SBAR, Passagens de Plantão e Quando Subir a Cadeia de Comando

🧠 Por que importa

O SBAR estrutura a comunicação urgente: SITUAÇÃO (Situation: quem é você, quem é o paciente, o que está acontecendo agora), HISTÓRICO (Background: diagnóstico, antecedentes relevantes, mudanças recentes), AVALIAÇÃO (Assessment: sua interpretação e os sinais vitais), RECOMENDAÇÃO (Recommendation: o que você quer, como uma prescrição, uma avaliação à beira do leito, uma transferência). Releia as prescrições verbais e telefônicas em voz alta e peça que o médico confirme. As PASSAGENS DE PLANTÃO na troca de turno devem ser completas e sem interrupções e incluir tarefas pendentes, achados anormais e o que observar. Quando a resposta de um médico deixa o paciente em risco, use a CADEIA DE COMANDO: o enfermeiro responsável pelo plantão, depois o supervisor de enfermagem, depois o médico assistente ou o chefe, seguindo a política da instituição. Documente de forma objetiva os horários, as pessoas contatadas e as respostas delas. Defender o paciente às vezes significa ser a pessoa que continua ligando.

SBAR structures urgent communication: SITUATION (who you are, who the client is, what is happening now), BACKGROUND (diagnosis, relevant history, recent changes), ASSESSMENT (your interpretation and the vital signs), RECOMMENDATION (what you want: an order, an evaluation at the bedside, a transfer). Read back verbal and telephone orders and have the provider confirm. HANDOFF reports at shift change must be thorough and uninterrupted and include pending tasks, abnormal findings and what to watch. When a provider's response leaves a client unsafe, use the CHAIN OF COMMAND: the charge nurse, then the nursing (house) supervisor, then the attending or chief, following facility policy. Document the times, the people contacted and their responses, factually. Advocacy sometimes means being the person who keeps calling.

🏥 Na vida real

🧗 Uma enfermeira relata o aumento da frequência cardíaca e a queda da pressão arterial de um paciente no pós-operatório. O residente prescreve um bolus de fluidos e diz para reavaliar em uma hora. Trinta minutos depois, a pressão está mais baixa. A enfermeira liga de novo, é mandada esperar, e então chama o enfermeiro responsável pelo plantão e o cirurgião assistente. O paciente volta ao centro cirúrgico com um vaso sangrando. A documentação da enfermeira lista quatro ligações com os horários. Essa linha do tempo é a diferença entre um quase erro e uma tragédia.

🧗 A nurse reports a post-op client's rising heart rate and falling blood pressure. The resident orders a fluid bolus and says to reassess in an hour. Thirty minutes later the pressure is lower. The nurse calls back, is told to wait, and then calls the charge nurse and the attending surgeon. The client returns to the operating room with a bleeding vessel. The nurse's documentation lists four calls with times. That timeline is the difference between a near miss and a tragedy.

📌 Para lembrar

• Situação, Histórico, Avaliação, RecomendaçãoSituation, Background, Assessment, Recommendation
• Releia em voz alta toda prescrição verbal ou telefônicaRead back every verbal or phone order
• Resposta insegura: suba a cadeia de comando e documente cada passoUnsafe response: go up the chain and document every step

✅ Teste-se