de la delegación

The Five Rights of Delegation

👥 No puedes hacerlo todo, y el examen lo sabe. Te dará un asistente de enfermería y un enfermero práctico, y te preguntará qué puedes delegar. Si delegas lo que no debes, el paciente sale lastimado. Si te quedas con todo, la unidad colapsa.

👥 You cannot do it all, and the exam knows it. It will hand you a nursing assistant and a practical nurse and ask what you can give away. Give the wrong thing and the client gets hurt. Keep everything and the unit collapses.

💡 Idea clave

Delega lo estable y lo predecible. Quédate con la valoración, la educación, la evaluación, el juicio clínico y los pacientes inestables. El RN sigue siendo responsable del resultado.

Delegate the stable and the predictable. Keep assessment, teaching, evaluation, judgment and unstable clients. The RN remains accountable for the outcome.

🧠 Por qué importa

Los CINCO CORRECTOS DE LA DELEGACIÓN: TAREA correcta, CIRCUNSTANCIA correcta, PERSONA correcta, DIRECCIÓN y comunicación correctas, SUPERVISIÓN y evaluación correctas. El enfermero registrado (RN) nunca delega el proceso de enfermería en sí: la VALORACIÓN inicial, la PLANIFICACIÓN del cuidado, la EDUCACIÓN inicial, la EVALUACIÓN de los resultados y cualquier JUICIO DE ENFERMERÍA. El PERSONAL DE APOYO SIN LICENCIA (UAP) puede hacer tareas rutinarias y predecibles con pacientes estables: higiene, alimentación, deambulación, cambios de posición, ingresos y egresos, signos vitales en pacientes estables, y reportar lo que observa. Un LPN/LVN (enfermero práctico o vocacional con licencia) atiende a pacientes ESTABLES con resultados PREDECIBLES: medicamentos orales y muchos inyectables, cambios de apósitos estériles, reforzar la educación que el RN ya dio y la recolección de datos dirigida. Los pacientes inestables, los ingresos nuevos, los pacientes cuyo estado está cambiando y todo lo que requiera una valoración inicial se quedan con el RN. Las reglas sobre la administración de medicamentos IV y hemoderivados por parte de un LPN varían según el estado, así que el examen evita esos casos límite.

The FIVE RIGHTS OF DELEGATION: right TASK, right CIRCUMSTANCE, right PERSON, right DIRECTION and communication, right SUPERVISION and evaluation. The RN never delegates the nursing process itself: initial ASSESSMENT, care PLANNING, initial TEACHING, EVALUATION of outcomes, and any NURSING JUDGMENT. UNLICENSED ASSISTIVE PERSONNEL (UAP) can do routine, predictable tasks for stable clients: hygiene, feeding, ambulating, turning, intake and output, vital signs on stable clients, and reporting what they see. An LPN/LVN cares for STABLE clients with PREDICTABLE outcomes: oral and many injectable medications, sterile dressing changes, reinforcing teaching the RN already gave, and focused data collection. Unstable clients, new admissions, clients with changing conditions and anything requiring an initial assessment stay with the RN. Rules on LPN IV medications and blood products vary by state, so the exam avoids those edge cases.

🏥 En la vida real

🧯 Una RN delega a un UAP 'tomar los signos vitales del ingreso nuevo con dolor torácico'. El UAP registra una frecuencia cardíaca de 134 y pasa a la siguiente habitación. Nadie valora al paciente durante 40 minutos. La tarea era rutinaria, pero la CIRCUNSTANCIA no lo era: un paciente nuevo e inestable necesita la valoración del RN. Delegar depende de la estabilidad del paciente, no de lo sencilla que sea la tarea.

🧯 An RN delegates 'take vital signs on the new admission with chest pain' to a UAP. The UAP records a heart rate of 134 and moves on to the next room. Nobody assesses the client for 40 minutes. The task was routine, but the CIRCUMSTANCE was not: a new, unstable client needs the RN's assessment. Delegation is about the client's stability, not the task's simplicity.

📌 Para recordar

  • El RN se queda con la valoración, la planificación, la educación, la evaluación y el juicio clínicoRN keeps assessment, planning, teaching, evaluation and judgment
  • UAP: ADLs, signos vitales e I&O en pacientes ESTABLES, y reportarUAP: ADLs, vital signs and I&O on STABLE clients, and reporting
  • LPN: pacientes estables y predecibles; medicamentos; reforzar la educaciónLPN: stable, predictable clients; meds; reinforcing teaching

📖 Términos de esta lección

Delegación (Delegation): Asignar una tarea a otra persona mientras el enfermero/a registrado/a sigue siendo responsable del resultado.

Cinco correctos de la delegación (Five rights of delegation): Tarea correcta, circunstancia correcta, persona correcta, instrucciones correctas y supervisión correcta.

Personal de apoyo sin licencia (UAP) (Unlicensed assistive personnel (UAP)): Personal, como los auxiliares de enfermería, que realiza tareas rutinarias y predecibles con pacientes estables bajo la dirección del personal de enfermería.

✅ Ponte a prueba

¿Qué tarea es adecuada para delegar al personal de apoyo sin licencia?Which task is appropriate to delegate to unlicensed assistive personnel?
  1. Evaluar si el analgésico de un paciente fue eficazEvaluating whether a client's pain medication was effective
  2. Enseñar a un paciente recién diagnosticado a usar un inhaladorTeaching a newly diagnosed client how to use an inhaler
  3. Ayudar a un paciente estable a bañarse y a caminar por el pasilloAssisting a stable client with a bath and a walk in the hall
  4. Valorar a un paciente que acaba de regresar de cirugíaAssessing a client who has just returned from surgery

Respuesta: C · Ayudar a un paciente estable a bañarse y a caminar por el pasillo

La higiene y la deambulación de un paciente estable son tareas rutinarias y predecibles. Las otras tres son valoración, educación y evaluación, que se quedan con el RN.

Hygiene and ambulation for a stable client are routine, predictable tasks. The other three are assessment, teaching and evaluation, which stay with the RN.

¿Qué paciente es el más adecuado para asignar a un LPN/LVN?Which client is most appropriate to assign to an LPN/LVN?
  1. Un paciente cuya presión arterial ha bajado 30 puntos durante este turnoA client whose blood pressure has dropped 30 points this shift
  2. Un paciente que necesita educación inicial sobre diabetesA client requiring initial diabetes education
  3. Un paciente con COPD estable que recibe medicamentos orales programadosA client with stable COPD receiving scheduled oral medications
  4. Un paciente ingresado hace una hora con dolor torácicoA client admitted an hour ago with chest pain

Respuesta: C · Un paciente con COPD estable que recibe medicamentos orales programados

Los LPNs atienden a pacientes estables con necesidades predecibles y administran medicamentos de rutina. Los demás están inestables o necesitan valoración o educación inicial del RN.

LPNs care for stable clients with predictable needs and administer routine medications. The others are unstable or need initial RN assessment or teaching.

Un UAP informa que la saturación de oxígeno de un paciente es de 86%. ¿Cuál es la responsabilidad del RN?A UAP reports that a client's oxygen saturation is 86%. What is the RN's responsibility?
  1. Documentar el valor y seguir con otras tareasDocument the value and continue with other tasks
  2. Pedirle al UAP que la vuelva a medir en una horaAsk the UAP to recheck in an hour
  3. Delegar al UAP el ajuste del oxígenoDelegate oxygen titration to the UAP
  4. Valorar personalmente al pacienteAssess the client personally

Respuesta: D · Valorar personalmente al paciente

Un hallazgo anormal cambia la circunstancia. El RN debe valorar e intervenir; los UAPs no pueden valorar ni ajustar el oxígeno.

An abnormal finding changes the circumstance. The RN must assess and intervene; UAPs cannot assess or adjust oxygen.

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